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劉蘭英
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

腎病科

腎源性水腫的特點(diǎn)

2023-10-30 03:52播放 :

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視頻內(nèi)容

腎源性水腫通常發(fā)生在組織疏松部位，首先為眼瞼部位，部分患者可表現(xiàn)為晨起眼睛腫、臉腫，此類組織疏松部位的水腫稱為腎源性水腫。

部分患者病情較重，可能表現(xiàn)為眼瞼水腫，逐漸腿部水腫，然后出現(xiàn)胸水、腹水。比如腎病綜合征可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，即出現(xiàn)胸水、腹水、全身高度水腫，患者因?yàn)榇罅康鞍啄驅(qū)е碌牡偷鞍籽Y可出現(xiàn)嚴(yán)重水腫。除此以外，患者常伴有血尿、蛋白尿、高血壓、管型尿，比如尿中出現(xiàn)管型；或血中白蛋白低，稱為低蛋白血癥；或肌酐增高稱為腎功能不全，存在急性腎衰的表現(xiàn)。所以除眼瞼水腫以外可出現(xiàn)其它表現(xiàn)，如果感冒后出現(xiàn)眼腫，建議到腎臟科檢查有無(wú)腎性水腫。

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"腎源性水腫的特點(diǎn)是在疾病的早期，早晨起床的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼與顏面部的水腫，以后可發(fā)展為全身性水腫，一般來(lái)說(shuō)晨輕暮重，休息后可以緩解，但是到疾病的后期休息以后也無(wú)法緩解水腫。為什么會(huì)引起腎源性水腫？1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收功能正常，導(dǎo)致水鈉潴留。2、腎病的患者往往合并有蛋白尿，大量的蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降而出現(xiàn)水腫。3、腎實(shí)質(zhì)缺血以后激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致醛固酮增多，引起水鈉潴留。4、腎內(nèi)前列腺素產(chǎn)生減少，致使腎排鈉減少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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腎源性水腫的特點(diǎn)是什么

"腎源性水腫的特點(diǎn)是在水腫的同時(shí)會(huì)伴有尿液方面的改變，比如尿中泡沫增多、尿液呈紅色等等。腎源性水腫主要是指各種腎炎、腎病綜合征、腎衰導(dǎo)致的水排泄障礙，或者低蛋白血癥而引起的水腫。這些疾病除了有水腫的癥狀以外，尿液方面的改變更為突出，比如尿中出現(xiàn)泡沫提示尿中出現(xiàn)蛋白，尿液呈現(xiàn)紅色提示可能出現(xiàn)肉眼血尿，而同時(shí)可能伴有血壓升高。因此，當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)患者有這些特點(diǎn)時(shí)，考慮腎源性水腫可能性比較大。當(dāng)然腎源性水腫也分成兩類，第一類是腎病性水腫，第二類是腎炎性水腫。前者是由于低蛋白血癥所導(dǎo)致，后者是由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低所導(dǎo)致，發(fā)病機(jī)制不一樣，治療方法也不一樣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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腎源性水腫的特點(diǎn)包括眼瞼和雙下肢浮腫等，具體如下：

1、眼瞼浮腫：眼瞼局部皮膚較疏...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

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腎源性水腫該怎么辦

"治療腎源性水腫要及時(shí)找出引起腎源性水腫的病因，在治療腎源性水腫的同時(shí)對(duì)引起腎源性水腫的原發(fā)性進(jìn)行積極有效的治療，才能徹底治愈腎源性水腫。治療腎源性水腫的基本原則是利尿、消腫，嚴(yán)格限制水鈉每日的攝入量，積極保護(hù)腎臟組織，避免腎臟功能的進(jìn)一步損害。利尿可根據(jù)患者病情輕重選用雙氫克尿噻片或者速尿進(jìn)行治療，利尿的同時(shí)需要注意補(bǔ)鉀，避免利尿過(guò)度引起低鉀血癥。每天嚴(yán)格計(jì)算患者體液的排出量和水鈉的攝入量，要量出為入，避免水鈉潴留而加重水腫，在利尿的同時(shí)使用丹紅注射液、川芎嗪注射液來(lái)改善腎臟的血液循環(huán)，促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

何泳│武漢市第五醫(yī)院

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腎源性水腫的原因

腎源性水腫一般是指腎臟原因?qū)е碌乃[，也就是腎炎、腎病或者腎功能不全導(dǎo)致的水腫，具體如下：

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/22播放(26568)

