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    心力衰竭的中醫(yī)診斷

    2023-02-24 14:46播放 :

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    中醫(yī)沒有心力衰竭這個病,但是有很多癥狀非常類似心力衰竭,比如喘證,中醫(yī)喘證就非常類似西醫(yī)的左心衰竭。左心衰它要是由于肺血,病人主要癥狀是喘促、氣短、憋悶,中醫(yī)診斷為喘癥,在臨床非常多見。還有比如右心衰的病人,還表現(xiàn)為全身水腫,水腫的病人中醫(yī)就有一個病叫水腫病,水腫有陽水、陰水進行辨證治療。當然還根據(jù)病人的癥狀,因為心力衰竭,西醫(yī)分很多,比如有的病人分為射血分數(shù)保留型心衰、射血分數(shù)降低型心衰、中間型、早期心力衰竭,可能表現(xiàn)為胸悶或者氣短,或者是乏力,中醫(yī)歸納到虛勞、胸痹的范疇。

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    心力衰竭的中醫(yī)治療

    "心衰從中醫(yī)角度講,主要的臨床表現(xiàn)是心慌、氣喘和水腫,根據(jù)不同的證候分型,采取不同的中醫(yī)中藥治療原則。常見的證候分型包括心血瘀阻型,除了心慌、胸悶、氣短以外,主要的臨床表現(xiàn)包括口唇青紫、面色暗紅、舌質(zhì)紫暗或者有瘀斑、瘀點。還有氣陰兩虛型,主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸部憋悶、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔。還有一種證型是脾腎陽虛型,除了心慌、氣短以外,伴有精神不振、畏寒肢冷,活動之后喘促明顯,或者伴有大便稀溏,可以出現(xiàn)全身水腫。比較嚴重的證型是心陽欲脫型,這種情況下的心衰會出現(xiàn)喘促、四肢厥冷,精神表現(xiàn)為淡漠,不能平臥,脈也是微細欲絕的狀態(tài)。治療方面心血瘀阻型采取的治療原則要活血化瘀,同時益氣養(yǎng)心,用中醫(yī)中藥當中比較經(jīng)典的方劑血府逐瘀湯進行加減。偏于氣陰兩虛型,在治療上要益氣養(yǎng)陰為主,同時配伍瀉肺平喘的藥物,可以加用生脈散進行辨證論治。脾腎陽虛型在益氣溫陽的同時,要注重化瘀利水,常用的代表方劑是真武湯,用真武湯進行加減。比較嚴重的心陽欲脫癥,治療原則要回陽救逆,常用的是四逆湯加入人參湯進行加減。臨床上常用的中成藥還包括參麥注射液或者丹紅注射液,根據(jù)氣血陰陽虧虛證候的不同,進行選擇用藥。"

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    趙志成黑龍江省康復醫(yī)院

    2019/05/13收聽(29008)

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