首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
呼吸科
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咳嗽反復(fù)不愈一般是由于氣道病變的肺熱、痰濕沒有完全清除。
前期咳嗽一般是因為感冒導(dǎo)致，也有外界環(huán)境雜質(zhì)引發(fā)的氣道過敏，會引發(fā)咳嗽。中醫(yī)稱為鐘非叩不鳴，即氣道內(nèi)沒有臟東西不會發(fā)生咳，只有氣道里有東西需要排出，才會引發(fā)咳嗽反應(yīng)。
需注意如果一直出現(xiàn)咳嗽反應(yīng)，可對機體存在不好的影響，因為咳嗽過多可以損耗機體。
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在臨床上咳嗽分為兩個類型，急性咳嗽即咳嗽時間＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽時間＞8周，這兩種不同時... 張華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/06/09播放(82932)
在臨床上咳嗽分為兩個類型，急性咳嗽即咳嗽時間＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽時間＞8周，這兩種不同時...
張華│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/06/09播放(82932)
"咳嗽的原因有很多，感染因素、理化因素、過敏因素等都可導(dǎo)致咳嗽。感染因素造成上呼吸道疾病、氣管支氣管疾病、肺和胸膜疾病以及由理化因素導(dǎo)致的呼吸道阻塞、呼吸道受壓迫、器物刺激，過敏性因素中的過敏性鼻炎、支氣管哮喘。還有全身性疾病，如結(jié)締組織病、白血病、尿毒癥所導(dǎo)致的肺部浸潤，鼻后滴流、胃食管反流、肝膿腫、膈下膿腫，影響胸膜及肺等情況，均可導(dǎo)致咳嗽?？人猿掷m(xù)三周以上，診斷為慢性持續(xù)性干咳，95%的慢性持續(xù)性干咳是由鼻后滴流、咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、胃食管反流等疾病引起的。如果咳嗽總也不好，需要做檢查，鑒別引起咳嗽的原因，常見的四種原因就是剛才提到的四種。所以治療主要應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，鼻后滴流需要解決鼻子的問題；咳嗽變異性哮喘應(yīng)該按照哮喘進(jìn)行治療；慢性支氣管炎主要對癥止咳進(jìn)行治療，如果合并感染還需要使用抗生素；胃食管反流引起的咳嗽，主要是抗反流治療。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/01收聽(19498)
如果患者出現(xiàn)咳嗽持續(xù)時間比較長，即咳嗽老不好，這時需要進(jìn)一步完善檢查，了解其病因，如肺部疾病、... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/28播放(74512)
如果患者出現(xiàn)咳嗽持續(xù)時間比較長，即咳嗽老不好，這時需要進(jìn)一步完善檢查，了解其病因，如肺部疾病、...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/28播放(74512)
"老是咳嗽總也不好，就得查引起咳嗽的原因是什么。咳嗽是最常見的一個原因，有很多種可能：第一、像慢性的肺部疾病，如老慢支，甚至支氣管擴張的患者，可能就是反反復(fù)復(fù)的咳嗽、咳痰的癥狀。第二、還有一些可能會掩蓋其他的疾病，比如擔(dān)心的肺部腫瘤或者結(jié)核，有的時候可能也是表現(xiàn)成反復(fù)的咳嗽。但是這兩種疾病都有伴隨癥狀，像腫瘤，可能會伴有整體的消瘦，消瘦的比較明顯，或者有的時候痰中帶血絲；像結(jié)核，除了咯血以外，有一部分人會有痰中帶血，還會出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差等癥狀，這幾種是常見的慢性咳嗽。第三、還有一種是過敏性的咳嗽，如變異性哮喘，也會出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，但多數(shù)有季節(jié)性或者跟過敏原有關(guān)。第四、其他的像鼻后滴漏，也就是現(xiàn)在講的上呼吸道感染綜合征，就是鼻炎、鼻竇炎，常沿著鼻咽部分泌物流到咽部，會出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，甚至反流性食道炎也有反復(fù)咳嗽癥狀。建議患者如果咳嗽時間長，一定要到醫(yī)院就診去篩查，因為癥狀雖然是個常見癥狀，但后面隱含的疾病還是比較多的。"
