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    慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-09-02 18:01播放 :

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    慢性心衰的嚴(yán)重程度以紐約心臟協(xié)會分級表示,Ⅰ級是日?;顒記]有心衰癥狀;Ⅱ級是日?;顒映霈F(xiàn)乏力、呼吸困難等表現(xiàn);Ⅲ級是低于正?;顒訒r出現(xiàn)乏力、呼吸困難;Ⅳ級是在休息,坐著或者臥床時出現(xiàn)乏力、呼吸困難、端坐呼吸等。

    隨著人口老齡化,心血管疾病發(fā)生率明顯上升,慢性心衰是心血管疾病中主要的死亡原因,心衰分為左心衰與右心衰,也有混合性心肌衰竭,即全心衰。臨床上以左心衰竭更為常見。慢性心衰診治必須綜合病人病史、臨床癥狀、體征以及相關(guān)輔助檢查,才能做出全面診斷。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)主要考慮心血管病發(fā)病有無冠心病,有無高血壓等基礎(chǔ)心臟疾病的病史,有無休息或者運動時出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀,有無心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液,頸靜脈壓力增高,肝腫大等體征,檢查提示心臟擴(kuò)大,操作第三心音,心臟雜音,超聲心動圖顯示異常,利鈉肽水平增高等。心臟結(jié)構(gòu)與功能異常,存在收縮性心力衰竭或者舒張性心衰的特征,可以作出診斷。

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    什么是慢性心力衰竭?

    "心力衰竭就是心臟能力的衰竭。心臟都有什么能力呢?心臟最主要的能力就是通過心臟的收縮給我們?nèi)磉M(jìn)行供血,所以心臟的收縮能力的減退是心力衰竭的主要內(nèi)容。近些年發(fā)現(xiàn)心臟的舒張功能發(fā)生問題也會導(dǎo)致心衰。首先心臟通過收縮把血液擠給全身,如果這個能力減低,全身供血不足,這屬于心衰。這個血射出去以后,重新回到心臟,需要心臟的舒張功能去容納這個血,如果舒張功能減退,回到心臟的血必然少了,這些血會在哪里呢?它會淤在肺里面,因為這些血經(jīng)過循環(huán)以后,要通過肺進(jìn)行血氧交換,重新流回到心臟,如果舒張功能減退,肺淤血就會發(fā)生,這也屬于心衰的一種。所以我們把它叫做收縮功能減退的心衰和舒張功能減退的心衰。更現(xiàn)代的說法是射血分?jǐn)?shù)保留的心衰,也就是說舒張功能減退的心衰;射血分?jǐn)?shù)減低的心衰,指的就是收縮功能減低的心衰。當(dāng)然也按照部位可以分為左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指這個患者他的心臟的結(jié)構(gòu)和功能存在了問題,但是相對處于一個穩(wěn)定的狀態(tài),我們把它叫做慢性心衰。一旦患者因為急性的感染誘發(fā)就會出現(xiàn)急性的心力衰竭,從而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通過控制以后,患者重新又會回到慢性心衰的過程。"

    語音時長02:08''

    董國菊中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/10/12收聽(92772)

    什么是慢性心力衰竭

    慢性心力衰竭是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以是相對穩(wěn)定的狀態(tài),也可以是失代償狀態(tài),還可以是突然惡化、加重的狀態(tài)。慢性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)是活動耐力下降、體液潴留和疲乏,同時可能會出現(xiàn)各種各樣的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基礎(chǔ),比如冠心病引起的缺血性心肌病,高血壓時間很久引起高血壓的心肌損害,有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎帶來的損害,也可以是限制型心肌病或者風(fēng)濕性心瓣膜病的過程。上述疾病引起的各種各樣心肌病的狀態(tài),都可以表現(xiàn)為慢性心衰。心衰實際上分成兩種,一種是射血功能相對正常的,以舒張功能異常為主,另一種是射血分?jǐn)?shù)不正常,以收縮功能下降為主,還有一種表現(xiàn)為收縮、舒張功能都不好。舒張功能不好的慢性心衰,在很多很多疾病中都會出現(xiàn),比如老化就會引起舒張功能不好。還有高血壓性心肌損害時首先表現(xiàn)為舒張不好,糖尿病性心肌損害時首先表現(xiàn)為舒張不好。冠心病心肌缺血時,在早期其實也是舒張功能不好,大塊的心肌損害后才會出現(xiàn)收縮功能不好。所以,舒張功能不好時出現(xiàn)的急性心衰加劇過程,大部分是容量過負(fù)荷所造成的,可以用利尿的方式解決,收縮功能不好時需要用強心的方式來解決。所有慢性心衰治療的過程中,都需要用改善重構(gòu)的金三角方式來進(jìn)行長期治療。

    語音時長03:06''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/28收聽(72740)

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