腎源性水腫是什么意思

"水腫是人體組織間隙有過(guò)多的液體滯留，導(dǎo)致水腫原因很多，有心源性、腎源性、肝源性等。腎炎性水腫指的是腎功能異常引起的水腫，可見(jiàn)于各種類型的腎炎和腎病，比如慢性腎炎，可發(fā)生于任何年齡，男性多見(jiàn)，起病緩慢，早期沒(méi)有特殊癥狀，水腫可有可無(wú)，腎功能正?；蜉p度受損，這種情況持續(xù)數(shù)年后，發(fā)展為尿毒癥。腎病綜合征是以高度水腫為常見(jiàn)癥狀。主要還是各種原因引起的腎臟排泄水鈉減少導(dǎo)致水鈉滯留，細(xì)胞外液增多而引起。腎源性水腫的特點(diǎn)是早晨起來(lái)眼瞼與顏面水腫，逐漸發(fā)展為全身水腫，常有蛋白尿、高血壓、腎功能損害的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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腎源性水腫一般出現(xiàn)在眼瞼、身體下垂部位，下垂部位包括腳踝以及長(zhǎng)期臥床病人的背部。腎源性水腫可以...

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2023/05/31播放(65814)

腎源性水腫該怎么辦

腎源性水腫首先是找到原因，進(jìn)行對(duì)因的治療，然后可以對(duì)癥治療，用利尿劑來(lái)幫助解除水腫。腎源性水腫...

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2023/05/18播放(49632)

腎源性水腫是什么意思

"腎源性水腫指的是由于腎臟疾病而引起的水腫，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等均可引起水腫，下面分開(kāi)闡述。一、急性腎小球腎炎引起的水腫，發(fā)病機(jī)理是球管失衡，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收能力上升，引起水腫，主要以眼瞼部和面部水腫為主。二、慢性腎小球腎炎引起的水腫，發(fā)病機(jī)理是低蛋白血癥，是指慢性腎小球腎炎出現(xiàn)尿蛋白增多，引起血中白蛋白下降，而出現(xiàn)低蛋白血癥，造成膠體滲透壓下降，引發(fā)水腫。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎的治療，主要是激素和細(xì)胞毒性藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以使用雙克等利尿劑，以利尿消腫。三、腎功能衰竭引起的水腫，發(fā)病機(jī)理是腎功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，腎小球功能已經(jīng)喪失，患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，而產(chǎn)生水鈉潴留，引起水腫，治療主要是應(yīng)用呋塞米、托拉塞米等利尿劑以利尿消腫，改善腎功能等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

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腎源性水腫首先出現(xiàn)在什么部位

"腎源性水腫首先出現(xiàn)的部位是顏面和眼瞼部，因?yàn)轭伱婧脱鄄€部的皮膚組織比較松弛、液體容易聚積，疾病在發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中會(huì)引起下肢的水腫，并且踝關(guān)節(jié)處較明顯。隨著病情的進(jìn)展還可以出現(xiàn)胸、腹水。通常情況下腎源性水腫可以是以下兩點(diǎn)：1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致鈉水潴留引起的腎炎性水腫，常常沒(méi)有明顯的凹陷性，但會(huì)伴有血壓的上升。2、由于大量蛋白的漏出，出現(xiàn)低蛋白血癥而引起的腎病性水腫，凹陷性非常明顯，往往在指壓痕后不能很快恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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心源性水腫與腎源性水腫的鑒別

心源性水腫與腎源性水腫的鑒別主要從以下幾個(gè)方面來(lái)區(qū)別：1、水腫開(kāi)始部位：心源性水腫一般從身體低垂部位比如雙足開(kāi)始水腫，而腎源性水腫則一般從眼瞼、顏面部開(kāi)始水腫遍及全身；2、發(fā)展速度：心源性水腫一般發(fā)展緩慢，而腎源性水腫一般發(fā)展比較迅速；3、水腫的性質(zhì)：心源性水腫一般移動(dòng)性小比較堅(jiān)實(shí)；腎源性水腫質(zhì)地比較軟活動(dòng)性較大；4、伴隨癥狀：心源性水腫常常伴有心功不全病征，如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、靜脈壓升高等；腎源性水腫常常伴有高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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2023/06/11播放(83804)

