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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

低級(jí)尿路上皮癌嚴(yán)重嗎

2023-11-02 18:12播放 :

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低級(jí)尿路上皮癌是否嚴(yán)重，需要結(jié)合低級(jí)別尿路上皮癌的癌變范圍、有無(wú)復(fù)發(fā)、多發(fā)還是單發(fā)、浸潤(rùn)的深度等情況具體分析，具體如下：

1、不嚴(yán)重：低級(jí)的尿路上皮癌相對(duì)高級(jí)的尿路上皮癌，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)都較低，治療后完全痊愈的概率較高；

2、嚴(yán)重：病人雖然是低級(jí)別的尿路上皮癌，但是在膀胱處多發(fā)，而且病變的范圍、直徑>2cm，甚至>5cm，或者病變已經(jīng)浸潤(rùn)膀胱壁肌層。此時(shí)即使是低級(jí)別的尿路上皮癌，預(yù)后也相對(duì)較差，需要進(jìn)行積極治療，有可能需要做全膀胱切除。

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尿路上皮癌是怎么來(lái)的

"尿路上皮癌的發(fā)病原因較多，現(xiàn)具體分析如下。吸煙是引發(fā)膀胱癌的最主要的因素，職業(yè)接觸，例如與苯胺原料接觸的印染工，非那西丁、環(huán)磷酰胺、慢性血吸蟲(chóng)性膀胱炎、飲用加氯消毒的或者被砷污染的水，都可以增加膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。膀胱癌的發(fā)病率，占癌癥總數(shù)的3.2%，男性患者多于女性，男女比例為3.5:1。通常尿路上皮癌會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，其是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，通過(guò)B超或CT檢查，有時(shí)能夠提示為腫瘤。但要想明確診斷，依靠膀胱鏡檢查，取病變組織活檢做病理檢查才能夠明確診斷，要求臨床活檢組織要深達(dá)肌層。尿路上皮性腫瘤近2\/3位于輸尿管遠(yuǎn)端，原發(fā)性輸尿管浸潤(rùn)性尿路上皮癌比較罕見(jiàn)，一般為多灶性腫瘤，直徑大于三厘米，合并原位癌是腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)展的一個(gè)危險(xiǎn)因素。腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)漿膜面、浸潤(rùn)尿道口、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、系統(tǒng)性擴(kuò)散等，均提示預(yù)后不良。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(82166)

尿路上皮癌怎么辦

"如果確診是尿路上皮癌，是需要做手術(shù)治療的。尿路上皮癌分為膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌。膀胱癌如果是單發(fā)的、外向性生長(zhǎng)的，早期可以通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切把這個(gè)腫瘤切掉，后期配合灌注化療治療。如果是多發(fā)的、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的或者是復(fù)發(fā)的膀胱癌，就需要做全膀胱手術(shù)，全膀胱切除手術(shù)。如果是輸尿管癌或者是腎盂癌，也就是腎臟集合系統(tǒng)的腫瘤，是需要做半尿路切除，包括患側(cè)的腎臟、全段的輸尿管，還有部分膀胱，做這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在一般都是用腹腔鏡做。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院

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2023/04/13播放(61322)

尿路上皮癌能活多久

"尿路上皮癌是一種惡性程度很高的癌癥，如果是早期的尿路上皮癌，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過(guò)根治性手術(shù)切除，大部分病人可以活過(guò)五年以上，五年以上的生存幾率80%左右。如果是中晚期的尿路上皮癌，雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、生物治療等等綜合治療的情況下，也只能夠控制病情，減輕癥狀，延長(zhǎng)壽命，徹底治愈的可能性不大。中晚期尿路上皮癌的病人，積極的治療，能夠延長(zhǎng)1-3年的壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(44776)

尿路上皮癌能活多久

"尿路上皮癌能活多長(zhǎng)時(shí)間，一方面取決于病人是早期、中期，還是晚期，治療方法和治療力度，另一個(gè)方面取決于腫瘤惡性程度，不能一概而論。腫瘤惡性程度分為四個(gè)類型，即高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌，分化程度越高的癌癥惡性程度越低，治療的效果比較好，生存時(shí)間比較長(zhǎng)。低分化的癌癥，惡性程度較高，治療效果比較差，病人平均壽命比較短。早期的病人通過(guò)根治性手術(shù)，大部分病人可以徹底治愈，中期的癌癥病人積極的治療5年生存率60%。晚期的癌癥病人積極的治療，一般可以延長(zhǎng)1-3年的壽命。如果確診是尿路上皮癌，需要做手術(shù)治療，還要多飲水和食用新鮮蔬菜、水果，以保持大便通暢，防止合并尿道感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(41518)

尿路上皮癌的治愈率

"尿路上皮癌是比較大的一個(gè)概念，癌還是腫瘤，要看發(fā)現(xiàn)腫瘤的部位，還有當(dāng)時(shí)所出現(xiàn)的分型、病理的類型。如果是早期的尿路上皮癌，治愈率也是比較高的。要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。譬如膀胱癌，可能早期癥狀是尿頻、尿急，有時(shí)候血尿，尤其是老人家，如果出現(xiàn)尿頻、尿急，一般的治療沒(méi)有效果，反復(fù)出現(xiàn)血尿的情況，還是建議及早就醫(yī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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尿路上皮癌好治嗎

"尿路上皮癌要是早期可以考慮手術(shù)，手術(shù)切除之后病灶就控制了，就比較好治。要是中期，可以考慮術(shù)后加上藥物治療，比如吉西他濱加鉑類的化療，還可以選擇免疫聯(lián)合靶向治療。尿路上皮癌如果真的到了晚期，其實(shí)就不好治了，也要選擇吉西他濱加鉑類的化療聯(lián)合抗血管藥物治療，還可以聯(lián)合免疫治療。當(dāng)然，如果一線、二線都不管用的情況下，就選擇免疫聯(lián)合靶向、局部治療，控制病灶也是很重要的。尿路上皮癌早期還是好治的，到了晚期治療困難，如果多發(fā)耐藥，治療就更難了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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尿路上皮癌能治愈嗎

"尿路上皮癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期尿路上皮癌還是可以治愈的，治療通常如下：1、如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期尿路上皮癌病人的腫瘤沒(méi)有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過(guò)根治性手術(shù)切除可以將腫瘤細(xì)胞徹底切除干凈，可以治愈，10年生存率95%以上。2、中晚期尿路上皮癌需要聯(lián)合手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、生物治療、干細(xì)胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等，病人五年生存率60%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

張銀高│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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