2020/04/10收聽(56472)
"咳嗽為什么老不好，要認(rèn)真分析咳嗽屬于哪一類疾病所引起的。如果為結(jié)核感染所引起的，一般的抗生素是無效的，需要經(jīng)過痰查抗酸桿菌、胸部CT檢查，必要時可以給予結(jié)核感染T細(xì)胞檢測進(jìn)一步明確，明確診斷后給予規(guī)范化抗結(jié)核治療，療程至少半年。如果咳嗽為反復(fù)干咳伴胸悶、氣短，需要考慮過敏性咳嗽，比如咳嗽變性哮喘、支氣管哮喘等，這類咳嗽就不能單純的給予抗生素治療，效果不好。如果咳嗽為慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉潤喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等潤喉之類的含片，含在口腔中不但對咳嗽無利，反而會導(dǎo)致咳嗽周期的延長，容易使患者產(chǎn)生緊張情況，做更多無效的檢查，延長了治療的時間。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/19收聽(16824)
"咳嗽老不好轉(zhuǎn)反復(fù)發(fā)生可見于各種原因所導(dǎo)致，其中最常見的是呼吸系統(tǒng)疾病。比如因為機體免疫力下降，受到病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、結(jié)核分枝桿菌等病原體入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空氣、二氧化硫、氨氣、油煙、塵螨等刺激，使呼吸道黏膜出現(xiàn)充血、水腫、大量炎性物質(zhì)滲出的炎癥反應(yīng)，甚至還可伴隨有支氣管平滑肌收縮和痙攣。此時氣道相對正常時要狹窄得多，從而出現(xiàn)刺激性咳嗽，可伴有喘息、氣促甚至呼吸困難癥狀，咳嗽表現(xiàn)為遷延不愈。其次，臨床上咳嗽還可見于慢性支氣管炎急性發(fā)作、咳嗽變異性哮喘，以及各種原因?qū)е碌闹夤軘U張癥合并感染等。另外也可見于心血管系統(tǒng)疾病，比如各種原因?qū)е碌淖笮墓δ芩ソ咭鸬募毙苑嗡[，從而出現(xiàn)咳嗽而且咳粉紅色泡沫痰。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/02/12收聽(48176)
咳嗽持續(xù)不能痊愈，通常為治療和病因診斷不準(zhǔn)確，以及治療不合理引起，建議采用以下四步處理方式：<... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/03/16播放(30401)
咳嗽持續(xù)不能痊愈，通常為治療和病因診斷不準(zhǔn)確，以及治療不合理引起，建議采用以下四步處理方式：<...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/03/16播放(30401)
支原體肺炎咳嗽不好主要是以下幾個原因：1、支原體感染后在呼吸道長期寄存，支原體黏... 劉建華│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 2023/08/29播放(61482)
支原體肺炎咳嗽不好主要是以下幾個原因：
1、支原體感染后在呼吸道長期寄存，支原體黏...
劉建華│北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院
2023/08/29播放(61482)
"感冒老是不好還經(jīng)?？人裕@種情況需要考慮些原因，比較常見的就是慢性氣道的炎癥，出現(xiàn)急性上呼吸道感染時誘發(fā)其急性發(fā)作，比如慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘，這是一種特殊類型的支氣管哮喘，還有支氣管擴張癥。另外氣道的其它非感染性因素，比如特發(fā)性肺彌漫性間質(zhì)纖維化，由于受涼、淋雨或者熬夜等誘發(fā)因素使機體免疫力下降出現(xiàn)感冒，會誘發(fā)慢性氣道疾病的急性發(fā)作。還見于本身有免疫功能低下的慢性疾病，比如沒有控制良好的糖尿病，還有傳染病比如肺結(jié)核，另外就是艾滋病，患者的體質(zhì)比較差容易出現(xiàn)頻繁的感冒伴有咳嗽。"
2020/01/14收聽(30530)
咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽通常是指3周以內(nèi)，慢性咳嗽是2個月以上，介于中... 鄭華東│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/27播放(98782)
咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽通常是指3周以內(nèi)，慢性咳嗽是2個月以上，介于中...
