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王艷青
主任醫(yī)師

鄭州人民醫(yī)院

眼科

什么叫開角型青光眼

2023-06-09 02:39播放 :

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開角型青光眼也叫原發(fā)性開角型青光眼，是青光眼的一種。是眼壓升高時(shí)房角呈開放狀態(tài)，導(dǎo)致視力下降、視野損害和視神經(jīng)萎縮的一類疾病。

通常把眼睛比成一個(gè)密閉球體，眼內(nèi)有水不停循環(huán)，維持相對(duì)恒定的壓力狀態(tài)。水不停生成，排出通道阻力比較大，通常叫開角型青光眼，眼壓升高時(shí)排出通道是開放狀態(tài)。

開角型青光眼具有一定遺傳性，好發(fā)于40歲以上人群。高度近視也是開角型青光眼發(fā)生的危險(xiǎn)因素。所以具有家族遺傳史的40歲以上人群及高度近視患者要早期排除青光眼的發(fā)生。

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開角型青光眼

"開角型青光眼，房角是開放的，這一點(diǎn)不同于閉角型青光眼。開角型青光眼存在典型的青光眼性視神經(jīng)和視野損害，這類青光眼進(jìn)展相對(duì)緩慢，與閉角型青光眼不同，大多數(shù)沒有明顯的眼紅、眼痛、頭痛等臨床癥狀，所以其發(fā)生具有隱匿性。在早期的開角型青光眼病人是沒有任何癥狀的，所以不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的開角型青光眼病人大部分已經(jīng)處于中晚期了。開角型青光眼治療的目的是及時(shí)降眼壓，阻止青光眼視神經(jīng)損害進(jìn)一步發(fā)展，但是其視野丟失是不可逆的。目前治療開角型青光眼首選藥物，如果藥物治療效果差的話，需要采取青光眼手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

趙瑞苓│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/05/16收聽(92764)

什么是開角型青光眼

"開角型青光眼是指前房角開放、眼壓升高，從而導(dǎo)致的視力下降、視野缺損、視神經(jīng)萎縮的一類青光眼疾病。開角型青光眼主要多見于30歲以上，無(wú)明顯的性別差異，25%的患者有家族遺傳傾向。其中高度近視也是開角型青光眼的高危因素。開角型青光眼的患者前來(lái)就診時(shí)，多已經(jīng)是疾病進(jìn)展的晚期。大多數(shù)開角型青光眼患者無(wú)明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者前來(lái)就診時(shí)已經(jīng)發(fā)生視野不可逆性的下降，視神經(jīng)的損害以及視野的缺損。有高度近視以及家族史的患者，應(yīng)該定期進(jìn)行視野、眼壓以及視力的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

時(shí)磊│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/07/09收聽(66084)

什么是開角型青光眼

青光眼分原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性或發(fā)育性青光眼，從剛一出生的1-2歲的孩子，到80-...

韋企平│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/03/06播放(92866)

開角型青光眼是怎么引起的

"開角型青光眼通常在發(fā)病過程中，房角一直處于開放狀態(tài)。一般認(rèn)為是因?yàn)樾×航M織出現(xiàn)病變，而導(dǎo)致房水流出阻力增加引起。因?yàn)樾×壕W(wǎng)的內(nèi)皮網(wǎng)因各種原因?qū)е戮W(wǎng)眼變小，或者小梁后組織病變導(dǎo)致表層鞏膜靜脈壓升高、大腦中樞對(duì)眼壓的調(diào)節(jié)失調(diào)等，都會(huì)使房水流出阻力受阻。引起房水排出不暢導(dǎo)致病理性眼壓升高，視神經(jīng)出現(xiàn)典型性萎縮。該疾病還可能與代謝性疾病、近視眼、精神緊張、焦慮、抑郁等也有一定的關(guān)系，具有一定的家族傾向性。與閉角型青光眼不同該病發(fā)病隱蔽，常沒有明顯的自覺癥狀，所以常常是在眼科常規(guī)檢查或健康體檢當(dāng)中被發(fā)現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2023/09/10收聽(47642)

