中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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咳嗽出現(xiàn)右側(cè)肋骨下方疼痛，主要原因如下：
1、最常見于胸膜炎，即胸膜受到累及?？赡苡筛腥拘约膊?dǎo)致，如肺炎累及胸膜、結(jié)核累及胸膜。也可能是由非感染性疾病，如血栓影響到胸膜，結(jié)締組織疾病影響到胸膜等。另外也可能是缺血性因素導(dǎo)致，具體應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，如CT、增強(qiáng)CT等；
2、肋骨炎癥、肌肉炎癥、局部胸壁炎癥、局部胸壁帶狀皰疹，都可以引起局部疼痛，咳嗽時(shí)更加明顯。
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"咳嗽主要是由于呼吸道的疾病引起，有支氣管炎、咽喉炎癥、肺炎都有可能會(huì)引起，還會(huì)引起發(fā)燒、咳痰、全身肌肉酸痛等癥狀，也會(huì)影響到食欲，引起惡心、嘔吐的癥狀。伴有右側(cè)肋骨下的疼痛，大多數(shù)都是由于肝膽的疾病引起，在有咳嗽、發(fā)燒的時(shí)候，也有可能會(huì)誘發(fā)這個(gè)位置的肌肉酸痛。需要先用清熱去火、解熱鎮(zhèn)痛的藥物以及抗菌消炎的藥物和止咳化痰的藥物來積極的治療。如果咳嗽好轉(zhuǎn)了之后，繼續(xù)有右側(cè)肋骨下方的疼痛，一般要去醫(yī)院做腹部B超的檢查，要排除是由于肝膽疾病引起的。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/24收聽(26812)
右側(cè)肋骨下方疼痛最常見于肋軟骨炎。右側(cè)肋骨下方主要的器官為肝臟和膽囊，所以該部位的疼痛同時(shí)要考... 劉亮│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/12/13播放(78206)
右側(cè)肋骨下方疼痛最常見于肋軟骨炎。右側(cè)肋骨下方主要的器官為肝臟和膽囊，所以該部位的疼痛同時(shí)要考...
劉亮│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/12/13播放(78206)
"右側(cè)肋骨下方的疼痛有兩種情況會(huì)導(dǎo)致，一、肋骨本身所產(chǎn)生的一些疾病，比如肋軟骨炎或者肋間神經(jīng)損傷，因?yàn)槔吖秦?fù)責(zé)保護(hù)內(nèi)臟，所以比較容易受到外傷和壓迫，從而引起疼痛，這種疼痛一般不會(huì)持續(xù)太長時(shí)間，通過服用活血化瘀的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及非甾體抗炎藥物，癥狀就會(huì)緩解。如果局部有明顯的壓痛，癥狀持續(xù)很長時(shí)間，患者可以選擇到醫(yī)院進(jìn)一步就診。二、肋骨因?yàn)楸Ｗo(hù)著內(nèi)臟器官，當(dāng)內(nèi)臟器官出現(xiàn)病變的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致肋骨的放射性疼痛，比如肝臟惡性腫瘤、膽囊炎或者膽囊結(jié)石等。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/07收聽(68056)
"身體右側(cè)肋骨下方疼痛，具體原因如下：第一、考慮是否有肝膽的疾病，可以先進(jìn)行肝膽彩超的檢查以及肝功能，評(píng)估肝膽是否有相關(guān)的異常病變，常見的如脂肪肝引起的肝炎、酒精肝引起的肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、肝纖維化等等。膽道的疾病常見的有膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽道感染、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管腫瘤等等，都有可能引起右側(cè)肋骨下方的疼痛。第二、周邊還有一些組織器官的炎癥或者腫瘤，也會(huì)引起右側(cè)肋骨下方的疼痛，如胃、十二指腸、右下胸膜、右側(cè)結(jié)腸的疾病，都有可能引起。第三、排除是否有肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛等等腹壁的因素。右肋下方疼痛要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，才能明確其具體的病因。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/20收聽(90548)
在臨床上孕婦出現(xiàn)右側(cè)肋骨下方疼痛的現(xiàn)象，主要的原因是因?yàn)榕圆∪嗽趹言泻髸?huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)的壓力增大而且病人的體重也會(huì)增加，可以使肋骨部位肋間肌所承受的負(fù)荷加大，容易導(dǎo)致發(fā)生肋間肌損傷，病人就可以出現(xiàn)疼痛。另外，如果女性病人患有肋骨部位的筋膜炎、局部滑囊炎等病癥，在受到內(nèi)部的壓力刺激后同樣可以會(huì)出現(xiàn)疼痛。孕婦出現(xiàn)了這種疼痛后現(xiàn)象后，可以囑咐孕婦減少肋骨部位的負(fù)重活動(dòng)，應(yīng)該臥床休息，在肋骨疼痛部位可以采取熱敷處理，比如可以用熱毛巾給予局部熱敷，但是熱敷的溫度不要過高，避免發(fā)生不良反應(yīng)。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/04收聽(57804)
身體右側(cè)的肋骨下方出現(xiàn)疼痛，主要考慮是腹壁和腹腔的疼痛。如果是腹壁的疼痛，考慮是否有肋軟骨炎、... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/17播放(47905)
身體右側(cè)的肋骨下方出現(xiàn)疼痛，主要考慮是腹壁和腹腔的疼痛。如果是腹壁的疼痛，考慮是否有肋軟骨炎、...