鄭華東│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/27播放(98782)
咳嗽一個多月屬于中等時長的咳嗽病程，常見原因如下：1、感染因素：首先考慮是上呼吸... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/02播放(53584)
咳嗽一個多月屬于中等時長的咳嗽病程，常見原因如下：
1、感染因素：首先考慮是上呼吸...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/02播放(53584)
咳嗽一個多月老不好的原因有很多，要把咳嗽分為影像學(xué)正常和影像學(xué)異常。首先，如果在咳嗽一個多月以后發(fā)現(xiàn)胸部的影像有異常，要針對胸部影像傾向的疾病進(jìn)行疾病的尋因治療，只有知道疾病的原因才能夠有效的治療咳嗽，如病因可以是肺炎，也可以是肺結(jié)核，還可以是肺癌。其次，如果胸部影像學(xué)是正常的咳嗽，咳嗽一個多月，最常見的疾病是感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性的咳嗽，以及變應(yīng)性咳嗽?？人砸粋€多月如果還沒有超過兩個月，初期又有呼吸道感染的表現(xiàn)，考慮是感染后咳嗽。如果沒有呼吸道感染的表現(xiàn)，或者咳嗽已經(jīng)持續(xù)了八周以上，要考慮咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征這些疾病。一旦疾病得到明確診斷，醫(yī)生就可以給予針對性的治療。
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/03/31收聽(84018)
"冬天咳嗽老不好，一般最常見的原因如下：1、感染后咳嗽：用一些抗過敏的藥物，比如富馬酸酮替芬片、馬來酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等。2、咳嗽變異性哮喘：用口噴的激素，比如布地奈德噴霧劑，或者是口噴的激素加中長效的β受體激動劑，比如沙美特羅、氟替卡松、布地奈德、福莫特羅等等，還有患者可能會用到白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特等，當(dāng)然，也有一些患者會合用抗過敏的藥物，比如富馬酸酮替芬片等。3、胃食管反流性咳嗽：可以用到抑酸的藥物，比如法莫替丁、雷貝拉唑等。4、變異性咳嗽：一般來說，常用的是抗過敏的藥物，或者是口噴、口服的激素等等。5、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎：患者可能會用到口噴的激素，如果癥狀比較重時，也可以用口服的激素，隨著癥狀逐漸的緩解，可以過渡到口噴的激素。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/06/24收聽(12658)
"咳嗽一個多月總是不好，很有可能是慢性支氣管炎、支氣管擴張或者其他肺部的疾病。首先要去做胸部CT的檢查確診，如果確實有慢性支氣管炎、支氣管擴張的情況，可以先去做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗，根據(jù)細(xì)菌感染的類型和敏感的抗生素，選擇合適的抗生素來進(jìn)行治療。另外一種就是結(jié)合霧化吸入治療，可以選擇布地奈德等，吸入完藥物之后一定要進(jìn)行漱口和多喝水，防止藥物的副作用。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/31收聽(30814)
老年人經(jīng)?？人院荛L時間都好不了包括以下原因：1、感冒、支氣管炎、咽炎、肺炎引起的... 劉愛軍│山西省中醫(yī)院 2023/12/19播放(95462)
老年人經(jīng)?？人院荛L時間都好不了包括以下原因：
1、感冒、支氣管炎、咽炎、肺炎引起的...
劉愛軍│山西省中醫(yī)院
2023/12/19播放(95462)
咳嗽是臨床上特別受到病人關(guān)注的一個癥狀，分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽時... 林英翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/09播放(27502)
咳嗽是臨床上特別受到病人關(guān)注的一個癥狀，分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽時...
