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    慢性心衰嚴(yán)重嗎

    2023-05-01 06:00播放 :

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    慢性心衰是否嚴(yán)重,主要取決于心衰是否能夠控制平穩(wěn),如果通過現(xiàn)有藥物治療,心衰癥狀、體征消失,心臟功能持續(xù)穩(wěn)定時(shí),慢性心衰不嚴(yán)重。但如果控制不佳,癥狀反復(fù)發(fā)作,可造成心臟功能持續(xù)性惡化,甚至轉(zhuǎn)為難治性心衰、猝死等。

    慢性心衰多因心血管疾病發(fā)展到一定階段后,對(duì)心臟正常結(jié)構(gòu)造成影響所致,如心室擴(kuò)大容易引發(fā)收縮能力下降,進(jìn)而出現(xiàn)心衰,表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難、夜間不能平臥、下肢水腫、腹脹等癥狀,此時(shí)通過藥物治療可使上述癥狀、體征保持穩(wěn)定?;颊咭?guī)律隨診,長期藥物治療,病情會(huì)持續(xù)穩(wěn)定,不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重事件,不影響患者生活質(zhì)量。但如果反復(fù)發(fā)作心衰,則必須重視,常代表原發(fā)病控制不佳,心功能惡化明顯。

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    唐勇軍中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

    2020/04/22閱讀(4956)

    慢性心衰用藥

    "慢性心衰的藥物治療分為兩類,一類是延緩心衰進(jìn)展、改善心衰預(yù)后的藥物。有ACEI或者ARB類的藥物,比如各種普利類的或者沙坦類的藥物。如果患者沒有哮喘病史,同時(shí)還建議應(yīng)用β受體阻滯劑,可以減輕心衰之后出現(xiàn)惡性心律失常的幾率,預(yù)防心衰發(fā)生猝死。如果患者收縮功能低于40,還可以應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑、螺內(nèi)酯,這三種藥物是慢性心衰中比較經(jīng)典的藥物。最近慢性心衰的指南中建議應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦,替代普利或者沙坦類的藥物,它有一定的拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌作用和利尿作用,對(duì)于阻止心衰進(jìn)展和改善心衰癥狀有更好的效果。另一類是緩解心衰癥狀的藥物,有洋地黃類的強(qiáng)心藥??诜乃幬飫┬褪堑馗咝?,一般用于收縮功能減低的慢性心衰。另外還有利尿劑,用于治療慢性心衰出現(xiàn)的水鈉潴留。選擇強(qiáng)效的利尿劑,包括托拉塞米、呋塞米等,但是長期應(yīng)用利尿劑可能存在利尿劑抵抗,對(duì)于利尿劑反應(yīng)不好,這時(shí)候還可以應(yīng)用托伐普坦,可以進(jìn)一步的改善水鈉潴留。"

    語音時(shí)長01:45''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2020/05/09收聽(34966)

    慢性心衰怎么辦

    "對(duì)于存在慢性心力衰竭的患者,主要是采用生活方式管理以及藥物的治療。生活方式上的管理,建議患者平日注意低鹽、低脂的飲食,保持心情愉悅,控制好體重,定期監(jiān)測(cè)體重變化。平日注意多休息,尤其在不舒服癥狀頻繁發(fā)生的時(shí)候,一定要注意臥床休息,減少體力活動(dòng)。查明導(dǎo)致心衰發(fā)生的誘因,老年患者最為常見的誘因就是呼吸道感染,如果是由于呼吸道感染所導(dǎo)致的,還要結(jié)合抗炎治療。在臨床上如果患者對(duì)青霉素或者頭孢類的抗生素不過敏,建議選用這類抗生素進(jìn)行消炎治療,這些藥物對(duì)其他心血管用藥沒有太大影響,相對(duì)是比較安全的。除此之外,還要給予患者利尿治療,利尿治療是治療心衰的基石治療方法,比如可以建議患者口服呋塞米片或者靜推呋塞米,對(duì)于呋塞米不敏感的患者還可以靜推托拉塞米。如果患者存在比較嚴(yán)重的低鈉血癥,也可以結(jié)合口服托伐普坦。另外,還可以應(yīng)用RAAS抑制劑,比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,這類藥物不但可以預(yù)防左室重構(gòu),還可以改善心肌缺血。同時(shí),還可以應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑,這類藥物可以預(yù)防心臟血管重構(gòu),也是心衰的二級(jí)預(yù)防用藥。"

    語音時(shí)長02:07''

    魏曉冬哈爾濱市第一醫(yī)院

    2019/02/19收聽(84712)

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