2023/10/17播放(47905)
背部右側(cè)肋骨下方出現(xiàn)疼痛，原因主要是兩個(gè)方面：一、由于肌肉勞損，比如經(jīng)常右側(cè)受力，經(jīng)常處于彎腰、低頭的狀態(tài)，以及在睡覺時(shí)枕頭過高等，都有可能導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)過度的疲勞，逐漸形成勞損。特別是在經(jīng)常受涼的情況下，局部肌肉組織變的更加緊張，血液循環(huán)也比較差，就會(huì)導(dǎo)致局部乳酸以及炎性代謝產(chǎn)物的堆積，會(huì)對(duì)末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激，就出現(xiàn)了疼痛的癥狀。二、由于泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)石，特別是在結(jié)石下行過程當(dāng)中，會(huì)對(duì)輸尿管產(chǎn)生刺激、擠壓，也容易出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛比較劇烈，需要去醫(yī)院進(jìn)行彩超或者CT平掃檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性的治療。
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/23收聽(97860)
"右側(cè)腰部肋骨下方疼痛可以有下幾種原因：一、腎臟疾病，比如腎結(jié)石、腎腫瘤或者腹膜后腫瘤，可以出現(xiàn)右側(cè)腰部肋骨下方的疼痛，這時(shí)要進(jìn)行CT檢查來進(jìn)一步確診。二、肝臟的疾病，比如肝臟腫瘤或者肝膿腫也可以出現(xiàn)右側(cè)腰部肋骨下方的疼痛，同時(shí)可以伴有腹部上方的疼痛。三、膽囊結(jié)石或者膽囊炎，在進(jìn)食油膩食物時(shí)疼痛比較明顯，同時(shí)可以有右側(cè)肩部的放射性疼痛，這時(shí)可以進(jìn)行彩超和CT檢查來進(jìn)一步確診。四、帶狀皰疹的早期，帶狀皰疹早期也會(huì)出現(xiàn)右側(cè)腰部肋骨下方的疼痛，在潛伏期后會(huì)出現(xiàn)成簇的皰疹，這時(shí)要到皮膚科進(jìn)行就診，確診后進(jìn)行相關(guān)治療。"
常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/11/13收聽(77008)
女性右側(cè)肋骨下方疼痛不舒服。如果有外傷，要注意肋骨骨折。如果沒有明顯的外傷，可能是局部肋骨病變，比如軟骨瘤或者其他腫瘤。還有右側(cè)的膽囊炎癥結(jié)石等，或者右下肺炎癥等，都可能出現(xiàn)這個(gè)位置疼痛。注意觀察局部有無明顯的包塊，或者咳嗽等伴隨癥狀，有助于判斷病情，可以完善肺部CT及肋骨三維重建，了解有無局部的骨折或者腫瘤病變。如果考慮是膽囊的問題，可以完善肝膽的B超檢查，疼痛明顯暫時(shí)可以使用止痛藥，比如美洛昔康片止痛。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/29收聽(36746)
"右側(cè)肋骨出現(xiàn)疼痛，主要有兩方面的原因：1、由于右側(cè)肋骨的位置遭受到了比較大的外力碰撞，導(dǎo)致肋骨出現(xiàn)骨折或者骨裂，在局部形成淤血腫脹以及炎性水腫，刺激周圍末梢神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)疼痛感；另外大口呼吸以及咳嗽的時(shí)候，會(huì)使骨折的斷端出現(xiàn)摩擦，就會(huì)導(dǎo)致疼痛感進(jìn)一步加劇。2、由于在肋骨周圍的肌肉組織出現(xiàn)拉傷或者勞損，形成炎癥病灶，比如胸大肌在肋骨部位有肌肉附著點(diǎn)，持續(xù)的提拉搬抬重物，有可能會(huì)出現(xiàn)胸大肌的拉傷，這樣就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)局部的淤血以及炎癥，如果頻繁的進(jìn)行肌肉收縮，也可能會(huì)導(dǎo)致肌肉組織出現(xiàn)勞損，同樣也會(huì)形成炎癥病灶，都會(huì)對(duì)周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)疼痛的感覺。"
2019/07/01收聽(25722)
右側(cè)肋骨突然疼痛，可能是以下原因引起：1、右側(cè)肋骨外傷引起肋骨、肋間神經(jīng)、肋間肌... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/05/27播放(54588)
右側(cè)肋骨突然疼痛，可能是以下原因引起：
1、右側(cè)肋骨外傷引起肋骨、肋間神經(jīng)、肋間肌...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/27播放(54588)
