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陰崇娟
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

兒內(nèi)科

兒童發(fā)燒腹瀉怎么回事

2023-06-13 04:24播放 :

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兒童發(fā)燒伴腹瀉的癥狀大概可判斷其為感染性腹瀉，嬰幼兒感染性腹瀉中最常見的是病毒性腹瀉，其中輪狀病毒大概占到秋季腹瀉的90%以上。而輪狀病毒性腹瀉又稱秋季腹瀉，主要表現(xiàn)包括發(fā)熱，多數(shù)患兒體溫可達到39℃以上。同時患兒伴有嘔吐，一般情況下，嘔吐1-2天后會出現(xiàn)腹瀉。

患兒的腹瀉也非常有特點，主要為水樣便、蛋花湯樣，次數(shù)多達10-20次，較易造成嬰幼兒脫水，故患兒往往會有脫水的表現(xiàn)，如眼窩凹陷、嘴唇干燥、小便量減少，重度脫水甚至會引起血壓下降等情況，此為微循環(huán)減少的表現(xiàn)。

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"兒童發(fā)燒、腹瀉，首先是因為病毒或者細菌的感染，造成腹瀉的癥狀，腹瀉的時候會有吸收熱造成發(fā)燒。細菌或者病毒感染也會造成發(fā)燒的情況，首先要去檢查大便常規(guī)，看引起腹瀉的原因是病毒性還是細菌性。如果是細菌性腹瀉，需要給孩子服用抗生素進行治療，可以服用小兒頭孢克肟顆粒，副作用是比較小的。如果是病毒性腹瀉，最好可以給孩子吃小兒豉翹清熱顆粒。除了以上藥物之外，還需要給孩子服用止瀉的藥物，防止孩子產(chǎn)生脫水的情況，可以口服思密達。"

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兒童發(fā)燒的原因很多，常見的有急性呼吸道感染、急性胃腸炎、泌尿道感染以及其他疾病等，如黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征、傳染性單核細胞增多癥等，所以兒童出現(xiàn)發(fā)燒，要關(guān)注孩子的伴隨癥狀。如果孩子有咳嗽、流鼻涕、鼻塞等，可能是呼吸道的感染，如果有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，可能是急性胃腸炎。如果有尿急、尿頻、尿痛等，可能是泌尿道的感染。另外，發(fā)燒還可能有皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大、手腳腫脹、脫皮等，所以孩子出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，要注意孩子的伴隨癥狀，先積極退熱，超過38.5℃吃退熱藥，如泰諾林、布洛芬等.恢復時要注意多喝水以及多吃水果、蔬菜，積極就診檢查，明確發(fā)燒的原因。

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張忠浩│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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兒童出現(xiàn)發(fā)燒不退的現(xiàn)象，說明造成發(fā)燒的病因是持續(xù)性存在的，而且比較嚴重，大多數(shù)情況下兒童出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，都是因為受到病毒或者細菌的感染。這些病毒或者細菌在兒童體內(nèi)繁殖的時候會產(chǎn)生大量的毒素，刺激兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞，造成體溫調(diào)定點上移，所以會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，只要病毒或者細菌感染持續(xù)性存在，所以發(fā)燒是不退的。需要找出發(fā)燒的病因，針對病因進行治療，比如細菌性感染需要使用抗生素進行治療，比如頭孢曲松或者頭孢哌酮。如果是病毒性感染，往往需要使用抗病毒藥物進行治療，比如蒲地藍消炎口服液或者四季抗病毒合劑。發(fā)燒不退的時候，只要體溫大于38.5度，需要口服退燒藥進行治療，比如布洛芬混懸液。

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"兒童出現(xiàn)發(fā)燒伴有忽冷忽熱的癥狀，是體內(nèi)受到感冒病毒、細菌等影響而導致。發(fā)冷的癥狀主要是因為患者的肌肉緊張而出現(xiàn)寒戰(zhàn)，意味著體溫的進一步會升高。對于兒童應該通過監(jiān)測體溫進行對癥治療，如果體溫超過38.5℃，應該盡早的應用退燒藥以及物理降溫，來控制體溫，以防止過高的溫度導致蛋白變性，導致兒童出現(xiàn)腦組織等重要器官的損傷。對于小孩出現(xiàn)發(fā)燒、忽冷忽熱，還應該通過血常規(guī)以及胸部CT等來明確其病因，多考慮通過多飲水，適當?shù)膽每股匦Ч谩?

