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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)

2023-02-03 19:43播放 :

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腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)，具體如下：

1、大量蛋白尿：足細(xì)胞受損傷所致，尿蛋白定量標(biāo)準(zhǔn)>3.5g/24h；

2、低蛋白血癥：大量蛋白從尿中排出，導(dǎo)致低蛋白血癥，血白蛋白水平<30g/L；

3、水腫：低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致水腫，以雙下肢水腫為主，嚴(yán)重時(shí)可以向全身蔓延，患者出現(xiàn)胸腔積液、腹水、肺水腫、心包積液等嚴(yán)重情況；

4、高脂血癥或者脂代謝紊亂：體內(nèi)白蛋白水平降低，肝臟加速合成蛋白，合成白蛋白同時(shí)合成脂蛋白，導(dǎo)致脂代謝紊亂。

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"腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。它的病理、生理過(guò)程是，腎小球基底膜分子屏障或者電荷屏障出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致大分子的白蛋白從腎小球基底膜濾過(guò)，腎小管是不可能回吸收白蛋白的，所以這些蛋白都丟掉了。丟掉之后就導(dǎo)致肝臟合成蛋白增加，引起脂蛋白的蓄積，出現(xiàn)高脂血癥。由于白蛋白的降低，導(dǎo)致低蛋白血癥，血管里面的水就漏到血管外面去，引起水腫。所以是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。其中，大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5g，低蛋白血癥血漿白蛋白水平低于30 g/L，這兩個(gè)是診斷腎病綜合征的關(guān)鍵點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

郭玉強(qiáng)│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/02/08收聽(tīng)(43500)

腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

"腎病綜合征，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為高度水腫，是由于大量蛋白隨著尿液排出體外，造成低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓降低，從而使水分滯留于組織間隙引起的。此時(shí)水腫一般從身體低垂部位開(kāi)始，如果是站立位，從雙下肢開(kāi)始；如果是臥位，從腰骶部開(kāi)始水腫。水腫下午加重，休息后會(huì)略微緩解。除了水腫之外，還會(huì)有全身各個(gè)臟器水腫的表現(xiàn)，比如如果有肺水腫，可以表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難，活動(dòng)后會(huì)加重；如果有大量腹水，可以表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐、食欲下降。如果出現(xiàn)循環(huán)血量增加，可能會(huì)有胸悶、氣短、心慌、心悸、夜間不能平臥等心力衰竭表現(xiàn)。除了水腫之外，患者還可能出現(xiàn)尿中泡沫增加、少尿等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(96610)

腎病綜合征主要的臨床表現(xiàn)

"腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是24h尿蛋白定量＞3.5g、血清白蛋白水平低于30g\/l、水腫、高脂血癥，其中前兩條診斷是必備的條件。主要臨床表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)顏面、下肢浮腫，尿量減少，有些患者可能出現(xiàn)胸腹腔的積液、心功能衰竭、高血壓等等。如果確診腎病綜合征，接下來(lái)要排除患者是否還有其他繼發(fā)性疾病導(dǎo)致的腎病綜合征。如果患者條件允許，需要給患者行腎活檢明確病理類型，然后根據(jù)病理類型再給予治療。治療一般采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，然后根據(jù)患者的病理類型，還決定是否加用免疫抑制劑進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

梁新華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2019/01/28收聽(tīng)(68128)

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"腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)：1、大量的蛋白尿，也就是24hUP定量大于3.5g\/d，主要的原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致尿里蛋白含量增多。2、低蛋白血癥，也就是血漿的白蛋白小于30g\/L，因?yàn)榈鞍讖哪蚶锎罅縼G失以后，導(dǎo)致體內(nèi)的血漿白蛋白減少。3、水腫，腎病綜合征的時(shí)候，低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降會(huì)導(dǎo)致患者水腫。4、高脂血癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性的腎病綜合征，原發(fā)性的腎病綜合征主要是以激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療；而繼發(fā)性的腎病綜合征主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/12/05收聽(tīng)(32750)

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腎病綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要表現(xiàn)為：

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楊義龍│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/08/04播放(98252)

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"腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要是大量蛋白尿、嚴(yán)重低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。水腫以晨起后眼眶周邊、骶髂部最為明顯，如果在活動(dòng)之后，則以下肢水腫最為顯著，嚴(yán)重的病例可以形成胸腔積液、腹腔積液、心包積液甚至急性肺水腫等情況。同時(shí)，還會(huì)合并相應(yīng)的并發(fā)癥，比如呼吸道感染、泌尿道感染，還會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿以及惡心、嘔吐等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。嚴(yán)重的病人還可以在下肢動(dòng)脈或者靜脈出現(xiàn)血栓，主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端壞死或者下肢腫脹。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2018/12/08收聽(tīng)(24408)

