北京協(xié)和醫(yī)院
血液內(nèi)科
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浮腫一定要結(jié)合病人的實際情況，因為浮腫的原因非常多。包括藥物的因素、腎臟的影響等。比如一個人出現(xiàn)骨髓瘤腎病，會對腎臟產(chǎn)生影響，或者是骨髓瘤對全身的侵犯，或者合并有其它臟器的衰竭，都會產(chǎn)生浮腫，因為原因不一樣，治療方法也不一樣。如果屬于晚期性的浮腫，病人是經(jīng)過治療的，會對各種藥有耐藥性，治療效果也不好。但如果病人沒有嘗試過藥物治療，則現(xiàn)在有很多的藥物，包括新藥和原來的藥物療效非常好。而且每年都在上市新的治療骨髓瘤藥物，這些藥物對一些難治的病人，有時候會起到非常神奇的效果。隨著骨髓瘤的改善，癥狀也會得到改善，所以一定要看原發(fā)病是否有可能治療。
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多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性腫瘤，漿細(xì)胞可同時合成、分泌單克隆異常免疫球蛋白，所以多發(fā)性骨髓瘤損傷... 尹亞飛│湘潭市中心醫(yī)院 2023/01/18播放(79790)
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性腫瘤，漿細(xì)胞可同時合成、分泌單克隆異常免疫球蛋白，所以多發(fā)性骨髓瘤損傷...
尹亞飛│湘潭市中心醫(yī)院
2023/01/18播放(79790)
"胃癌晚期幾乎全部的病人都會出現(xiàn)浮腫，因為胃癌是屬于消化道腫瘤，消化道腫瘤又叫慢性消耗性疾病。慢慢的因為進(jìn)食越來越少，腫瘤還在進(jìn)展，腫瘤和人體來爭營養(yǎng)，所以病人會出現(xiàn)越來越瘦，越來越重的消化不良。消化不良病人會出現(xiàn)低蛋白血癥，低蛋白血癥的一個表現(xiàn)是浮腫、低蛋白血癥，血管里頭的水分就容易往外滲。白蛋白是一個能固定血管里頭水分的一種物質(zhì)。血里邊的白蛋白低了以后，血里邊的水分就容易往外滲，比如滲到腿上腿腫，滲到腹部是腹水，有時候廣泛地滲出就全身的水腫，所以水腫提示了病人是腫瘤晚期嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。這個時候的治療確實沒有太好的辦法，因為病人不能吃，不能通過飲食來改善營養(yǎng)不良。所以在醫(yī)院就給病人輸血漿，輸白蛋白來改善低蛋白血癥，改善營養(yǎng)狀況，配合應(yīng)用一些利尿劑來改善水腫。對一些腫瘤晚期肝癌、胃癌晚期大量的腹水，如果查腹水，是一種惡性腹水，就是腹水里邊能查到癌細(xì)胞這一類的病人，通過輸白蛋白和利尿是達(dá)不到消除腹水的效果的，要做腹水的熱灌注，或者是腹水的化療藥物灌注才能消除惡性腹水。"
陳欣菊│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/23收聽(39172)
癌癥晚期患者浮腫多由于低蛋白血癥導(dǎo)致，也有一部分患者是由于瘤栓造成血管栓塞引起的肢體浮腫，應(yīng)該... 宛春甫│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/01/04播放(67762)
癌癥晚期患者浮腫多由于低蛋白血癥導(dǎo)致，也有一部分患者是由于瘤栓造成血管栓塞引起的肢體浮腫，應(yīng)該...
