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吳天慧
副主任醫(yī)師

湖南省兒童醫(yī)院

腎臟風(fēng)濕科

腎病綜合征尿少正常嗎

2023-03-29 15:43播放 :

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視頻內(nèi)容

腎病綜合征尿少非常常見(jiàn)，但不是正常情況，屬于疾病的表現(xiàn)。腎病綜合征是由于腎臟發(fā)生病變，大量蛋白從尿中排出，導(dǎo)致血中蛋白降低，出現(xiàn)低蛋白血癥，水分不能保存在血管內(nèi)，從而漏出到組織外出現(xiàn)水腫。

血管內(nèi)血容量減少，血量減少以后機(jī)體會(huì)代償性保護(hù)血容量的正常，從而引起尿量減少，因此患者會(huì)出現(xiàn)少尿。但少尿到一定程度尿液無(wú)法排出，水腫會(huì)逐漸加重。

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腎病綜合征尿少怎么辦

腎病綜合征是以大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥為特征的疾病。大部分腎病綜合征患者的尿量比較少，尿少可以適當(dāng)使用利尿劑，常用的利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。當(dāng)然，尿量特別少、水腫特別嚴(yán)重、血漿白蛋白非常低、血容量不足的人直接使用利尿劑的效果不佳，這時(shí)可以先增加血容量和提高膠體滲透壓，然后再配合使用利尿劑就會(huì)使尿量增多，水腫消失更快。常用的增加血容量、提高膠體滲透壓的方法是輸注人血白蛋白、血漿等，輸入血漿白蛋白后再使用利尿劑可以提高膠體滲透壓、增加尿量、減輕水腫。當(dāng)然一定要配合低鹽飲食，將每天攝入的食鹽量控制在3g以下，嚴(yán)格限制水的攝入量，通過(guò)上述方法可以增加尿量、減輕水腫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/18收聽(tīng)(92630)

腎病綜合征無(wú)水腫尿少怎么辦

"腎病綜合征沒(méi)有水腫、尿少，具體治療方法如下：1、等待自愈：如果是膜性腎病，可以讓病人等待六個(gè)月。如果六個(gè)月以后尿蛋白還沒(méi)有有效降低，這個(gè)時(shí)候可以特殊治療，其他的腎病綜合征還是要積極治療。首先腎病綜合征最近幾年膜性腎病的發(fā)病率越來(lái)越高，這時(shí)常要根據(jù)病人的臨床癥狀來(lái)決定，要不要給膜性腎病的病人特殊治療。如果這個(gè)病人的白蛋白沒(méi)有明顯降低，沒(méi)有明顯的水腫和尿少，這時(shí)可以讓病人等待自愈，一般等待時(shí)間是六個(gè)月，當(dāng)然國(guó)外也有等待兩年的報(bào)道。2、藥物治療：如果等待期過(guò)了以后，病人的尿蛋白依然沒(méi)有明顯降低，這時(shí)可以給予激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療。另外，其他像微小病變或者FSGS的病人，不一定要給病人一個(gè)等待期，這時(shí)通常會(huì)選擇應(yīng)用激素，或者是激素加上免疫抑制劑進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/09收聽(tīng)(60084)

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2023/05/30播放(26773)

為什么尿少

正常人一天的尿量約為1500-2000ml，如果一天尿量少于400ml，就稱(chēng)作為少尿。少尿可以是生理原因造成的，比如夏天出汗比較多，飲水再少，那么尿液濃縮以后可以出現(xiàn)少尿。也可以是病理性原因造成的，比如由于進(jìn)食少，長(zhǎng)期的惡心、嘔吐、腹瀉，可以造成嚴(yán)重的脫水。又比如外傷以后大量出血等均可以造成血容量減少，出現(xiàn)休克，則都會(huì)出現(xiàn)少尿。又比如腎臟本身的各種疾病，可以造成腎功能的不全則出現(xiàn)尿量減少。同時(shí)，伴有全身的浮腫等。另外，由于雙側(cè)輸尿管梗阻的病變，比如結(jié)石、腫瘤等，也可以造成少尿。需要注意的是，少尿要和有尿排不出相鑒別。比如老年的前列腺增生，發(fā)生尿潴留，是排不出尿，而不一定是真正的少尿。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2023/05/14收聽(tīng)(86282)

尿少是為什么

"生活中有些人每天排尿比較少，特別是一些男性患者由于平時(shí)不喜歡喝白開(kāi)水，導(dǎo)致出現(xiàn)尿少。建議要多飲水、多排尿，每天堅(jiān)持飲水八大杯，能夠有效增加排尿量，緩解尿少的癥狀。如果是腎功能障礙的患者，也會(huì)出現(xiàn)尿少，有以下情況：第一、腎前性少尿，也就是內(nèi)科疾病導(dǎo)致的。第二、腎功能衰竭，有可能是泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致的。第三、腎后性少尿，腎輸尿管有狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的梗阻。出現(xiàn)尿少時(shí)，患者要及時(shí)去醫(yī)院就診，明確診斷，對(duì)癥治療。針對(duì)腎功能衰竭，表現(xiàn)為腎臟過(guò)濾功能喪失，無(wú)法產(chǎn)生尿液，可以采取腎移植或血液透析進(jìn)行治療，腎輸尿管先天有狹窄、結(jié)石、感染，也可造成尿少，因?yàn)檫@時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿液出不來(lái)的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/30收聽(tīng)(96268)