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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兒童發(fā)燒呼吸急促是怎么回事

"孩子發(fā)燒是一個臨床癥狀，任何原因引發(fā)孩子體溫中樞出現(xiàn)紊亂，都可以表現(xiàn)發(fā)熱的情況，每次孩子體溫出現(xiàn)增高以后，呼吸和心率都會有增快，一般來說體溫每升高一度呼吸就會增加三次左右，如果孩子體溫增高以后，呼吸的次數(shù)增多，多數(shù)的時候是因為本身發(fā)熱造成的。如果伴有一些像呼吸困難或者其他癥狀的時候，就要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)，是不是有一些呼吸道的疾病造成呼吸的困難，所以這個時候要首先明確孩子的病因是什么。如果是單純發(fā)熱這個癥狀引起的呼吸次數(shù)增加，可以積極的降低體溫，體溫恢復正常之后呼吸急促也會自然緩解。如果本身除發(fā)熱、呼吸急促以外，伴有呼吸困難，出現(xiàn)一些三凹征、鼻翼扇動或者出現(xiàn)一些咳、喘、憋、口周發(fā)青等，這個時候應該是伴有一個呼吸道的問題，需要進行及時的治療，不要在家里自行單獨降溫，可能會影響到孩子整體機體功能的改善，所以這個時候如果伴有發(fā)熱、呼吸急促，同時有呼吸困難的時候一定要馬上到醫(yī)院就診，緩解孩子的缺氧和呼吸困難的情況。"

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王志新│中日友好醫(yī)院

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"小孩發(fā)燒頭痛，家長還是要引起重視，特別是頭痛如果比較劇烈，臨床上如果有嘔吐，甚至精神狀態(tài)不好或者對外界的反應淡漠。這種情況要到神經(jīng)內(nèi)科，除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，必要時要做腰椎穿刺來協(xié)助診斷。除此之外，小孩特別在高燒的時候，也可以出現(xiàn)頭暈、頭脹、頭痛，特別是鼻竇炎，有時這種情況還會經(jīng)常反復出現(xiàn)?？赡芤埼骞倏频尼t(yī)生來協(xié)助診斷處理，大部分小孩頭痛伴隨著炎癥的控制都會消失。除此之外，小孩有時候說頭痛，本身在發(fā)燒的時候也可以出現(xiàn)這樣那樣的不舒服。小孩對頭痛的描述本身就是主觀的感受，醫(yī)生更看重有沒有客觀的證據(jù)，比如精神狀態(tài)，有沒有頭痛造成的嘔吐這種情況?？偠灾?，小孩發(fā)燒頭痛，家長總是要帶小孩到醫(yī)院里，由醫(yī)生協(xié)助分析和診斷。必要的時候做一些檢查，這一點非常重要。"

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宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院

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兒童發(fā)燒腿疼怎么回事

"孩子發(fā)燒時腿疼，多數(shù)是因為細菌或病毒入侵，引起上呼吸道感染癥狀所致的。高燒引起的肌肉酸痛癥狀，造成腿部疼痛，中醫(yī)上認為是外邪入侵，侵襲肺衛(wèi)，引起肺衛(wèi)失宣所致發(fā)熱，寒性凝滯引起經(jīng)絡不通，不通則痛，引起腿部疼痛?？梢钥诜喊狈狱S那敏顆粒，能夠治療和緩解感冒引起發(fā)燒癥狀?？梢钥诜谐伤?，如正柴胡飲顆粒、傷風顆粒等疏風散寒藥物。可以用生姜、蔥白、紅糖，水煎服代茶飲，具有辛溫散寒，解肌發(fā)汗的功效?？梢酝ㄟ^中藥湯劑治療，一般給予荊防敗毒散加減，具有辛溫解表的功效。孩子發(fā)燒時，可以通過中西結(jié)合治療，能夠縮短周期，提高效率。"

