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于曉
主任醫(yī)師

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退癥怎么治療

2023-06-19 06:49播放 :

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視頻內(nèi)容

甲狀腺功能減退癥是臨床上非常常見(jiàn)的疾病，需要補(bǔ)充甲狀腺激素治療。甲狀腺功能減退癥可以分為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥和中樞性甲狀腺功能減退癥，分別是甲狀腺自身疾病或者垂體疾病所導(dǎo)致。

甲狀腺激素是產(chǎn)熱激素，表現(xiàn)是代謝比較緩慢，生長(zhǎng)發(fā)育較遲緩。由于甲狀腺激素可以提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，所以病人通常比較乏力。如果甲狀腺功能減退，比如出現(xiàn)低體溫、低血壓、怕冷、便秘，部分病人虛腫、比較厭食，而且懶言少動(dòng)。如果患病較早，如幼兒或者兒童可以表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下，這時(shí)需要補(bǔ)充甲狀腺激素，通常是長(zhǎng)期補(bǔ)充，甚至終身需要替代治療，如果提前補(bǔ)充，患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。

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1、對(duì)癥處理...

侯慶寧│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/10/10播放(53014)

甲狀腺功能減退癥治療

"甲狀腺功能減退癥的治療方法是甲狀腺激素的替代治療，它的治療目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素的水平恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)。但是在開(kāi)始治療之前，要判斷這種甲減是否是永久性疾病，對(duì)于亞急性甲狀腺炎之后的甲減一般是暫時(shí)性，不需要馬上開(kāi)始治療。另外，對(duì)于藥物性甲減停藥以后甲狀腺功能低下也可以逆轉(zhuǎn)，不需要馬上進(jìn)行激素的替代。治療藥物是左甲狀腺素鈉片，起始劑量因人而異，要看病人的年齡、體重、病情等具體情況，平均的替代量是1.5μg\/kg\/d。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

朱翔│安徽省立醫(yī)院

2021/04/13收聽(tīng)(24772)

甲狀腺功能減退癥怎么治療

甲狀腺功能減退癥時(shí)，用的是左甲狀腺素替代治療，這是替代的藥物，最大的副作用就是發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。如何知道發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，可通過(guò)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)證實(shí)。發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)患者心跳加快、多汗、怕熱、進(jìn)食量增多、大便次數(shù)增多、體重下降。可以有輕度突眼，血液檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素水平包括總T3、總T4、游離T3、游離T4不同程度的升高，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素水平下降，提示左甲狀腺激素用量過(guò)多，適當(dāng)減量。優(yōu)甲樂(lè)在使用的過(guò)程中，使用原則加量的時(shí)候要慢，減量的時(shí)候要快。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(15816)

甲狀腺功能減退癥怎么治療

"甲狀腺功能減退癥臨床上簡(jiǎn)稱為甲減，主要是由于甲狀腺激素合成以及分泌減少，或者甲狀腺激素生理效應(yīng)不足以滿足機(jī)體代謝，導(dǎo)致的一類疾病，按照其病因可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減以及周圍性甲減。目前關(guān)于甲狀腺功能減退癥最主要的治療，是甲狀腺激素的終身替代治療，早期建議查甲功看一下是否合并甲減的情況，比較輕的患者以口服左甲狀腺素鈉片為主，而且需要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺的功能，維持TSH在正常范圍之內(nèi)。對(duì)于中晚期比較重的甲狀腺功能減退癥患者，除了口服左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充甲狀腺激素之外，還需要對(duì)它所伴發(fā)的其他疾病進(jìn)行對(duì)癥治療，比方吸氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等，或者對(duì)甲亢的病人也要防治過(guò)度治療而引起的甲減。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李鑫│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/02/20收聽(tīng)(10156)

甲狀腺功能減退癥怎么治療

甲狀腺功能減退癥治療簡(jiǎn)單，口服優(yōu)甲樂(lè)即左旋甲狀腺素進(jìn)行治療即可，治療方案較為成熟。如果患有甲狀...

黃軻│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/04/06播放(77990)

什么是甲狀腺功能減退癥？

甲狀腺功能減退癥臨床上簡(jiǎn)稱為甲減，主要是因?yàn)榧谞钕偌に睾铣刹蛔?、分泌減少或者生理效應(yīng)不足所導(dǎo)致的機(jī)體代謝性減低的一類疾病，體內(nèi)甲狀腺激素水平降低可以造成臨床上的低代謝表現(xiàn)。甲狀腺功能減退癥的病理特征是黏多糖在皮膚組織堆積，主要表現(xiàn)為黏液性水腫。臨床上甲狀腺功能減退癥人群的反應(yīng)遲鈍、心率減慢、行動(dòng)遲緩。通過(guò)這樣的一組臨床表現(xiàn)可以診斷為甲狀腺功能減退癥，當(dāng)然也要結(jié)合甲狀腺激素水平進(jìn)行綜合的分析，最后做出診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張景義│開(kāi)灤總醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(60654)

甲狀腺功能減退癥狀怎么治療

甲狀腺功能減退的癥狀可以通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)得到控制，在臨床上經(jīng)?？吹郊谞钕俟δ軠p退的病人會(huì)出...

魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/11播放(33629)

什么是甲狀腺功能減退癥？

甲狀腺功能減退癥，也就是我們俗稱的的甲減，更多常見(jiàn)于女性，有很多先天性的，有很多后天性的，主要是由甲狀腺激素合成和分泌減少，或者其生理效應(yīng)不足，所以導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種情況，按疾病可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減、周圍性甲減三個(gè)類型，所以在我們國(guó)家，以前這個(gè)病很常見(jiàn)，高原地區(qū)、缺碘地區(qū)，現(xiàn)在通過(guò)食鹽補(bǔ)碘后這個(gè)病就減少很多。臨床上表現(xiàn)多為面色蒼白、面部浮腫、沒(méi)有勁、容易倦怠、反應(yīng)遲鈍、心動(dòng)過(guò)緩這些癥狀。有些病人甚至有不育癥，陽(yáng)痿、性功能減退這都是相關(guān)的癥狀。因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)胎兒發(fā)育至關(guān)重要，對(duì)小時(shí)候發(fā)育至關(guān)重要，所以小時(shí)候假如甲減不及時(shí)糾正，會(huì)影響智力發(fā)育，生長(zhǎng)停滯。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

吳高松│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(75636)

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥怎么治療

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺分泌甲狀腺激素減少導(dǎo)致，甲狀腺功能檢查表現(xiàn)為T(mén)3、T4降低，TSH升高。原發(fā)性甲狀腺功能減退的治療主要包括以下幾點(diǎn)：一、低碘飲食，碘過(guò)多容易造成甲狀腺進(jìn)一步損傷，加重原發(fā)性甲減的癥狀。二、予以左甲狀腺素鈉替代治療，左甲狀腺素鈉半衰期長(zhǎng)，可以1次/日，空腹口服，替代治療的劑量由甲狀腺功能減退的程度來(lái)決定。三、治療的過(guò)程中定期復(fù)查甲狀腺功能，以調(diào)整藥物劑量，保持TSH正常范圍。四、女性原發(fā)性甲狀腺功能減退懷孕后，需要增加藥物劑量，保持孕期TSH在2.5-3.0mU/L之間，以免影響胎兒發(fā)育。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/09/25收聽(tīng)(90732)

如何治療妊娠后甲狀腺功能減退癥

"妊娠后診斷為甲狀腺功能減退癥的患者，應(yīng)該立即開(kāi)始左甲狀腺素片治療，并盡快達(dá)到治療目標(biāo)，盡早使血清TSH水平降低到正常范圍，甲狀腺激素水平提高到正常范圍。國(guó)內(nèi)外的研究均顯示，妊娠期間甲狀腺功能減退癥有增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括早產(chǎn)、低體重兒和流產(chǎn)等。同時(shí)有損害胎兒神經(jīng)發(fā)育的可能性，這是甲狀腺功能減退癥對(duì)妊娠后出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)中最嚴(yán)重的一種損害，應(yīng)該引起高度的重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張景義│開(kāi)灤總醫(yī)院

2020/12/10收聽(tīng)(62562)

哪些中成藥可以治療甲狀腺功能減退癥

"中成藥治療甲狀腺功能減退癥的藥物主要有以下六種：第一、河車大造丸，功能是滋陰清熱、補(bǔ)益肺腎，治療肺腎兩虛者。第二、金匱腎氣丸，功能是溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水，治療腎陰兩虛者。第三、補(bǔ)中益氣丸，功能是補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷，主要治療脾虛或者伴有中氣下陷者。第四、金水寶膠囊，功能為補(bǔ)益肺腎、秘精益氣，用于治療肺腎兩虛或者腎陰兩虛者。第五、濟(jì)生腎氣丸，功能是溫腎化氣、利水消腫，用于治療腎陽(yáng)虛所致浮腫。第六、參附注射液，功能為益氣、回陽(yáng)救逆，治療心腎陽(yáng)虛或陽(yáng)虛危象者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

張景義│開(kāi)灤總醫(yī)院

2021/03/31收聽(tīng)(58590)

新生兒甲狀腺功能減退癥應(yīng)該如何治療

"新生兒甲狀腺功能減退癥的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，新生兒甲狀腺功能減退癥治療開(kāi)始得越早越好，一般在出生后4-6周之內(nèi)是最佳的治療時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，在45天內(nèi)開(kāi)始治療的患兒，長(zhǎng)大后智商與正常兒童沒(méi)有任何差別，如果延誤了開(kāi)始治療的時(shí)間，將會(huì)影響患兒的智力發(fā)育，藥物治療首選的是左甲狀腺素納片，治療應(yīng)該是從小劑量逐漸到大劑量，治療的目標(biāo)是使血清T4保持在90-120μg\/L。一般情況下，不將血清TSH水平作為判定治療效果的指標(biāo)，因?yàn)樵谛律鷥合虑鹉X-垂體-甲狀腺軸的調(diào)整需要一定的時(shí)間，所以TSH水平需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能反映實(shí)際治療的效果。對(duì)于一過(guò)性的新生兒甲狀腺功能減退癥的治療，時(shí)間一般的時(shí)候要長(zhǎng)達(dá)2-3年，停藥時(shí)間需要根據(jù)新生兒甲狀腺功能恢復(fù)的情況來(lái)進(jìn)行決定，存在發(fā)育異常的患兒需要長(zhǎng)期的服藥進(jìn)行替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

