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劉志娟
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

急診科

蛛網(wǎng)膜下腔出血急救措施

2023-10-03 11:22播放 :

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視頻內(nèi)容

蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較常見(jiàn)的一種腦出血，一般發(fā)生于30-40歲的中年人。蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀，主要是劇烈頭痛、偏頭痛，有些類(lèi)似于三叉神經(jīng)痛。

如果發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，先要讓患者絕對(duì)靜臥，避免強(qiáng)光刺激，臥床休息，給予止血藥物，頭痛時(shí)應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物?；颊邞?yīng)保持排便通暢，避免出現(xiàn)便秘。如果出現(xiàn)便秘，患者可能會(huì)再次出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。同時(shí)，要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心跳、脈搏、血壓等生命體征，如果再次出血，要積極進(jìn)行搶救。

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袁明賢│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/10/10播放(92084)

蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么急救

蛛網(wǎng)膜下腔出血往往是病人在運(yùn)動(dòng)或者用勁，比如大便，便秘病人大便的時(shí)候使勁，頭突然間出現(xiàn)的炸裂樣疼痛，很快病人就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，會(huì)伴有意識(shí)障礙。如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，盡量讓病人向身體一側(cè)側(cè)臥，不要平臥，尤其是有嘔吐的時(shí)候，以防止誤吸導(dǎo)致窒息或者發(fā)生吸入性肺炎，這個(gè)時(shí)候讓病人安靜的側(cè)臥，趕緊打電話叫急救車(chē)送醫(yī)院。如果經(jīng)過(guò)CT或者腰穿檢查發(fā)現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血，第一時(shí)間做腦血管造影檢查，因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血大部分是腦血管動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的，所以第一時(shí)間做造影檢查發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有動(dòng)脈瘤，如果有動(dòng)脈瘤，做栓塞治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2019/05/17收聽(tīng)(81224)

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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血輕型患者需要對(duì)癥治療，運(yùn)用適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。如果在醫(yī)院，患者要將頭偏向一...

李政釗│海南省人民醫(yī)院

2023/10/21播放(86450)

蛛網(wǎng)膜下腔出血怎樣急救

如果考慮患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血，急救措施如下：

1、盡量讓患者平躺，取側(cè)臥位，因?yàn)榛?..

趙峻峰│浙江醫(yī)院

2023/04/09播放(55904)

車(chē)禍引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血該怎么急救

"首先在車(chē)禍外傷以后，比較難第一時(shí)間內(nèi)診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以對(duì)于懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，首先要讓他鎮(zhèn)靜。因?yàn)轭^顱外傷的情況下有可能會(huì)合并頸椎或者是重要臟器的損傷，要搬運(yùn)病人的時(shí)候，首先要確保頸椎還有重要臟器沒(méi)有受損。如果有涉及頸椎、脊髓的損傷，一定要給他充分的脊髓頸椎脊髓的固定以后，才能夠搬運(yùn)病人。讓患者平臥給他情緒的安撫，避免情緒激動(dòng)，等待專業(yè)的救援人員。專業(yè)人員到場(chǎng)，會(huì)判斷患者頭顱的傷情，給予一些頸托的固定，外傷血液包扎，最重要要保持呼吸道的通暢。如果患者出現(xiàn)昏迷、有嘔吐的情況，一定要預(yù)防窒息，給患者保暖，然后盡量平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李海濱│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2018/06/25收聽(tīng)(57294)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的急救方法有哪些

蛛網(wǎng)膜下腔出血的急救方法如下：

1、迅速撥打120；

2、絕對(duì)臥床休息...