宛春甫│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/01/04播放(67762)
肺癌晚期患者出現(xiàn)腳部浮腫的原因通常有以下幾種：1、營養(yǎng)不良：晚期肺癌為消耗性疾病... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/12/16播放(90722)
肺癌晚期患者出現(xiàn)腳部浮腫的原因通常有以下幾種：
1、營養(yǎng)不良：晚期肺癌為消耗性疾病...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/12/16播放(90722)
"多發(fā)性骨髓瘤是由于漿細(xì)胞的惡性克隆性疾病所引起來的一組綜合征，它可以出現(xiàn)異常球蛋白的增高，而導(dǎo)致白蛋白降低。因為白蛋白降低，所以因為血管的膠體滲透壓下降，會使血液以及液體外滲到組織間隙當(dāng)中，從而引起浮腫的情況。再就是病人因為進(jìn)食比較差，也會產(chǎn)生蛋白降低的情況，這種情況都會產(chǎn)生浮腫。治療首先以治療原發(fā)疾病為主。給與VAD，或者硼替佐米加地塞米松的化療方案進(jìn)行治療。另外可以給患者補(bǔ)充白蛋白，然后利尿藥物治療。但是這只是對癥治療的方法，終其原因就是要治療多發(fā)性骨髓瘤這個原發(fā)疾病。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/08/17收聽(88012)
多發(fā)性骨髓瘤引起的浮腫，一般是因腎臟損害所致。多發(fā)性骨髓瘤可產(chǎn)生異常免疫球蛋白，這種凝溶蛋白可... 周德軍│淮北礦工總醫(yī)院 2023/05/04播放(89872)
多發(fā)性骨髓瘤引起的浮腫，一般是因腎臟損害所致。多發(fā)性骨髓瘤可產(chǎn)生異常免疫球蛋白，這種凝溶蛋白可...
周德軍│淮北礦工總醫(yī)院
2023/05/04播放(89872)
肝門部膽管癌，顧名思義長在肝門部。膽管匯合成兩支，分別為左肝管與右肝管。左肝管和右肝管匯合之后... 鄒華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/12/18播放(84982)
肝門部膽管癌，顧名思義長在肝門部。膽管匯合成兩支，分別為左肝管與右肝管。左肝管和右肝管匯合之后...
鄒華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/18播放(84982)
多發(fā)性骨髓瘤的晚期表現(xiàn)，病人反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)，在疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)單側(cè)的胸腔積液，一側(cè)出現(xiàn)胸膜侵... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/13播放(85470)
多發(fā)性骨髓瘤的晚期表現(xiàn)，病人反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)，在疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)單側(cè)的胸腔積液，一側(cè)出現(xiàn)胸膜侵...
劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/13播放(85470)
蛋白酶體抑制劑及新型免疫調(diào)節(jié)劑的問世，顯著改善了多發(fā)性骨髓瘤患者的預(yù)后，使患者中位生存時間延長... 尹亞飛│湘潭市中心醫(yī)院 2023/09/23播放(74550)
蛋白酶體抑制劑及新型免疫調(diào)節(jié)劑的問世，顯著改善了多發(fā)性骨髓瘤患者的預(yù)后，使患者中位生存時間延長...
