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范振興
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

心血管內(nèi)科

房室交界處傳導(dǎo)速度較慢的原因

2023-03-02 06:08播放 :

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視頻內(nèi)容

引起房室交界處傳導(dǎo)減慢的常見(jiàn)原因如下：

1、缺血或炎癥：如心絞痛、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、急性心肌炎，都可以導(dǎo)致房室交界區(qū)的傳導(dǎo)延緩；

2、起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)老化：常見(jiàn)于老年人，又稱為退化改變，這種傳導(dǎo)減慢是老化的表現(xiàn)，并沒(méi)有直接的心肌缺血；

3、應(yīng)用藥物：如減慢心率的降壓藥物、抗心律失常藥物、強(qiáng)心藥物，降壓藥物中比較常用的如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。另外，還有一類降壓藥地爾硫?，屬于鈣拮抗劑。上述藥物均會(huì)減慢心率，也可以延緩房室的傳導(dǎo)。而強(qiáng)心藥，如地高辛、西地蘭等洋地黃類的強(qiáng)心藥物，也會(huì)減慢心率。

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房室交界處傳導(dǎo)速度較慢的原因

"對(duì)于房室交界處傳導(dǎo)速度較慢，主要是為了讓人體心房當(dāng)中的血液，能夠更加充分的進(jìn)入到心室當(dāng)中。正常人心房、心室之間叫房室結(jié)，房室結(jié)有規(guī)律的沖動(dòng)，在竇房結(jié)將竇房結(jié)的沖動(dòng)傳導(dǎo)到人體的房室結(jié)之后，房室結(jié)會(huì)停頓大約0.1s鐘左右的時(shí)間，再將自己的沖動(dòng)向下發(fā)放，這個(gè)過(guò)程實(shí)際上就是為了保證患者心房當(dāng)中的血液，能夠更多的進(jìn)入到人體心室當(dāng)中。一旦房室結(jié)的沖動(dòng)傳導(dǎo)到人體的心室，人體的左心室和右心室就會(huì)迅速收縮，也就是會(huì)將血液射出到人體的主動(dòng)脈或者肺動(dòng)脈當(dāng)中。如果在這個(gè)位置停頓0.1s，心房當(dāng)中的血液就會(huì)更多的進(jìn)入到心室當(dāng)中，這樣心室向主動(dòng)脈當(dāng)中射出的血液量就會(huì)增加，這就是房室交界處的傳導(dǎo)速度相對(duì)比較慢的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/10/31收聽(tīng)(88362)

溫度與神經(jīng)傳導(dǎo)速度的關(guān)系

"一般來(lái)說(shuō)，隨著溫度的升高，神經(jīng)傳導(dǎo)速度會(huì)加快，在正常的體溫范圍內(nèi)成正比關(guān)系，而溫度越低傳導(dǎo)速度會(huì)越慢，但是超過(guò)一定溫度又出現(xiàn)相反的改變。因?yàn)槌^(guò)一定溫度以后，神經(jīng)的功能會(huì)出現(xiàn)障礙，而導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度反而變慢的狀況，這種情況根患者的體溫有關(guān)系。如果高熱會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度反而減慢的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/24收聽(tīng)(24822)

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的方法

神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定方法，先將電極陰極放在神經(jīng)遠(yuǎn)端，陽(yáng)極放在神經(jīng)的近端，兩者相隔2-3cm，記錄電極。放在肌腹，參考電極放在肌腱，地線放在刺激電極和記錄電極之間，用超強(qiáng)刺激神經(jīng)干遠(yuǎn)端和近端，在該神經(jīng)支配的肌肉上記錄復(fù)合肌肉動(dòng)作電位，測(cè)定其不同的潛伏期。用遠(yuǎn)端和近端之間的距離，除以兩點(diǎn)間的潛伏極差，則為神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。計(jì)算公式為神經(jīng)傳導(dǎo)速度等于兩點(diǎn)間距離乘10，除以兩點(diǎn)間的潛伏期差，波幅的測(cè)定通常取峰峰值。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2023/09/09收聽(tīng)(70244)