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腎病綜合征患者出現(xiàn)排尿減少，主要與其水腫癥狀和腎臟疾病本身有關(guān)系。腎病綜合征的患者由于其大量蛋白尿和低蛋白血癥的臨床特點(diǎn)，導(dǎo)致血管內(nèi)大量水分滲出到組織間隙內(nèi)形成水腫，腎臟灌注不足，從而形成尿量減少、排尿少的現(xiàn)象。由于腎臟疾病本身?yè)p傷腎臟的功能，使腎臟濾過(guò)率下降，形成尿液減少，也會(huì)出現(xiàn)排尿減少的表現(xiàn)。此時(shí)，我們可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充血漿白蛋白，和使用利尿劑利尿消腫治療來(lái)增加排尿的量。同時(shí)，應(yīng)使用激素或者是免疫抑制劑類(lèi)藥物來(lái)治療腎病綜合征，減少大量蛋白的產(chǎn)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/07/24收聽(tīng)(57036)

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"腎病綜合癥患者應(yīng)少喝水，下面具體進(jìn)行分析，腎病綜合癥是一組臨床癥狀綜合癥，多是由慢性腎小球腎炎等疾病發(fā)展而來(lái)的，主要癥狀是高度浮腫、高脂血癥、低蛋白血癥、大量蛋白尿等。產(chǎn)生以上癥狀的原因是由于尿中流失蛋白，造成體內(nèi)蛋白下降，故而出現(xiàn)低蛋白血癥，引起血漿滲透壓下降，水液向血管外流動(dòng)，出現(xiàn)水鈉潴留，故而引起水腫等癥狀。如果患者多喝水，水液不能排出，造成水鈉潴留加重，引起浮腫等癥狀的加重，不利于疾病的治療，所以腎病綜合癥的患者應(yīng)少喝水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/31收聽(tīng)(99236)

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楊彥芳│中日友好醫(yī)院

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尿多好還是尿少好

"排尿的多少要根據(jù)每個(gè)人的情況區(qū)分對(duì)待，尿多或者尿少都可能是異常狀態(tài)，成人尿量24小時(shí)保持在1000-2000ml左右才是比較正常的狀態(tài)。正常人每天的補(bǔ)水量，包括從食物和飲水?dāng)z入，大部分都會(huì)通過(guò)尿液排出體外，當(dāng)然還有一些水通過(guò)皮膚、汗液以及呼吸排出，要綜合考慮。排尿過(guò)多會(huì)嚴(yán)重影響生活，如尿頻、尿崩癥等，尿量過(guò)少也會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，尿液里面的成分會(huì)析出，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成。尿量過(guò)少起不到對(duì)尿道的沖刷作用，容易引起細(xì)菌的感染，也會(huì)增加泌尿系統(tǒng)的感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，每天的排尿頻次大約8次左右，多飲水或使用利尿的藥物，可能也會(huì)出現(xiàn)排尿過(guò)多的現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)排尿異常，建議到醫(yī)院泌尿外科就診做相關(guān)檢查明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/12/30收聽(tīng)(37332)

尿毒癥是尿多還是尿少

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/06/13播放(91298)

尿毒癥是尿多還是尿少

"尿毒癥患者在尿毒癥的早期是尿多，而尿毒癥的晚期是尿少。在尿毒癥的早期，雖然腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)降低，也就是通過(guò)腎小球排出的水分減少，但是腎小管的重吸收功能也下降非常明顯。經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的水分，很多都不能被腎小管重吸收，患者的尿液就會(huì)增多，尤其是在夜間。每晚上可以起夜5次以上，排的小便量達(dá)到750ml以上，有的甚至達(dá)到1000ml以上。而尿毒癥的晚期，多數(shù)的腎小球和腎小管都出現(xiàn)實(shí)變，經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的水分少之又少，絕大多數(shù)的水分都儲(chǔ)存在身體內(nèi)，所以顯示的小便就會(huì)非常少，甚至無(wú)尿。這時(shí)候患者排水完全借助于血液透析，對(duì)水分的控制非常嚴(yán)格，生活質(zhì)量下降明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/06/17收聽(tīng)(84860)