開角型青光眼怎么治療

原發(fā)性的青光眼分為兩種，一種是閉角型青光眼，另一種是開角型青光眼，一般閉角型青光眼的治療原則是首選手術(shù)，開角型青光眼的治療原則是首選藥物治療。開角型青光眼一般用降眼壓的藥物來(lái)控制眼壓，只要眼壓控制住，同時(shí)視野和視神經(jīng)的損傷也沒有進(jìn)展的情況下，就需要維持觀察。如果使用一種藥物，眼壓和病情控制不不好，需要加兩種眼藥水來(lái)控制，一般用三種眼藥水控制眼壓，若仍然不滿意也就是疾病仍然控制不住時(shí)需要做手術(shù)，所以開角型青光眼首選藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

施愛群│中日友好醫(yī)院

2023/10/08收聽(25976)

開角型青光眼怎么治療

"青光眼是患者眼內(nèi)壓升高，對(duì)后面的視神經(jīng)產(chǎn)生過度壓力，導(dǎo)致視神經(jīng)損傷甚至視野缺損，造成患者視功能的不可逆性損傷。臨床上青光眼分為開角型和閉角型，對(duì)于開角型青光眼，一般采用的是保守藥物治療、激光治療，如果在藥物、激光治療的情況下視野缺損仍持續(xù)進(jìn)展，可以采用手術(shù)治療。現(xiàn)在治療青光眼的藥物種類很多，首選的是前列腺素藥物，這類藥物只需每天晚上滴用一次，可以達(dá)到24h穩(wěn)定降眼壓的效果。如果患者單用前列腺素藥物，仍然難以將眼壓降到正常靶眼壓水平，可以聯(lián)合2-3種藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/04收聽(48748)

開角型青光眼怎么回事

開角型青光眼是一種青光眼，青光眼分為開角和閉角兩大類。所謂青光眼就是眼睛壓力大于眼睛視神經(jīng)所承...

方愛武│溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

2023/06/05播放(72966)

開角型青光眼怎么治療

"開角型青光眼是指在前房角開放的狀況下，出現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變，從而導(dǎo)致視野缺損的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致失明。對(duì)于這種情況，一般是對(duì)癥處理，沒有根除的特效辦法，目前主要的治療方法是藥物治療，適合于早期的患者，可以選擇應(yīng)用前列腺素制劑的藥物，通過促進(jìn)房水向外流出的作用，達(dá)到降低眼壓的目的；也可以選擇β受體阻滯劑抑制房水形成。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重的，藥物保守治療效果不明顯，也可以考慮通過微創(chuàng)手術(shù)治療，比如可以進(jìn)行激光打孔治療。如果不適合激光治療，還可以考慮盡早進(jìn)行虹膜根切手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/28收聽(31908)

開角型青光眼怎么確診

醫(yī)生確診開角型青光眼，主要依據(jù)患者是否存在視神經(jīng)損害、視野損害、房角是否開放，以及眼壓狀況來(lái)判...

李梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/27播放(94862)

開角型青光眼如何治療

"開角型青光眼治療上無(wú)徹底根治的辦法。最有效的治療是通過降低眼壓來(lái)終止或者延緩視野的惡化。研究表明，眼壓降至正常范圍，也就是20mmHg以內(nèi)可能還是不夠的，需要根據(jù)患者的眼壓、視野損害的嚴(yán)重程度和進(jìn)展程度、年齡、對(duì)側(cè)眼等情況，設(shè)定個(gè)體患者安全的目標(biāo)眼壓。降低眼壓的治療方法有藥物治療，像降眼壓眼藥水、激光小梁成形術(shù)、濾過手術(shù)。早期患者適合藥物和激光的保守治療，如果效果不夠，可考慮手術(shù)治療。晚期多傾向于手術(shù)治療，特殊情況例外。降眼壓藥物主要有前列腺類衍生物、腎上腺素β受體阻滯劑等。激光治療有選擇性激光小梁切除術(shù)，濾過手術(shù)主要是小梁切除術(shù)、非穿透性小梁切除術(shù)，治療上強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期而穩(wěn)定的降低眼壓。終身定期復(fù)查、隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案，最大可能的保持患者的視功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