語音時長01:14''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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兒童發(fā)燒拉肚子怎么回事

"兒童出現(xiàn)發(fā)燒拉肚子情況應該屬于急性胃腸炎引起的表現(xiàn)，引起的原因可能與兒童飲食不衛(wèi)生、飲食不當導致腸道細菌感染所引起。對于這種情況，建議孩子先服用一些黃連素、腸炎寧以及對乙酰氨基酚來進行積極治療。如果治療效果不好，需要帶孩子到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下進行血常規(guī)、大便常規(guī)化驗，根據(jù)化驗結(jié)果進一步明確引起發(fā)燒拉肚子原因，然后選用藥物進行進一步治療。同時注意兒童在發(fā)燒拉肚子期間飲食衛(wèi)生，不吃辛辣、生冷、刺激性食物，飲食清淡。"

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高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/05/21收聽(23566)

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兒童發(fā)燒后出現(xiàn)耳朵疼考慮是發(fā)生了中耳炎，中耳炎典型的癥狀是耳朵疼，同時還會伴有耳悶、耳堵、耳鳴、聽力下降，耳道內(nèi)流水、流膿甚至流血等，同時還會伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。建議家長及時帶孩子去醫(yī)院耳鼻喉科，由專業(yè)的醫(yī)生明確診斷后應用對癥的抗生素進行治療、控制感染，緩解孩子耳朵疼的不適癥狀，減輕孩子的痛苦。同時提醒家長，孩子患中耳炎期間飲食宜清淡、易消化，避免進食辛辣、刺激性食物，以免加重孩子病情。

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鄒麗萍│長春市中醫(yī)院

2020/10/15收聽(30676)

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"兒童發(fā)燒、腹痛的具體病因如下：一、急性細菌性炎癥或者病毒感染引起呼吸道等疾病導致發(fā)熱時，孩子會引起腸道周圍淋巴結(jié)腫大，會有腹痛的現(xiàn)象發(fā)生，當消炎以及熱退之后孩子腹痛的癥狀即可好轉(zhuǎn)。二、腸道出現(xiàn)炎癥或者病毒感染，如輪狀病毒腸炎或急性細菌性痢疾等疾病，孩子會有發(fā)燒伴有腹痛的癥狀，同時可能會有嘔吐或腹瀉等胃腸道其它癥狀出現(xiàn)。三、外科疾病如急性闌尾炎時孩子會有發(fā)燒及腹痛的癥狀，根據(jù)癥狀的輕重，輕癥給予消炎治療后腹痛可緩解，重癥則需手術(shù)治療。"

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全香美│牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/16收聽(62382)

兒童發(fā)燒嘔吐是怎么回事

"發(fā)燒是任何外界因素引發(fā)孩子體溫中樞出現(xiàn)紊亂，都可能造成的癥狀，它是疾病的癥狀，并不是單一的疾病，任何原因都可能引發(fā)孩子出現(xiàn)發(fā)熱的情況，同樣嘔吐也是比較常見的臨床癥狀，是孩子將胃內(nèi)容物排出體外的異常的癥狀。一般來可以是消化道的疾病，也可以是其它消化道之外的疾病，都可能出現(xiàn)嘔吐。比較常見的引起發(fā)熱、嘔吐的原因有胃腸道的疾病，像急性胃腸炎可以發(fā)燒伴有嘔吐，同時伴有惡心、食欲不好或者腹痛、腹瀉的現(xiàn)象。另外，還有一些像胃腸道之外的一些疾病，也可以引起發(fā)熱、嘔吐。像中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染中，腦炎、腦膜炎都可以伴有發(fā)熱、噴射狀的嘔吐，同時伴有頭痛，或其它一些意識障礙，這個時候也是有發(fā)熱、嘔吐。還有一些孩子是呼吸道的感染，也可以伴有發(fā)熱、嘔吐。孩子在發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕的同時，有消化道功能的紊亂，也可以伴有發(fā)熱、嘔吐的情況。當然，還有一些其它的疾病也可以出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐。所以，單純通過發(fā)熱、嘔吐并不能診斷一種疾病，一定要結(jié)合孩子其它的臨床癥狀和體征，以及一些相關(guān)的化驗檢查，才能明確診斷，不同的疾病所進行的處理是完全不同。"