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"尿多、尿少都不是最好的狀態(tài)，尿量每天24小時(shí)在800-1500ml左右才是最適宜的狀態(tài)。這是正常排尿的量，如果超過(guò)2000ml以上或者小于400ml以下，都要考慮可能存在有疾病的狀態(tài)，都不是最好的狀態(tài)。如果患有腎臟疾病，如腎功能衰竭、尿毒癥等，24小時(shí)尿量可能小于400ml以下，甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)尿或者小于100ml以下的狀態(tài)。如果全天24小時(shí)的尿量大于2500ml以上，可能存在有尿崩癥，中樞性的尿崩也可能為外周性的尿崩，這些都屬于疾病的狀態(tài)，需要進(jìn)行治療。尿液處在適量、適中的狀態(tài)才是最佳的狀態(tài)，每天排尿的頻次，大約為8次左右，排尿量大約為800-1500ml左右。如果多飲水或者使用利尿的藥物、食物等狀態(tài)下，可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的尿量增多，這種情況屬于正常情況，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"尿毒癥是尿多還是尿少要看殘存腎功能的情況。如果殘存腎功能較好，則一般尿量較多，尿量可以達(dá)到1500毫升左右，這種情況尿中的溶質(zhì)濃度很低，排出的毒素較正常人明顯減少，因此盡管尿毒癥患者此時(shí)尿量未見(jiàn)減少，但是血肌酐仍較高。尿毒癥后期特別是行血液透析后殘存的腎功能逐漸減少，尿量也明顯減少，如果是行腹膜透析治療后尿量變化不大，這是因?yàn)楦鼓ね肝鲋委煂?duì)殘存腎功能有較好的保護(hù)。因此，尿毒癥是尿多還是尿少對(duì)于監(jiān)測(cè)患者殘存腎功能是一個(gè)很重要的參考，尿多意味著患者的生活質(zhì)量較高，可以不需要嚴(yán)重的控制入水量，不會(huì)出現(xiàn)水腫情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"通常慢性腎炎的病人尿量沒(méi)有太多的變化，但是急性腎炎合并急性腎損傷的時(shí)候，有些病人會(huì)表現(xiàn)為尿少。如果慢性腎炎出現(xiàn)了腎小管間質(zhì)的損傷，這個(gè)時(shí)候病人往往會(huì)有夜尿增多的情況。腎炎的主要臨床表現(xiàn)，就是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有腎功能不全，通常對(duì)于尿量并沒(méi)有太多的影響，病人和正常一樣排尿。如果是急性腎炎或者急進(jìn)性腎炎，這種情況下有可能會(huì)造成腎功能的損傷，造成急性腎損傷，這個(gè)時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)尿少，甚至無(wú)尿的情況，必要時(shí)還需要做血液透析來(lái)幫助維持。除此之外，如果慢性腎炎的病人合并腎小管間質(zhì)的損傷，這個(gè)時(shí)候?qū)τ谠虻闹匚站蜏p少了，病人就會(huì)出現(xiàn)尿量的增多，比較典型的就是夜尿量的增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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輸尿管結(jié)石可以出現(xiàn)尿少的情況，發(fā)生時(shí)輸尿管結(jié)石，結(jié)石引起輸尿管梗阻，造成梗阻以上的部位出現(xiàn)積水，尤其是腎臟積水。如果只是單側(cè)輸尿管結(jié)石而對(duì)側(cè)腎功能正常，這時(shí)尿量可以正?；蛘呗杂袦p少。如果雙側(cè)輸尿管同時(shí)發(fā)生結(jié)石容易出現(xiàn)明顯的尿量減少，甚至出現(xiàn)無(wú)尿。因?yàn)榻Y(jié)石堵塞了雙側(cè)輸尿管而造成雙腎積水，很容易出現(xiàn)急性腎功能不全，甚至腎功能衰竭。所以，一旦有輸尿管結(jié)石的癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診療，明確腎臟積水的情況并及時(shí)治療，以免延誤病情而造成腎臟功能損害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"尿毒癥一般是指慢性腎臟病到了終末期，腎臟喪失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集。如果發(fā)生了尿毒癥，腎臟腎小球?yàn)V過(guò)功能喪失，水分和毒素都不能排出體外，所以尿液是減少的。當(dāng)然，有些人尿液增多，但是這些尿液是無(wú)功能尿，全部是水分而幾乎沒(méi)有毒素，所以尿毒癥的病人有些人尿量雖然很多，但是血中的肌酐依然很高，這是因?yàn)槟I臟只能將水分排出體外，而不能將毒素排出體外。絕大多數(shù)尿毒癥患者尿液是少的，正常人的尿液是1000-2000mL\/24h，平均是1500mL\/24h，絕大多數(shù)會(huì)低于1000mL\/24h，嚴(yán)重者也就是到了尿毒癥晚期，尿量可以小于400mL\/24h。尿少的時(shí)候需要進(jìn)行腎臟替代治療，因?yàn)槿绻挥醚和肝龌蛘吒鼓ね肝鰜?lái)排出機(jī)體產(chǎn)生的水分以及毒素，就可能使病人出現(xiàn)水腫等一系列的癥狀和體征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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