"咳嗽后右肋骨下方疼痛，要注意以下幾種情況：一、肋軟骨炎，可以局部給予熱敷、口服雙氯芬酸鈉緩釋片等止痛治療，或者外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑止痛治療，可以緩解疼痛。二、肺部感染性疾病，咳嗽劇烈的時(shí)候引發(fā)的肋骨疼痛，一般屬于牽扯痛，隨著肺部感染性疾病的好轉(zhuǎn)，咳嗽會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)，肋骨疼痛也會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)。如果是由細(xì)菌感染所引起，可以用抗生素抗感染治療，由病毒感染引起的可以抗病毒治療，由支原體、衣原體等非典型病原菌所引起，可以給予大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素抗感染治療。三、要注意是否存在骨折的情況，也要警惕病理性骨折。如果有惡性腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移，咳嗽劇烈的時(shí)候可能會(huì)造成病理性骨折，引起肋骨疼痛。所以，咳嗽引起肋骨痛，隨著咳嗽的好轉(zhuǎn)，如果肋骨痛沒有明顯的好轉(zhuǎn)，一定要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除骨折、腫瘤等疾病。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/02/20收聽(25038)
出現(xiàn)右側(cè)肋骨里面疼痛的癥狀，可能是因?yàn)槔吖潜旧淼牟∽円?。比如外傷?dǎo)致的肋骨骨折，以及肋骨腫瘤或者是骨轉(zhuǎn)移腫瘤，都會(huì)導(dǎo)致右側(cè)肋骨里面疼痛的癥狀出現(xiàn)。也有可能是由于肋間神經(jīng)炎引起的肋骨疼痛，還有帶狀皰疹的早期，如果累及到肋間神經(jīng)，也會(huì)導(dǎo)致肋骨里面疼痛癥狀出現(xiàn)。心臟、肺部疾病，比如冠心病、心肌梗塞、肺炎、胸膜炎等，也可累及肋骨，導(dǎo)致局部疼痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)右側(cè)肋骨里面疼痛的癥狀，如果臥床休息沒有任何緩解，病因不明，建議及早的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善必要的輔助檢查，明確原因，給予有針對(duì)性的治療，避免延誤病情。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/16收聽(24722)
右邊肋骨疼痛可能與肺部、心臟、頸椎或者腹腔右側(cè)臟器疾病等有關(guān)，具體內(nèi)容如下：1、... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/11/19播放(93194)
右邊肋骨疼痛可能與肺部、心臟、頸椎或者腹腔右側(cè)臟器疾病等有關(guān)，具體內(nèi)容如下：
1、...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/11/19播放(93194)
"右側(cè)肋骨里面出現(xiàn)了疼痛，首先要明確有沒有受到外傷。外傷會(huì)導(dǎo)致局部軟組織的損傷，如果比較嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)肋骨的骨折，甚至肺臟的損傷。需要積極的完善檢查，明確損傷的具體程度。如果具有手術(shù)指征，積極的進(jìn)行手術(shù)治療，但大部分情況下都是通過保守治療就能得到很好的緩解。如果沒有受到外傷，有可能是不良的生活習(xí)慣所導(dǎo)致的，長時(shí)間的低頭、彎腰，長期對(duì)著電腦、手機(jī)、伏案工作，反復(fù)的轉(zhuǎn)動(dòng)胸部，都會(huì)導(dǎo)致右側(cè)肋骨附著的軟組織反復(fù)的受到擠壓以及牽拉，局部充血、水腫，形成無菌性的炎癥。時(shí)間長了還會(huì)導(dǎo)致局部纖維的損傷，所以會(huì)出現(xiàn)肋骨里面的疼痛。肋骨里面一些占位性疾病、腫瘤性疾病、化膿性感染性疾病，比如肺癌、肺膿腫，都會(huì)引起局部的疼痛。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/28收聽(43634)
"背部右側(cè)肋骨下方出現(xiàn)疼痛，首先要明確是什么原因?qū)е碌?，然后再進(jìn)行積極的治療。如果是由于局部的化膿性疾病感染引起的肋骨疼痛，需要選擇敏感的抗生素抗感染治療，同時(shí)要積極的注意休息，避免局部受到壓迫，避免勞累，避免久坐，應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理，如洛索洛芬鈉，必要時(shí)進(jìn)行切開引流或者放置胸腔引流。如果局部的疼痛是由于腫瘤性疾病引起的，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)具體的病理類型，選擇相應(yīng)的放療化療。如果是由于長時(shí)間的不良的生活習(xí)慣引起的，要積極的端正身體姿勢，尤其注意避免反復(fù)的轉(zhuǎn)動(dòng)胸部以及低頭彎腰，避免久坐，局部熱敷，適當(dāng)?shù)耐颇冒茨??？诜祖?zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松，對(duì)于局部的痛點(diǎn)，還可以考慮進(jìn)行封閉治療。"