林英翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/09播放(27502)
"咳嗽半年老是不好，這種情況屬于慢性咳嗽的范疇。一般慢性咳嗽需要考慮以下三種情況：1、咳嗽變異性哮喘：咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的一種特殊類型，以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，咳嗽常發(fā)生在夜間和凌晨，當(dāng)在聞到冷空氣、花粉或者其他刺激性氣體以后出現(xiàn)咳嗽加劇，此時的治療主要是降低氣道敏感性和使用支氣管擴張劑，比如可以使用孟魯司特鈉降低氣道敏感性，使用舒利迭或者信必可擴張支氣管。2、反流性食管炎的時候，胃內(nèi)的胃酸經(jīng)食道涌到食管和咽喉部，從而造成咽喉部的灼傷，進(jìn)而引起慢性咽喉炎，這種慢性咽喉炎多以干咳為主，治療上需要抑制胃酸的反流和治療慢性咽喉炎，比如可以使用奧美拉唑和慢嚴(yán)舒檸治療。3、心理性咳嗽：這種咳嗽往往與病人的心理有關(guān)，治療需要病人自我心理調(diào)節(jié)，必要的時候可以求助于專業(yè)的心理醫(yī)生。"
田圖磊│亳州市人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(15720)
"肺炎后咳嗽老不好最大的可能是肺炎排痰沒有排盡，在氣道里面有殘?zhí)担笃跁谐掷m(xù)的排痰效應(yīng)引發(fā)咳嗽，這是比較常見的。所以肺炎治療的時候，除了用抗生素退燒以外，一定要注意用化痰藥幫助肺排痰，也可以多做呼吸鍛煉，來幫助肺把痰擠壓出來。還有就是在肺炎的時候由于熱癥控制的不是很及時，熱盛傷陰導(dǎo)致后續(xù)氣道里過于干燥，引發(fā)敏感性咳嗽。這種咳嗽在中醫(yī)來講是陰虛肺燥的咳嗽，需要安撫氣道，需要潤肺清解余熱，然后讓肺生成新的黏液來保護(hù)黏膜。用中藥也能達(dá)到非常好的效果，除了用藥也可以用食療，補充黏液質(zhì)的東西，比如銀耳羹、山藥羹、藕、荸薺等，這些東西都是可以潤肺止咳的，在這種情況下積極的食療也能達(dá)到藥用的好效果。"
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/15收聽(19850)
"出現(xiàn)老咳嗽不好的現(xiàn)象，首先要明確咳嗽的病因來進(jìn)行針對性的治療，要做胸部CT的檢查，排除肺部腫瘤引起來的咳嗽。如果是肺部腫瘤引起來的咳嗽，需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療才比較妥當(dāng)。如果沒有腫瘤的情況，還需要排除慢性支氣管炎或者支氣管擴張，在急性期的時候，往往需要根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇敏感的抗生素來進(jìn)行消炎的治療，還需要結(jié)合止咳化痰類的藥物，比如肺力咳合劑或者氨溴特羅口服溶液。此外，還有可能是肺炎的情況，需要根據(jù)感染的類型選擇合適的抗生素，或者抗病毒的藥物來進(jìn)行消炎治療。另外一種原因，有可能是咳嗽變異性哮喘，需要做支氣管舒張試驗或者支氣管激發(fā)試驗確診。如果檢查結(jié)果有陽性的表現(xiàn)，需要進(jìn)行長期的抗哮喘治療，要長期吸入信必可來緩解咳嗽的癥狀。"
2019/02/19收聽(23012)
"咳嗽如果老不好，一般考慮咳嗽變異性哮喘或者慢性支氣管炎、支氣管擴張的情況。如果是咳嗽變異性哮喘，一般是干咳的情況，需要去醫(yī)院檢查支氣管舒張試驗和支氣管激發(fā)試驗，如果檢查結(jié)果是陽性，就可以確診為咳嗽變異性哮喘，需要長期吸入信必可進(jìn)行治療。如果是慢性支氣管炎或者支氣管擴張，需要去醫(yī)院做胸部CT檢查才能夠確診的。如果確診為慢性支氣管炎或者支氣管擴張，需要住院進(jìn)行輸液治療，一般輸注的藥物選擇頭孢類的抗生素，如果頭孢不過敏，可以輸注頭孢曲松進(jìn)行治療。如果能結(jié)合霧化吸入治療，效果就會更好，一般霧化吸入的藥物可以選擇布地奈德和特布他林。"
2018/09/14收聽(67374)
海醫(yī)二院 陳向紅
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浙江省腫瘤醫(yī)院 李亞清
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山東交通醫(yī)院 王言森
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 陳玉琴
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