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    排痰期會(huì)劇烈咳嗽嗎

    2023-02-19 23:50播放 :

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    排痰期患者出現(xiàn)劇烈咳嗽,呼吸道分泌物增加會(huì)出現(xiàn)咳嗽、排痰,這是機(jī)體的保護(hù)性機(jī)制。誘發(fā)因素包括炎癥、過(guò)敏以及細(xì)菌、病毒,隨著吸入肺、支氣管,刺激支氣管黏膜上皮、肺泡上皮。咳嗽目的是把痰咳出,痰不蓄積則不會(huì)加重感染。正常情況下由于異物、顆粒、食物刺激氣管黏膜,嗆到氣管也會(huì)出現(xiàn)咳嗽。

    大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌導(dǎo)致,紅色肝變期、灰色肝變期痰少,以肺組織實(shí)變?yōu)橹?,只有少量膿痰、咯血。到消散期,?xì)菌被藥物控制,與壞死組織粘在一起形成膿痰,需要通過(guò)咳嗽把痰排出。如果大葉性肺炎患者出現(xiàn)大量咳嗽、咳膿痰,可能全身炎癥反應(yīng)明顯減輕,體溫逐漸下降,休克、胸痛癥狀在不斷改善。復(fù)查胸片、CT檢查顯示肺上密度增高病灶在吸收、消散,根本的治療是對(duì)因治療。如果痰多是由于感染導(dǎo)致,要進(jìn)行抗感染治療,如果痰多是過(guò)敏導(dǎo)致,要進(jìn)行抗過(guò)敏治療。如果痰多是理化因素刺激,要避免理化因素刺激,結(jié)合止咳化痰、翻身、拍背、霧化吸入等方法,盡快控制導(dǎo)致痰多的疾病。

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    "大多數(shù)人當(dāng)呼吸道有痰的時(shí)候,咳嗽都會(huì)厲害。咳嗽是人體非特異性的保護(hù)裝置,只要有咳嗽動(dòng)作,就可以將隨空氣誤入氣道的顆粒、塵埃、細(xì)菌,通過(guò)咳嗽的方式將這些顆粒、細(xì)菌排出呼吸道以外。正常呼吸道分泌物不會(huì)很多,只有當(dāng)炎癥、非炎癥的因素,導(dǎo)致呼吸道黏液性分泌增加的時(shí)候,才會(huì)出現(xiàn)痰液。有了痰,機(jī)體的非特異性保護(hù)機(jī)制就一定要將這些痰排出體外,只有將痰通過(guò)咳嗽動(dòng)作排出體外,才能夠控制感染或者非感染導(dǎo)致的咳嗽、咳痰。因此,當(dāng)呼吸道分泌物增加的時(shí)候,通??人远急容^厲害。但是,臨床的確有些咳嗽在沒(méi)有痰的情況下,同樣會(huì)有咳嗽。因此,咳嗽動(dòng)作既可以是理化因素、辛辣食物的刺激,或者呼吸道異物的刺激,也可以是呼吸道分泌物的增加、痰液的增加導(dǎo)致咳嗽的厲害,咳嗽的動(dòng)作更加嚴(yán)重。臨床的確見(jiàn)到有些老年人,即便有肺部感染、呼吸道有痰、咳嗽反射也不是很厲害。這些咳嗽反射不正常的患者,尤其是老年人、心腦血管疾病的人、咳嗽反射不強(qiáng)烈的人,就很容易并發(fā)呼吸道的感染、肺部感染。大多數(shù)情況下,只要有痰,咳嗽都會(huì)比沒(méi)有痰的情況下嚴(yán)重,但不排除沒(méi)有痰,有些患者也會(huì)有嚴(yán)重的刺激性咳嗽,如支氣管肺癌,可能沒(méi)有痰,但咳嗽可能比較厲害。醫(yī)學(xué)上沒(méi)有很多絕對(duì),大多數(shù)情況下有痰才咳嗽厲害,但也有沒(méi)有痰也咳嗽厲害,或者有痰也不咳嗽等,尤其是咳嗽反射差的老人或患者。因此,排痰期咳嗽厲害是正常的保護(hù)性機(jī)制,有痰咳嗽不厲害不正常。臨床對(duì)有些患者不能單憑咳嗽是否厲害,來(lái)判斷肺部疾病的嚴(yán)重程度。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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    王新霞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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