2023/09/23播放(74550)
"多發(fā)性骨髓瘤作為一個惡性病，發(fā)展到晚期，也就是對治療反應(yīng)不好的時候，往往會表現(xiàn)為貧血或者是三系減低，不受控制，越來越貧血，這個人可能就不能擺脫輸血；然后再有就是骨骼的損傷，可能會出現(xiàn)一些病理性骨折；還有就是腎功能的損傷、反復(fù)的感染，有可能還會發(fā)生血栓。所以一個多發(fā)性骨髓瘤的患者到后期由于這樣的一些癥狀、并發(fā)癥還很可能出現(xiàn)一些心功能、肺功能的改變。"
范蕓│北京醫(yī)院
2023/09/02收聽(23830)
"多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，一般好發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率較高，預(yù)后差異較大。主要是由于漿細(xì)胞的惡性增殖，從而導(dǎo)致單克隆的免疫球蛋白分泌，最終導(dǎo)致效應(yīng)器官和組織的損傷，其晚期表現(xiàn)主要有以下幾點：第一、腎臟的損害，由于大量單克隆免疫球蛋白沉積于腎小管內(nèi)造成腎臟病變，晚期可以表現(xiàn)為腎功能不全、尿毒癥等。第二、高鈣血癥，由于多發(fā)性骨髓瘤侵犯全身的骨質(zhì)導(dǎo)致溶骨性病變，出現(xiàn)血鈣和尿鈣的增高，表現(xiàn)為典型的高鈣血癥，如厭食、惡心、多尿、煩渴乃至昏迷等晚期癥狀。第三、骨骼病變，由于骨髓瘤細(xì)胞的浸潤，并且刺激破骨細(xì)胞產(chǎn)生明顯的溶骨性損害，可以導(dǎo)致脊柱以及其他骨骼出現(xiàn)明顯的病理骨折，尤其脊柱病理骨折導(dǎo)致神經(jīng)根或者脊髓的壓迫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。第四、血液系統(tǒng)的損害，由于骨髓內(nèi)的腫瘤細(xì)胞大量增殖，異常抑制正常的造血功能，從而會引起貧血以及凝血因子的合成障礙導(dǎo)致出血。血小板的持續(xù)降低可以出現(xiàn)黏膜皮下的出血，晚期可以出現(xiàn)內(nèi)臟以及致命性的顱內(nèi)出血。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/02收聽(84048)
"實際上對于多發(fā)性骨髓瘤，晚期的癥狀和早期癥狀并沒有實質(zhì)性的區(qū)別，對于是不是晚期，主要看多發(fā)性骨髓瘤病變是不是進(jìn)展。經(jīng)過治療的時候能不能控制病情。多發(fā)性骨髓瘤的病人在治療的時候，是不是能夠緩解，還有多發(fā)性骨髓瘤的病人是不是出現(xiàn)并發(fā)癥，病發(fā)的器官衰竭，包括腎功能的衰竭，包括骨髓的衰竭，還包括嚴(yán)重的感染等等，這些問題能不能控制病情進(jìn)展，尤其是經(jīng)過多次治療以后，出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和難治，這種病人往往預(yù)示著預(yù)后不良，但是對于病人的癥狀和早期癥狀并沒有實質(zhì)性的不同。\r"
杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/01收聽(11036)
多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。多發(fā)性骨髓瘤患者晚期癥狀如下：... 周芙玲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/18播放(70790)
多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。多發(fā)性骨髓瘤患者晚期癥狀如下：
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周芙玲│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/18播放(70790)
"多發(fā)性骨髓瘤是人體漿細(xì)胞的惡性腫瘤，由于漿細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量無序的增殖，病人出現(xiàn)了骨骼系統(tǒng)的損害、泌尿系統(tǒng)損害以及血液系統(tǒng)癥狀。多發(fā)性骨髓瘤患者晚期的癥狀有：骨骼系統(tǒng)的癥狀，常常表現(xiàn)為骨骼破壞，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，這種疼痛是劇痛，常常需要中樞止痛藥止痛，同時由于骨骼破壞，血鈣濃度增高，病人會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。常常由于腎臟的損傷，病人出現(xiàn)腎功能不全的癥狀，表現(xiàn)為高血壓、高血鉀、腹脹、腹瀉、水腫等一系列情況。最后病人還會出現(xiàn)明顯的貧血、感染、出血等癥狀，表現(xiàn)為皮膚黏膜的出血點、鼻腔、牙齦的出血，最終病人常常因為頑固性感染而死亡。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2023/12/12收聽(83942)
多發(fā)性骨髓瘤的晚期癥狀包括：1、腎臟損害：包括腎功能不全、尿毒癥；... 冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/25播放(99970)
多發(fā)性骨髓瘤的晚期癥狀包括：
1、腎臟損害：包括腎功能不全、尿毒癥；
冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/25播放(99970)
"多發(fā)性骨髓瘤晚期的治療要看：1、病人的身體狀況是良好還是虛弱，良好或者虛弱決定了多發(fā)性骨髓瘤晚期治療的強(qiáng)度。2、看多發(fā)性骨髓瘤以前的治療方案，特別是在復(fù)發(fā)、進(jìn)展以前一年左右采用的方案，決定了后續(xù)治療方案的選擇?？偟亩喟l(fā)性骨髓瘤目前的主要治療藥物有以下三種：第一個，蛋白酶體抑制劑如硼替佐米、卡非佐米。第二種，免疫調(diào)節(jié)劑如沙利度胺、來那度胺，國外還有泊馬度胺。第三種，所謂的單抗藥物，如CD38單抗也就是DARA。這些藥物都可以和地塞米松聯(lián)合在一起，組成不同的方案，具體怎樣組合，就是剛才前面講的要看復(fù)發(fā)、進(jìn)展以前一年左右用過什么樣的治療方案。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/10/10收聽(92172)
多發(fā)性骨髓瘤晚期結(jié)合所累及的臟器、骨髓侵犯情況，一般把癥狀歸納為三個方面，具體如下：<...