張竹│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/05/25播放(74176)

急救措施有什么

一般的急救措施有吸氧，保持機(jī)體的氧合；靜脈通道，維持循環(huán)；心電監(jiān)護(hù)，保持生命體征穩(wěn)定。藥物措施有：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，解痙，興奮呼吸，強(qiáng)心，利尿，升壓，脫水等等。操作性的急救措施有：胸外按壓，兩乳頭連線中點(diǎn)，100-120次/分，深度5-6cm，按壓通氣比30:2。人工呼吸操作方式有口對(duì)口、口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻，注意有效的人工呼吸一定要有胸廓的起伏；開(kāi)放氣道的方法：仰頭舉頦，雙手抬頜，仰頭抬頸等等。海姆立克、氣道阻塞異物的急救方法：環(huán)抱患者的上腹，向后向上快速連續(xù)擠壓，一個(gè)循環(huán)的失敗之后可以再重復(fù)；還有除顫；還有外科的急救方法：止血、包扎、固定、搬運(yùn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王歡│仙桃市中醫(yī)院

2019/05/07收聽(tīng)(50234)

急救的措施

"在臨床上，急救的首要目的在于維持患者的生命體征平穩(wěn)，挽救患者生命，次要的目的在于減輕或者是避免相關(guān)病情的進(jìn)一步的進(jìn)展惡化，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取相應(yīng)的救治手段和時(shí)間。在臨床上根據(jù)不同的疾病所采取的急救措施也不相同，比如對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，首先，應(yīng)該采取心肺復(fù)蘇方法，對(duì)患者的生命進(jìn)行相應(yīng)的挽救和搶救。其次，應(yīng)該維持患者的呼吸循環(huán)功能相對(duì)穩(wěn)定，為后期的相關(guān)的對(duì)因治療爭(zhēng)取時(shí)間。在突發(fā)哮喘患者救治方面，應(yīng)該給予患者氣道開(kāi)放，可以采取患者坐位，這樣的體位擺放。與此同時(shí)，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，避免因情緒緊張而加重相應(yīng)的哮喘病情。同時(shí)可以給予患者擴(kuò)張氣道藥物應(yīng)用，此外應(yīng)該給予患者相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。其他的急救還包括心腦血管疾病突發(fā)的相關(guān)急救，燒傷的急救以及在野外的外傷等所導(dǎo)致的急救。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(55702)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施有哪些

蛛網(wǎng)膜下腔出血主要癥狀是頭疼和嘔吐，臨床癥狀有可能持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，臥床時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以臨床...

程雷鳴│淮北礦工總醫(yī)院

2023/12/23播放(81794)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施有哪些？

"患者一旦確診是蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先要絕對(duì)臥床，保持鎮(zhèn)靜、安靜、要止疼、止咳，保持大便通暢，因?yàn)楸忝乜赡苓€會(huì)再出血。這種病人一定要做到有條件地送往有條件的醫(yī)院，大醫(yī)院有神經(jīng)重癥病房的要進(jìn)行監(jiān)測(cè)生命體征，血壓、心率、呼吸是否平穩(wěn)，一般血壓不要超過(guò)160mmHg，如果高于160mmHg，可能會(huì)再發(fā)出血，但是血壓也不要降的太低，如果太低有可能導(dǎo)致腦灌注不足，產(chǎn)生缺血性的腦血管病，比如腦梗死。應(yīng)該盡早的給患者做手術(shù)，通過(guò)血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤的根治辦法就是做血管內(nèi)的治療，也叫神經(jīng)介入治療，放上彈簧圈，才能夠把這個(gè)定時(shí)炸彈給摘掉，以后就不會(huì)再出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

呂瑩│北京市垂楊柳醫(yī)院

2018/01/03收聽(tīng)(89094)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施一般有哪些？

蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦溢血、腦缺血性卒中里面最危險(xiǎn)的一種。它的并發(fā)癥就是繼續(xù)出血，繼續(xù)出血最常見(jiàn)的原因就是患者劇烈的頭痛、嘔吐以后，患者不能耐受，煩躁劇烈，第一、就是要絕對(duì)臥床休息4-8周。第二、就是減少誘因刺激。不要讓患者緊張、著急，包括用力的大便，用力的咳嗽，要做好相關(guān)的護(hù)理，要翻身、拍背，腸道、胃要干凈。第三、就是飲食要能夠容易消化、又能夠吸收的，不要增加其它方面的一些誘因，導(dǎo)致用力的排便等等。第四、密切觀察病情變化。如果病情有任何的變化，及時(shí)跟醫(yī)生溝通，采取非常積極有效的處理的措施，才能夠達(dá)到非常良好的一個(gè)效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