心源性水腫和腎源性水腫如何鑒別

心源性水腫是由于各種疾病引起的心功能不全，導(dǎo)致心臟排血功能下降，使得體液在體內(nèi)潴留而形成的。一般常見(jiàn)于的疾病有心力衰竭、大量的心包積液等等。心源性水腫常常伴有一系列的癥狀，比如疲勞、乏力、頭暈、咳嗽、咳痰，心臟可以聽(tīng)到雜音，頸靜脈有時(shí)候可以怒張。心源性水腫的特點(diǎn)是先出現(xiàn)在身體最低垂的部位，常常是可對(duì)稱性的一種凹陷性的水腫，由下往上逐步發(fā)展。腎源性水腫是由于各種腎臟疾病導(dǎo)致的，有兩種情況，一種是腎病性水腫，另一種是腎炎性水腫。腎源性水腫也常常伴有一系列的臨床表現(xiàn)，如尿常規(guī)可以看到蛋白尿、血尿，還有高血壓、管型尿等等。腎源性水腫主要是從顏面部開(kāi)始出現(xiàn)，蔓延到全身。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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水腫有很多原因，臨床上最常見(jiàn)的水腫是腎源性水腫。因?yàn)槟I源性的水腫主要發(fā)生在組織疏松的部位，人類組織疏松的部位最常見(jiàn)有兩個(gè)部位，一是雙側(cè)眼瞼；第二是雙足的踝部，所以腎源性的水腫容易首先出現(xiàn)在顏面部、雙側(cè)眼瞼及雙側(cè)下肢足踝部，這也是水腫來(lái)源于腎源性的特征表現(xiàn)。除了雙側(cè)眼瞼和面部的水腫以外，慢性腎炎造成的水腫可以表現(xiàn)為胸腔積液、腹腔積液乃至心包積液，這時(shí)就需要進(jìn)一步檢查腎源性的水腫是原發(fā)性的腎炎造成的，還是繼發(fā)性的腎炎造成的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"由于心臟病變?cè)斐傻乃[稱為心源性水腫，由于腎臟病變?cè)斐傻乃[稱為腎源性水腫。引起水腫的原因有很多，最常見(jiàn)的是由于腎臟病變和心臟病變?cè)斐傻乃[即腎源性水腫與心源性水腫，它們之間有區(qū)別也具有相同性。不同在于腎臟引起的水腫也就是腎炎性水腫，往往伴有尿中蛋白的增多，也就是尿中泡沫增多，短期內(nèi)不消失。同時(shí)伴有雙側(cè)眼瞼水腫，這種水腫在休息后不緩解。而心源性水腫往往伴有心臟疾病癥狀，例如活動(dòng)后心悸，心律失?；蛘咭归g不能平臥等。相同性就是它們都是由于疾病造成的組織下液體增多，使皮膚出現(xiàn)凹陷性水腫。這種水腫輕的可以表現(xiàn)為下肢水腫，重的可以出現(xiàn)胸腔積液，腹腔積液以及心包積液。水腫治療的方式，除了利尿消腫以外，對(duì)于引起水腫的病因進(jìn)行積極的治療才是最關(guān)鍵。同時(shí)患者需要控制飲水量，飲水過(guò)度容易導(dǎo)致水腫狀態(tài)加重。"

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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腎源性水腫和心源性水腫的區(qū)別

"腎源性水腫一般都是全身性的水腫，主要的特點(diǎn)是水腫從眼瞼、顏面開(kāi)始腫起，然后才會(huì)引起全身的水腫，在水腫的同時(shí)會(huì)伴有腎臟疾病的臨床常見(jiàn)癥狀，比如蛋白尿、管型尿等。腎性水腫一般發(fā)生于高血壓腎病、腎病綜合征等出現(xiàn)腎功能不全、腎臟衰竭的過(guò)程當(dāng)中。心源性水腫一般見(jiàn)于右心功能不全、一部分縮窄性心包炎的病人，由于體循環(huán)的淤血使毛細(xì)血管壓力增高而出現(xiàn)水腫。心源性水腫的特點(diǎn)一般都是下垂部位的水腫，從下肢開(kāi)始，然后出現(xiàn)全身性水腫，最嚴(yán)重的情況也可以見(jiàn)到胸水或者腹水。心源性水腫一般都有心臟病的病史，出現(xiàn)心功能不全、心力衰竭，特別是右心衰的時(shí)候，才會(huì)表現(xiàn)為心源性水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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