腎病綜合征有哪些臨床表現(xiàn)

"腎病綜合征臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥等。對(duì)于腎病綜合征的患者，需要進(jìn)行腎穿刺活檢來(lái)明確病理類型，進(jìn)行指導(dǎo)治療。通常情況下，腎病綜合征需要通過(guò)激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑的治療，來(lái)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)過(guò)程，從而達(dá)到改善蛋白尿的目的。在使用糖皮質(zhì)激素后，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體脂肪的重新分布，從而出現(xiàn)滿月臉、水牛背以及腹壁脂肪的增厚等，導(dǎo)致患者外觀上明顯發(fā)胖，當(dāng)激素逐漸代謝后半年左右，體型會(huì)恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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"腎病綜合征是腎小球疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)。主要是由多種病因引起的，對(duì)于治療的反應(yīng)以及預(yù)后差異比較大。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)有蛋白尿，患者表現(xiàn)為尿中大量泡沫。另外，患者還可出現(xiàn)乏力、惡心、腰酸、食欲下降等，部分患者可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀。其主要表現(xiàn)還有水腫，特點(diǎn)是水腫首先出現(xiàn)于皮下組織較疏松的部位，如眼瞼、顏面處，然后出現(xiàn)于下肢，通常從腳踝部開(kāi)始，多為指壓性、凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至全身水腫，引起胸腔積液、腹腔積液、心包積液等。另外，患者的水腫與體位可能存在有明顯的關(guān)系。如果出現(xiàn)一側(cè)下肢與體位無(wú)關(guān)的固定性水腫，需要考慮是否為下肢靜脈血栓形成。也有一部分患者水腫不明顯，除了水腫和蛋白尿的表現(xiàn)外，臨床上患者還可以表現(xiàn)為血尿、高血壓、高脂血癥以及不同程度的腎功能損害等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

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"腎病綜合征臨床表現(xiàn)有以下四個(gè)方面：一、低白蛋白血癥；二、大量蛋白尿；三、血脂異常；四、水腫。大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷腎病綜合征所必需的。大量蛋白尿即24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g，低白蛋白血癥即查肝功白蛋白低于30g\/L。腎病綜合征的水腫最常見(jiàn)于眼瞼和雙下肢，脂質(zhì)代謝紊亂、血生化、脂質(zhì)、甘油三酯、膽固醇明顯高于正常，診斷需要借助病理確診病理類型。治療常規(guī)應(yīng)用激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿和低蛋白血癥，蛋白定量在3.5g/24h以上，白蛋白低于30g/L，常伴有高脂血癥和血液高凝狀態(tài)及重度水腫。不典型的患者可以有大量蛋白尿，但沒(méi)有明顯的水腫。腎病綜合征可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病前可以有職業(yè)病史、有毒有害物接觸史，以及服用藥物、食物過(guò)敏史等情況。可以繼發(fā)于呼吸道感染、皮膚的感染、病毒性肝炎、腫瘤、糖尿病、系統(tǒng)性疾病等。起病可以很急，也可以很隱匿，患者可有乏力、惡心、腰酸、食欲下降等，部分患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀。除水腫、蛋白尿外，臨床也可表現(xiàn)為血尿、高血壓及不同程度的腎功能減退。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/19收聽(tīng)(56510)

單純性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

"　　單純性腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)，1、表現(xiàn)為大量的蛋白尿，留取24小時(shí)尿液測(cè)定蛋白質(zhì)的含量大于3.5g。2、表現(xiàn)為低蛋白血癥，血漿的白蛋白小于30g/L以下。3、表現(xiàn)為水腫，主要表現(xiàn)為顏面部以及雙下肢的水腫，嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)全身的凹陷性的水腫。4、高脂血癥，可以見(jiàn)到膽固醇以及甘油三酯的升高。　　單純性的腎病綜合征的患者常見(jiàn)于兒童以及青少年，一般對(duì)激素治療相對(duì)敏感，但是也有缺點(diǎn)。單純性的腎病綜合征的患者病情容易復(fù)發(fā)，還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如感染、血栓或者栓塞形成以及急性腎衰竭、蛋白質(zhì)脂質(zhì)的代謝紊亂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/12/14收聽(tīng)(53416)

腎病綜合征感染的臨床表現(xiàn)有哪些

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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