2018/10/31收聽(112)
"背部右側(cè)肋骨下方疼痛，出現(xiàn)這種情況首先要避免不良的坐姿，要抬頭挺胸，腰要挺直住，因?yàn)槌霈F(xiàn)肋骨下方的疼痛往往是由于坐姿不當(dāng)、扭著腰坐，引起雙側(cè)肋間肌的受力不平衡，往往會(huì)引起一側(cè)的肋間肌勞損，就會(huì)引起一側(cè)的疼痛。其次可以局部熱敷，疼痛部位局部熱敷可以改善血液供應(yīng)，加快組織愈合，減輕肌肉的痙攣。還可以服用常規(guī)的非甾體類消炎藥，包括塞來昔布膠囊和美洛昔康片緩解疼痛，可以服用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉的痙攣，緩解疼痛。最后要避免久住，多休息，特別是臥硬板床休息，不可以睡非常軟的床，這樣也可以對(duì)肋區(qū)的肌肉勞損、肋區(qū)疼痛起到治療作用。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/16收聽(18680)
"右側(cè)肋骨下方出現(xiàn)疼痛，首先要積極的明確病因，再進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。如果是外傷導(dǎo)致的肋骨下方疼痛，要積極的完善胸部CT以及三維重建檢查，明確有沒有肋骨骨折以及肋骨骨折的具體程度。如果具有手術(shù)指征，積極的進(jìn)行手術(shù)治療，如果保守治療，可以使用多頭胸帶外固定，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物雙氯芬酸鈉，局部使用氟比洛芬巴布膏，促進(jìn)骨折愈合的藥物仙靈骨葆膠囊、復(fù)方骨肽片等等。如果是由于局部的滑膜炎癥狀所引起的疼痛，可以應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理，局部可以熱敷，但是不建議推拿按摩，局部繼續(xù)使用氟比洛芬巴布膏，必要時(shí)可以進(jìn)行封閉治療。如果是腫瘤性疾病所引起的疼痛，可以積極的進(jìn)行手術(shù)治療。"
2018/10/08收聽(44952)
"右側(cè)腰肋骨下方疼痛，可能有幾種原因：1、骨折。若外力撞擊，可能會(huì)導(dǎo)致右側(cè)腰肋骨周邊疼痛，還伴有活動(dòng)不利，有明顯壓痛。建議立即就診醫(yī)院，拍片子明確骨折的程度及骨折的位置。腰肋骨的骨折一般首選保守治療，但是需要根據(jù)其程度，判斷臥床休息的時(shí)間，下床活動(dòng)需固定制動(dòng)，治療上可予思為普止痛，脈血康活血化瘀，傷科接骨片促進(jìn)骨折愈合，還可予理療緩解癥狀。2、血腫。若外力撞擊，也可能導(dǎo)致腰肋骨處出現(xiàn)疼痛、腫脹，是因?yàn)樵撎幱醒[形成。治療上可予思為普口服止痛，脈血康活血化瘀，同時(shí)予中藥熏蒸、超聲藥物導(dǎo)入、中藥口服等方式緩解疼痛。"
劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/03/06收聽(85272)
"呼吸時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肋骨下方疼痛，一般考慮三種可能性較大：1、出現(xiàn)了右側(cè)胸膜炎，因?yàn)樾啬ぱ仔詽B出，胸膜表面變得粗糙，導(dǎo)致在呼吸的時(shí)候臟層胸膜和壁層胸膜相互摩擦，從而刺激胸膜上的神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。2、自發(fā)性氣胸，如果是右側(cè)局限性的少量氣胸導(dǎo)致胸膜破裂，也可以產(chǎn)生呼吸的時(shí)候右側(cè)肋骨下方疼痛。3、右側(cè)肋間神經(jīng)疼痛，多見于肋間神經(jīng)炎或者局部有帶狀孢疹，呼吸的時(shí)候刺激了肋間神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。因此，呼吸時(shí)右側(cè)肋骨下方疼痛，首先要查看皮膚表面是否有皰疹，其次，要做胸片或者肺部CT，明確是否存在胸膜炎以及自發(fā)性氣胸。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/10/12收聽(85932)
海醫(yī)二院 陳向紅
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浙江省腫瘤醫(yī)院 李亞清
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山東交通醫(yī)院 王言森
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 陳玉琴
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