興奮在心臟中傳導(dǎo)時(shí)傳導(dǎo)速度最慢的部位

"興奮在心臟中傳導(dǎo)時(shí)，傳導(dǎo)速度最慢的部位是房室結(jié)。正常的興奮在心臟中傳導(dǎo)，首先由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，隨后沿著節(jié)間束進(jìn)入房室結(jié)，在房室結(jié)一般會(huì)存在0.1s左右的延遲，隨后向希氏束傳導(dǎo)，并且由希氏束向左、右兩側(cè)的束支進(jìn)行傳導(dǎo)。正常的心臟電傳導(dǎo)基本上按照光速進(jìn)行，也就是一瞬間就會(huì)完成傳導(dǎo)。因此，在房室結(jié)存在的0.1s停頓，對(duì)于心臟的傳導(dǎo)就屬于非常緩慢了，是傳導(dǎo)速度最慢的部位。心臟房室結(jié)所存在的0.1s延遲實(shí)際上有它的生理作用，這0.1s的延遲可以讓心房中的大部分血液直接進(jìn)入心室中，基本上應(yīng)用的時(shí)間也就是0.1s左右，這時(shí)候房室結(jié)就會(huì)開(kāi)始沖動(dòng)，也就是開(kāi)始向下傳導(dǎo)，所以目前傳導(dǎo)速度最慢的部位就是房室結(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(46736)

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是什么檢查

神經(jīng)傳導(dǎo)速度是用于評(píng)定周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一種診斷技術(shù)，通常包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。異常的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減慢波幅降低，一般傳導(dǎo)速度減慢主要反映髓鞘損害，而波幅降低常反映軸索損害。臨床上主要應(yīng)用神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定，對(duì)于各種原因?qū)е碌闹車窠?jīng)病的診斷和鑒別診斷，并且能夠發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病的亞臨床病灶，能夠區(qū)分軸索損害和髓鞘損害，結(jié)合肌電圖檢查，可以鑒別前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)以及肌源性損害等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2023/04/13收聽(tīng)(53604)

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是什么檢查

"神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是一種神經(jīng)電生理檢查，是肌電圖檢查當(dāng)中的一個(gè)項(xiàng)目，主要用來(lái)測(cè)定神經(jīng)的傳導(dǎo)速度是否正常，波幅有沒(méi)有異常，有沒(méi)有其他異常的反射，正常的反射是否消失，多用于確診是否為周圍神經(jīng)疾病，用來(lái)鑒別周圍神經(jīng)疾病、經(jīng)肌肉接頭疾病以及肌肉疾病?；颊呷绻卸喟l(fā)性周圍神經(jīng)損害，比如多發(fā)性周圍神經(jīng)病、糖尿病性周圍神經(jīng)病變、尿毒癥性周圍神經(jīng)病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、格林-巴利綜合征等，這些疾病都可以做神經(jīng)速度測(cè)定，幫助確診。如果患者有神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，波幅減慢，反射消失等就提示存在神經(jīng)或者神經(jīng)根損害。如果神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定正常而肌電圖有異常，提示可能為肌肉源性疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/09/16收聽(tīng)(98012)

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是什么檢查

"神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是一種神經(jīng)電生理檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是用于評(píng)定周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查通常包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、F波和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定主要異常為，傳導(dǎo)速度減慢和波幅降低，傳導(dǎo)速度減慢主要反映髓鞘損害，波幅降低主要為軸索損害，F(xiàn)波檢查與運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度相比，優(yōu)越性在于可以反映運(yùn)動(dòng)神經(jīng)近端的功能，神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定可用于各種原因的周圍神經(jīng)病變的診斷和鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2023/06/26收聽(tīng)(19174)

興奮在心臟中傳導(dǎo)時(shí)傳導(dǎo)速度最慢的部位是什么

興奮在心臟中傳導(dǎo)是指心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)，這系統(tǒng)里傳導(dǎo)速度最慢的是房室結(jié)，房室結(jié)位于心房和心室中間...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/27播放(41826)