多發(fā)性骨髓瘤晚期結(jié)合所累及的臟器、骨髓侵犯情況，一般把癥狀歸納為三個方面，具體如下：
王華│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/12/21播放(62740)
"多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞的惡性腫瘤。骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)克隆性增殖，引起溶性的骨骼破壞，可以分泌單株免疫球蛋白，導(dǎo)致正常的多株免疫球蛋白合成受抑制，從而引起蛋白隨尿液排出，常常伴有貧血、腎衰竭和骨髓瘤細(xì)胞髓外浸潤所導(dǎo)致的各種損害。癥狀主要是有骨痛，后期有骨骼破壞。多發(fā)生在骶尾部、胸廓，還有肢體，活動劇烈或扭傷的時候，有自發(fā)性骨折的可能，多發(fā)生在肋骨、鎖骨、上胸椎和下腰椎。多處肋骨骨折還可以引起胸廓或者是脊柱畸形。骨髓瘤細(xì)胞浸潤引起血、胃、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣的改變。如果浸潤骨髓，可以引起骨髓病性貧血，另外還可以引起肝脾和淋巴結(jié)腫大的情況。胸腰椎破壞壓迫脊髓，會引起截癱的情況。"
2023/01/09收聽(15234)
"多發(fā)性骨髓瘤晚期的生存期在1-3年左右的時間不等，多發(fā)性骨髓瘤是一個相對比較惰性的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，目前針對晚期多發(fā)性骨髓瘤仍然可以采取以硼替佐米、來那度胺、地塞米松為主要藥物的治療方案。如果身體狀況合適，年齡在65歲以內(nèi)可以做自體干細(xì)胞移植，能進(jìn)一步延長患者無進(jìn)展生存時間，或者總生存時間。目前指南都推薦對于身體合適的病人，盡管是多發(fā)性骨髓瘤晚期，通過誘導(dǎo)緩解以后可以做自體干細(xì)胞移植，進(jìn)一步的加深病情的緩解，同時延長患者生存時間。因此，對多發(fā)性骨髓瘤晚期可以在積極治療的基礎(chǔ)上，如采用來那度胺、硼替佐米、地塞米松等治療方案基礎(chǔ)上，能夠進(jìn)一步延長患者的生存時間，晚期生存期在1-3年左右時間不等。"
2023/05/28收聽(70960)
引起多發(fā)性骨髓瘤浮腫的原因如下：1、因多發(fā)性骨髓瘤可產(chǎn)生異常的免疫球蛋白，從而產(chǎn)... 魏娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/31播放(87496)
引起多發(fā)性骨髓瘤浮腫的原因如下：
1、因多發(fā)性骨髓瘤可產(chǎn)生異常的免疫球蛋白，從而產(chǎn)...
魏娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/31播放(87496)
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