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兒童發(fā)燒頭疼怎么回事

"兒童發(fā)燒頭疼，這種情況在臨床上是比較多見的。引起的原因不清，可能與兒童抵抗力下降以后，受涼導致的病毒和細菌感染引起發(fā)燒的表現(xiàn)?；颊咴诎l(fā)燒期間可以影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致頭部血管痙攣，這樣就可以出現(xiàn)頭疼的表現(xiàn)。需要進行積極的治療和調(diào)節(jié)，建議給兒童服用布洛芬或?qū)σ阴０被?、抗病毒口服液、小兒感冒顆?；驈头桨狈幽敲纛w粒，以及阿莫西林等來進行積極的治療。同時，注意兒童保暖，避免受涼，多喝開水，注意休息。"

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高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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"兒童發(fā)燒以后出現(xiàn)手腳冰涼，應該是屬于叫肢體的末梢循環(huán)不好造成的現(xiàn)象，是非常常見的發(fā)燒之后的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)發(fā)燒以后手腳冰涼就應該盡量的給孩子用溫熱的水，給孩子泡一下手腳，促進他的血液循環(huán)，也可以對孩子的發(fā)燒狀況得到緩解。如果沒有泡手、泡腳的這種條件，可以用大人的手來捂孩子的手腳，或者揉搓孩子的手腳，讓末梢循環(huán)能夠好起來，可以改善孩子手腳冰涼的情況，同時對于發(fā)熱的狀態(tài)也能得到部分緩解。因為很多孩子實際上手腳冰涼，是在發(fā)熱比較早期的情況。這個時候特別容易出現(xiàn)持續(xù)性的體溫的升高，甚至很多孩子在這個時期出現(xiàn)熱性驚厥的發(fā)生，所以很多熱性驚厥的孩子，他在手腳冰涼的時候就可能出現(xiàn)，所以這個時候一定要高度重視。如果進行物理降溫沒有達到緩解的情況下，一定要及時進行對癥的退熱藥物的治療。像給孩子吃對乙酰氨基酚或者布洛芬類的藥，都能讓孩子發(fā)熱得到緩解，燒退了之后手腳冰涼的情況也就能夠得到緩解了。"

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王志新│中日友好醫(yī)院

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兒童發(fā)燒呼吸急促是怎么回事

"兒童發(fā)燒出現(xiàn)呼吸急促，家長要引起重視。小孩發(fā)燒多半是由于炎癥導致，呼吸道感染最常見，有一些孩子本身就是因為呼吸道感染所引起發(fā)燒，呼吸道影響到通氣、換氣，特別是出現(xiàn)小兒肺炎時，影響到換氣，可造成缺氧，臨床會出現(xiàn)氣急癥狀，表現(xiàn)為鼻翼扇動、點頭狀呼吸，呼吸頻率也比較快，甚至嚴重者還會有缺氧表現(xiàn)，如出現(xiàn)青紫。此時家長肯定要引起重視，要請醫(yī)生評估一下，必要時拍個片子。除此之外，小孩發(fā)燒本身可以使得新陳代謝加快，心跳和呼吸都可以加快。如果臨床上面并沒有缺氧表現(xiàn)，也沒有氣急表現(xiàn)，只是呼吸頻率比較快一點，體溫一旦下去，整個情況又恢復正?；蛘吆棉D(zhuǎn)，此時家長就不必過于擔心。總而言之，小孩發(fā)燒伴有呼吸急促，家長總是要帶患兒到醫(yī)院里面，請醫(yī)生分析一下、評估一下，做一些必要檢查。"

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宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院

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兒童發(fā)燒反復是怎么回事

兒童出現(xiàn)反復發(fā)燒在臨床上比較多見，導致反復發(fā)燒的原因主要見于以下幾個方面：

肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院

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