神經(jīng)干動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度的測(cè)定原理

"神經(jīng)干動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度的測(cè)定原理是：由于神經(jīng)干的膜電位是在-20mV到100mV之間，當(dāng)外界施以電流刺激使局部去極化時(shí)，到達(dá)動(dòng)作電位發(fā)放的臨界點(diǎn)就產(chǎn)生了動(dòng)作電位，去極化的局部電流使位于活動(dòng)區(qū)兩側(cè)的未活動(dòng)區(qū)去極化，并依次繼續(xù)下去，這樣神經(jīng)沖動(dòng)從神經(jīng)干外部刺激的某一部位向兩端同時(shí)傳播。但在生理?xiàng)l件下，起源于脊髓前角細(xì)胞或感覺(jué)末梢的生理性沖動(dòng)，僅呈單向傳導(dǎo)。有髓鞘的神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)是在朗飛氏結(jié)和結(jié)節(jié)之間呈跳躍式的前進(jìn)，所以神經(jīng)傳導(dǎo)的速度比較快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2023/10/26收聽(tīng)(42062)

傳導(dǎo)阻滯的原因

傳導(dǎo)阻滯見(jiàn)于患有先天性心臟病和其他類型心臟病的病人，先天性心臟病人一出生就患有心臟病，另外還有一些其他的心臟病，比如急性的心肌梗死、心臟腫瘤，比較容易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。一些經(jīng)常進(jìn)行過(guò)度的體力勞動(dòng)，心臟就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于工作的狀態(tài)，長(zhǎng)此以往心臟的結(jié)構(gòu)就會(huì)出現(xiàn)異常，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，特別是運(yùn)動(dòng)員的群體較為常見(jiàn)。還有進(jìn)行心臟手術(shù)、藥物中毒和疾病感染的患者也是易感人群。如果有房室傳導(dǎo)阻滯的現(xiàn)象，一定要及時(shí)的前往醫(yī)院，通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影的檢查，明確病情并給予積極的治療，這樣才能更快的恢復(fù)健康。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/18收聽(tīng)(11740)

房室結(jié)和房室交界的區(qū)別

"心臟特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)，主要包括竇房結(jié)、房室交界、房室束、左右束支及以及蒲肯野纖維等，房室結(jié)是心電活動(dòng)傳導(dǎo)的一個(gè)興奮點(diǎn)，房室交界指心房以下、心室以上所有興奮傳導(dǎo)系統(tǒng)的總稱，是心房興奮傳入心室的通道。包括三個(gè)功能區(qū)域，分別為房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)，房室交界處興奮傳導(dǎo)速度極慢，而保證心房先收縮，心室后收縮，避免心房和心室收縮的重疊現(xiàn)象發(fā)生，有利于心室射血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/25收聽(tīng)(87202)

神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢的原因

導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢的原因有很多，具體有以下幾種原因：

1、髓鞘損失：多數(shù)神經(jīng)在軸索...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/08播放(28438)

房室折返與房室結(jié)折返區(qū)別

"房室折返與房室結(jié)折返的區(qū)別，在于房室折返由于心房和心室之間的折返循環(huán)引發(fā)，興奮來(lái)源于心房，房室結(jié)折返指的是房室結(jié)和心室之間的折返循環(huán)，興奮來(lái)源于房室結(jié)。最明顯的不同在于具體的折返環(huán)路的不同，臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速發(fā)病率較高，二者臨床表現(xiàn)同時(shí)有心慌、煩躁、乏力，甚至有心絞痛、心功能不全、暈厥，甚至休克等，治療沒(méi)有特殊差異。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

馬會(huì)利│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/08/05收聽(tīng)(31502)

房室結(jié)雙徑路形成原因

"正常的心臟沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，按照一定順序傳布到心室，然后滅活進(jìn)入舒張期，等待竇房結(jié)的再一次沖動(dòng)形成。周而復(fù)始，形成竇性心律。當(dāng)心臟在解剖或功能上，存在雙重的傳導(dǎo)途徑時(shí)，激動(dòng)可沿一條途徑下傳，又從另一條途徑返回，使在心臟內(nèi)傳導(dǎo)的激動(dòng)持續(xù)存在，并在心臟組織不應(yīng)期結(jié)束后，再次興奮心房和心室。也就是激動(dòng)傳導(dǎo)方向的雙徑路可以是正常和異常解剖結(jié)構(gòu)，可以是功能性的雙徑路，如在激動(dòng)傳導(dǎo)方向上，原來(lái)可以正常傳導(dǎo)的組織，由于炎癥、缺血或者其他損傷，這些組織電生理特性發(fā)生了急劇嚴(yán)重的改變，并可能喪失傳導(dǎo)性而變成傳導(dǎo)方向上的障礙，沖動(dòng)傳導(dǎo)遇到障礙后，沿其兩側(cè)前傳，形成功能性雙徑路；或在激動(dòng)傳導(dǎo)方向上，原來(lái)傳導(dǎo)速度均衡的組織中，部分組織的縱向因缺血或其他損傷而使其傳導(dǎo)速度明顯下降，結(jié)果與臨近正常傳導(dǎo)的組織形成了傳導(dǎo)方向上傳導(dǎo)速度不一致的快慢徑路。另外，折返環(huán)還可以是解剖與功能合并合成的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