于東珍│聊城市第二人民醫(yī)院

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開角型青光眼用什么藥

"開角型青光眼主要是指使用藥物來(lái)降低眼壓，以起到控制眼壓在正常的范圍之內(nèi)。通?？梢允褂忙率荏w阻滯劑，比如卡替洛爾或者是噻嗎洛爾滴眼液都可以。另外也可以配合的使用碳酸酐酶抑制劑，比如布林佐胺滴眼液或者口服醋甲唑胺片，來(lái)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的抗降眼壓的治療。如果是長(zhǎng)期需要用藥的患者，并且控制眼壓可能不好，可以使用前列腺素類的藥物，比如曲伏前列腺素或者是拉坦前列腺素，都可以進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的降眼壓。因?yàn)檫@種前列腺素類的藥物相對(duì)每天只需要服用一次，會(huì)更加的方便。如果是一種藥物控制眼壓不好，可以使用兩種藥物或者三種藥物進(jìn)行聯(lián)合降眼壓，通常還是能夠有一個(gè)組合，能夠使眼壓降低到目標(biāo)眼壓的范圍之內(nèi)"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

齊林嵩│中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院

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開角型青光眼失明率

"開角型青光眼屬于青光眼的一種，這種疾病的失明率在臨床上其實(shí)并沒有過相關(guān)的統(tǒng)計(jì)。因?yàn)榧膊∈强煞揽煽氐模灰軌蚣霸绲闹委熗耆梢曰謴?fù)正常，不會(huì)引起失明。除非疾病沒有得到及時(shí)的治療或者在治療的過程中沒有遵醫(yī)囑導(dǎo)致眼壓急劇的升高，才會(huì)形成失明，在臨床上還是比較少見的。根據(jù)目前的臨床經(jīng)驗(yàn)，這種疾病引起來(lái)失明的幾率不會(huì)超過5%。對(duì)于開角型青光眼，目前主要還是以藥物保守治療為主，及早的選取降眼壓藥物將眼壓控制在正常范圍，能夠避免高眼壓對(duì)視神經(jīng)造成的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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開角型青光眼能維持多久不失明

"開角型青光眼維持現(xiàn)有視力的時(shí)間，與病情的嚴(yán)重程度、治療等因素相關(guān)。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，可能很長(zhǎng)的一段時(shí)間都不會(huì)失明。但是如果發(fā)現(xiàn)的時(shí)候病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，可能在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)失明，但是具體多長(zhǎng)時(shí)間失明并沒有一個(gè)非常準(zhǔn)確的時(shí)間統(tǒng)計(jì)?；颊邞?yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，按時(shí)上藥，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和規(guī)律，定期到正規(guī)醫(yī)院眼科做檢查，觀察眼壓等情況。患者要定期做24小時(shí)的眼壓監(jiān)測(cè)，還要查視野、做視神經(jīng)纖維層的眼底檢查，通過檢查來(lái)評(píng)判青光眼的程度，能夠看到疾病是否被有效地控制住。如果能夠有效的控制疾病，不讓它發(fā)展，現(xiàn)有視力可以維持很長(zhǎng)時(shí)間，甚至能夠保證終身不至于失明，但前提是一定要認(rèn)真治療，要定期的復(fù)查、隨診。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止眼壓升高，也要避免一次性喝大量的液體，家屬應(yīng)注意患者的心理護(hù)理，平時(shí)多和患者聊天，幫助其建立樂觀的心態(tài)，督促其遵醫(yī)囑用藥、治療、復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

施愛群│中日友好醫(yī)院

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開角型青光眼能維持多久不失明

原發(fā)性開角型青光眼是目前危害人民健康，尤其是視力健康非常嚴(yán)重的疾病。相比于原發(fā)性閉角型青光眼，...

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目前治療開角型青光眼經(jīng)典手術(shù)方式是復(fù)合式小梁切除術(shù)，術(shù)中常規(guī)應(yīng)用抗代謝藥物和可調(diào)整縫線技術(shù)，調(diào)...

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