張景義│開(kāi)灤總醫(yī)院

2021/07/02收聽(tīng)(63192)

什么是甲狀腺功能減退癥

"甲狀腺功能減退，是指血液當(dāng)中甲狀腺激素水平降低，或者甲狀腺激素抵抗作用障礙出現(xiàn)的臨床綜合征。病因常見(jiàn)以下幾種：第一個(gè)，是自身免疫性甲狀腺疾病，比如自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。第二個(gè)，就是由于甲狀腺破壞過(guò)多，比如在接受甲狀腺手術(shù)或者碘131治療以后，出現(xiàn)甲狀腺的破壞過(guò)多引起的甲減。再就是碘過(guò)量也可以導(dǎo)致甲減，第三個(gè)，就是服用抗甲狀腺藥物，藥物過(guò)量或者其他情況都有可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/26收聽(tīng)(39704)

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甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的...

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如何治療甲狀腺功能減退癥危象

"治療甲狀腺功能減退危象主要是常規(guī)治療和特殊治療，首先說(shuō)一下常規(guī)治療，常規(guī)治療主要包括以下五個(gè)方面：第一、積極改善呼吸、循環(huán)功能，保障呼吸道通暢。第二、保暖，可以通過(guò)提高環(huán)境溫度或增加被褥等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。保暖時(shí)要避免使用電熱毯，因?yàn)槭褂秒姛崽嚎梢詫?dǎo)致血管擴(kuò)張，造成人為的血容量不足。第三、糾正代謝紊亂，主要是水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。第四、去除誘因治療，甲狀腺功能減退危象一般都有誘因，例如感染，應(yīng)該積極給予抗感染治療。第五、避免使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥。再說(shuō)一下特殊治療，特殊治療主要包括兩大部分的內(nèi)容：第一、左甲狀腺素治療，如果有靜脈的左甲狀腺素針劑，可以靜脈注射治療。如果沒(méi)有針劑，可以給予口服的片劑治療。因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退危象的患者多數(shù)處于昏迷或者半昏迷的狀態(tài)，所以這種情況下要經(jīng)過(guò)胃管、鼻飼給患者注入到消化內(nèi)道內(nèi)，來(lái)達(dá)到治療的目的。第二、糖皮質(zhì)激素治療，如果說(shuō)甲狀腺功能減退癥危象患者有明確的腎上腺皮質(zhì)功能減退，應(yīng)該先給予糖皮質(zhì)激素治療，然后再給予甲狀腺激素治療，這才是合理的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''

張景義│開(kāi)灤總醫(yī)院

2021/02/20收聽(tīng)(14350)

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"妊娠前后治療甲狀腺功能減退癥應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：第一、開(kāi)始時(shí)間，無(wú)論妊娠前后，只要診斷為甲狀腺功能減退癥，都需要立即口服左甲狀腺素片治療，并且使血清TSH水平達(dá)到正常參考值范圍內(nèi)。第二、治療劑量，妊娠期間左甲狀腺素片替代治療的劑量要比非妊娠狀態(tài)增加30%-50%。第三、治療標(biāo)準(zhǔn)，盡早使血清TSH水平降低到正常范圍、甲狀腺激素水平提高到正常范圍為宜。第四、治療時(shí)間，以盡可能快的速度，讓檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到比較理想的狀態(tài)，特別是已經(jīng)懷孕的患者，最佳的控制時(shí)間應(yīng)該掌握在妊娠八周以內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張景義│開(kāi)灤總醫(yī)院

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如何治療中樞性甲狀腺功能減退癥

"中樞性甲狀腺功能減退癥需要根據(jù)病情進(jìn)行替代治療，因?yàn)槔硐氲奶娲委煼桨甘茄a(bǔ)充TSH，但是TSH來(lái)源困難，不具有臨床的可操作性，所以目前主要是補(bǔ)充甲狀腺激素治療為主，甲狀腺激素主要是左甲狀腺素鈉片和甲狀腺片兩種。甲狀腺激素替代治療的劑量、方法和注意事項(xiàng)事項(xiàng)，與原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的治療大致相同，需要根據(jù)檢測(cè)的TSH和甲狀腺激素水平，由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生根據(jù)病人的具體情況，進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整治療。在這里特別需要強(qiáng)調(diào)，患者本身不要自行自作主張進(jìn)行調(diào)整藥物治療，會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題，希望大家謹(jǐn)記。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張景義│開(kāi)灤總醫(yī)院

2021/02/22收聽(tīng)(97370)

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