周麗麗│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/17收聽(tīng)(30860)

心臟房室阻滯是什么原因

心臟房室阻滯的原因分為兩種，一種是生理性的原因，一種是病理性的原因，具體如下：

李藝│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/03/26播放(48303)

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)途徑

"心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，沿著結(jié)間束傳導(dǎo)到人體的房室結(jié)，在房室結(jié)稍作停頓，也就是大約0.1秒鐘的停頓，之后會(huì)向左右兩側(cè)的束支傳導(dǎo)。左側(cè)束支又分為左前分支和左后分支，右側(cè)束支只有單獨(dú)的一支，三支束支向下又分為很多細(xì)小的分支，把它稱作浦肯野纖維，構(gòu)成浦肯野纖維網(wǎng)，其會(huì)導(dǎo)致人體整個(gè)心臟心室當(dāng)中各個(gè)部位都會(huì)收縮和激動(dòng)。人體的竇房結(jié)向下傳導(dǎo)，是按照電的速率傳導(dǎo)，傳導(dǎo)速度是每秒鐘30萬(wàn)公里，非常迅速，故幾乎可以忽略中間的所有時(shí)間，一旦患者的竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，就會(huì)迅速按照規(guī)律逐漸向下傳導(dǎo)。如果患者的房室結(jié)接到信息向下傳導(dǎo)，可以認(rèn)為左心室和右心室會(huì)同時(shí)進(jìn)行收縮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/01/04收聽(tīng)(10346)

心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)途徑

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，是從竇房結(jié)開(kāi)始通過(guò)結(jié)間束，即竇房結(jié)與房室結(jié)之間的電路到達(dá)房室結(jié)，通過(guò)房室結(jié)往下分...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/28播放(64896)

什么是傳導(dǎo)阻滯

"傳導(dǎo)阻滯是指人體正常的心臟運(yùn)轉(zhuǎn)中某一部分不能正常傳導(dǎo)，從而出現(xiàn)心律失常。傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)眩暈、四肢乏力、暈厥等癥狀，需要引起高度重視。建議定期的去醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，根據(jù)身體的實(shí)際癥狀做針對(duì)性的治療。如果心律失常嚴(yán)重，建議采用起搏器調(diào)整心率，平時(shí)要多注意休息，千萬(wàn)不可過(guò)度勞累或者熬夜，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。飲食上盡量營(yíng)養(yǎng)、全面，不可抽煙、喝酒。若發(fā)現(xiàn)身體有任何不適感，一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免耽誤治療影響到自己的健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/02/27收聽(tīng)(15936)

什么是傳導(dǎo)阻滯

對(duì)于傳導(dǎo)阻滯，即所謂的不通，心臟能夠順序跳動(dòng)是由于起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)使心臟產(chǎn)生興奮，從最高處向中部、...

張殿新│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

2023/07/13播放(55584)

房室瓣的位置

房室瓣是位于心臟右側(cè)，具體位置是處于心房與心室之間，只朝心室方向進(jìn)行開(kāi)放的結(jié)締組織。房室膜是人體血液進(jìn)入心臟的第一個(gè)瓣膜，與二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈半月瓣等心臟瓣膜組織共同作用，從現(xiàn)心臟血液經(jīng)流量的調(diào)節(jié)，讓血液沿正確方式高效，平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)。房室瓣通過(guò)精準(zhǔn)定時(shí)打開(kāi)和關(guān)閉，使心臟能夠有效的抽血，阻止血液從心腔流出，直到心臟將血液泵送到下一個(gè)器官組織為止。房室瓣發(fā)生病變后會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)功能性異常，造成心臟內(nèi)血液逆向回流，會(huì)引起心臟血壓不足，無(wú)法維持體內(nèi)各大器官組織的正常功能運(yùn)行。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(84228)

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