劉秋庭│湖南省腦科醫(yī)院

2018/02/24收聽(tīng)(30956)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施

"蛛網(wǎng)膜下腔出血后的臨床護(hù)理包括幾個(gè)方面。出血以及出血本身引起的機(jī)體應(yīng)激性改變，引起吸收熱，密切監(jiān)測(cè)體溫的變化，低熱需要物理降溫，高熱需要用一些退熱藥物。呼吸道的管理，部分蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，可以給予吸氧、吸痰，必要時(shí)氣管插管，呼吸機(jī)治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血后會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)激，引起應(yīng)激性出血，早期應(yīng)該禁食，待病情穩(wěn)定后流質(zhì)飲食。病人會(huì)出現(xiàn)意識(shí)方面的問(wèn)題，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，需要針對(duì)褥瘡進(jìn)行護(hù)理，定期翻身叩背。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/07收聽(tīng)(65360)

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蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，最主要的治療包括病因治療和對(duì)癥治療，治療主要如下：

一、病因治療...

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2023/12/10播放(64998)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施有哪些

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施如下：

1、患者術(shù)后保持頭高足低位，建議床頭搖高30-45...

袁明賢│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/12/29播放(50664)

蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施

蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理，不管是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或者外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人都應(yīng)該留院住院治...

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蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施

蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施：1、先控制患者血壓，避免發(fā)生再出血，血壓控制在160/90mmHg以下。2、控制患者情緒，避免情緒激動(dòng)血壓升高。3、預(yù)防便秘，給以患者番瀉葉口服。便秘會(huì)引起腹壓升高，腹壓升高同時(shí)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓升高會(huì)出現(xiàn)出血加重。4、清淡、低鹽、低脂飲食。5、觀察患者大便情況，如果出現(xiàn)黑便，考慮患者出現(xiàn)應(yīng)急性潰瘍。6、測(cè)量體溫，多數(shù)病人存在低熱，觀察患者，如果超出低熱范圍，考慮患者合并感染。7、避免發(fā)生尿路感染，及時(shí)尿道護(hù)理。8、有意識(shí)障礙患者要避免褥瘡發(fā)生。9、及時(shí)給以患者吸痰。10、定時(shí)給以患者翻身拍背，避免肺部感染的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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急救左心衰的急救措施

"急性左心衰的治療措施包括端坐或半臥位呼吸、高流量吸氧，經(jīng)過(guò)鼻導(dǎo)管或者口鼻面罩，給予強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)靜、維持水電解質(zhì)平衡等治療，必要時(shí)可以給予超濾治療。另外，可以考慮給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣的治療，以提高血氧飽和度。急性左心衰竭發(fā)作時(shí)心肌收縮力迅速下降，心臟泵血功能銳減，這時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，肺部毛細(xì)血管壓升高，造成急性肺水腫，造成肺氧合功能衰竭，導(dǎo)致呼吸衰竭，所以給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣可以改善血氧飽和度，從而提高患者的血氧濃度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"張力性氣胸是可以迅速導(dǎo)致患者死亡的危急重癥，需要緊急的治療措施。入院前和院內(nèi)急救時(shí)需要迅速使用速針頭穿刺胸膜腔減壓，并且外接單向活瓣裝置。在緊急情況下如果條件不允許時(shí)，針柄的外部可以接剪有小口的軟塑料袋、或者氣球、或者是避孕套，使胸腔內(nèi)的高壓氣體容易排出，而外界的空氣不能進(jìn)入胸腔，進(jìn)一步處理應(yīng)安置閉式胸腔引流，并且對(duì)患者使用抗生素預(yù)防感染，閉式胸腔引流可以加快氣體的排出，促使肺部膨脹。24小時(shí)之后要行X線檢查，證實(shí)肺部是否已經(jīng)膨脹方可以拔除插管。如果患者出現(xiàn)持續(xù)漏氣或者肺部難以膨脹時(shí)，應(yīng)該考慮開(kāi)胸探查手術(shù)或者進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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