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余莉
主任醫(yī)師

上海市同濟(jì)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

呼吸困難咳嗽怎么回事

2023-02-24 11:24播放 :

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單純從呼吸困難、咳嗽很難判斷疾病，一定要綜合其他基礎(chǔ)疾病伴隨癥狀，進(jìn)行相應(yīng)檢查，從而得出診斷。呼吸困難和咳嗽是呼吸科兩大非常重要的癥狀，單純咳嗽時(shí)存在呼吸困難是正常的現(xiàn)象，因?yàn)榭人詴r(shí)無(wú)法進(jìn)行正常呼吸，咳嗽劇烈時(shí)會(huì)感覺(jué)到呼吸困難的癥狀，因此患者先需要明確導(dǎo)致咳嗽的病因。

若不咳嗽時(shí)也有呼吸困難，則存在許多病因，比如哮喘、重癥肺炎。甚至部分非呼吸道疾病也會(huì)出現(xiàn)咳嗽伴有呼吸困難，比如冠心病、心功能不全，患者也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、夜間不能平臥、呼吸困難等表現(xiàn)。

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咳嗽呼吸困難怎么回事

咳嗽出現(xiàn)呼吸困難，在臨床上主要常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，氣道有受阻的表現(xiàn)，主要是肺功能有不同程度的下降，出現(xiàn)缺氧伴隨高碳酸血癥。常見(jiàn)的是由于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥合并嚴(yán)重的感染導(dǎo)致，一般可以拍雙肺CT、檢查肺功能，以及血常規(guī)明確病情和病因。對(duì)于咳嗽、呼吸困難的癥狀可以給予鎮(zhèn)咳祛痰的藥物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿，還可以給予糖皮質(zhì)激素，以及聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行霧化吸入治療，保持氣道暢通。針對(duì)于病因治療，有細(xì)菌感染的給予抗生素，對(duì)于呼吸困難有缺氧的給予吸氧。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/27收聽(tīng)(24150)

呼吸困難咳嗽怎么回事

"患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，多是由于呼吸系統(tǒng)疾病所引起，像慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、肺炎以及自發(fā)性氣胸，甚至惡性腫瘤都會(huì)導(dǎo)致。臨床上可以通過(guò)胸部CT、痰結(jié)核菌涂片、痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)以及血常規(guī)等進(jìn)行綜合檢查，以明確診斷。咳嗽伴有呼吸困難還可能是其他原因?qū)е?，像心臟的原因也會(huì)導(dǎo)致?；颊叨嘁?jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間的心臟疾病，出現(xiàn)心力衰竭誘發(fā)肺水腫而出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，可以對(duì)心臟進(jìn)行調(diào)治，像強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等方式使相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/07/31收聽(tīng)(41350)

咳嗽呼吸困難怎么回事

咳嗽的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，原因是比較多的：1、咳嗽往往是由于支氣管的收縮引起來(lái)的。如果支氣管發(fā)生劇烈的收縮，會(huì)造成通氣障礙，會(huì)引起呼吸困難的情況出現(xiàn)。2、咳嗽往往是由于炎癥造成的，支氣管、肺泡之內(nèi)會(huì)有炎性的滲出，也就是痰液，如果堵塞肺泡、支氣管，也會(huì)發(fā)生呼吸困難的情況。3、咳嗽還有可能是咽喉炎引起來(lái)的，咽喉部的炎癥，會(huì)導(dǎo)致咽喉部的水腫和充血，如果水腫和充血是比較嚴(yán)重的，會(huì)堵塞呼吸道，也會(huì)造成呼吸困難的情況。最好可以霧化吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，比如可以霧化吸入布地奈德、特布他林。如果有炎癥的情況，還需要使用消炎類(lèi)的藥物，比如蒲地藍(lán)消炎口服液。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/12/25收聽(tīng)(32700)

一咳嗽呼吸困難是怎么回事

咳嗽伴有呼吸困難，有可能是咳嗽變異性哮喘，或者是心功能不全，或者是致病菌而引起的氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)，建議積極就醫(yī)、完善相關(guān)檢查、明確診斷，根據(jù)診斷采取針對(duì)性的治療。如果患者是由于心功能不全而出現(xiàn)的咳嗽、呼吸困難，需要使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，例如西地蘭、地高辛、呋塞米、硝普鈉、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。如果患者是由于咳嗽變異性哮喘而出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn)，我們可口服孟魯司特鈉，吸入信必可或者是舒利迭，如果患者是由于致病菌而引起的氣道高反應(yīng)性，需要根據(jù)致病菌采取針對(duì)性的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/09/21收聽(tīng)(26910)

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呼吸困難和咳嗽同時(shí)出現(xiàn)，通常是由支氣管哮喘造成。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，它是一種以嗜酸粒...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/08/03播放(41152)

咳嗽憋氣呼吸困難是怎么回事

"出現(xiàn)咳嗽、憋氣、呼吸困難的現(xiàn)象，首先應(yīng)該檢查胸部CT，如果發(fā)生支氣管、肺部的嚴(yán)重的炎癥，也會(huì)導(dǎo)致咳嗽、憋氣和呼吸困難的現(xiàn)象。炎癥比較嚴(yán)重的時(shí)候，炎性分泌物會(huì)堵塞呼吸道，這時(shí)會(huì)發(fā)生通氣障礙，而且呼吸道黏膜因?yàn)檠装Y的刺激，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象，因?yàn)楹粑辣欢氯?，所以?huì)出現(xiàn)憋氣和呼吸困難的癥狀。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行有效的消炎治療，可緩解以上的癥狀，需要根據(jù)感染的類(lèi)型，選擇合適的抗生素或者抗病毒的藥物，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療。另外還可以使用氨茶堿緩解憋氣和呼吸困難的癥狀。如果是咳嗽變異性的哮喘、哮喘引發(fā)咳嗽和憋氣，呼吸困難的現(xiàn)象，是由于支氣管或者氣管發(fā)生嚴(yán)重痙攣，會(huì)導(dǎo)致通氣障礙，會(huì)出現(xiàn)以上的癥狀，需要霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/12/26收聽(tīng)(64816)

咳嗽憋氣呼吸困難是怎么回事

"咳嗽、憋氣、呼吸困難，主要見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、心功能不全等情況，具體如下：一、支氣管哮喘急性發(fā)作：有過(guò)敏史或者有過(guò)敏性疾病史的年輕人，當(dāng)支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，可以引起支氣管收縮、痙攣，從而出現(xiàn)咳嗽、憋氣、呼吸困難。二、慢性阻塞性肺疾病急性加重：長(zhǎng)期吸煙的老年人，存在慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)，就可以引起咳嗽、憋氣和呼吸困難。三、重癥肺炎：重癥肺炎患者由于感染較為嚴(yán)重，肺功能?chē)?yán)重受損，因此會(huì)出現(xiàn)咳嗽、憋氣和呼吸困難。四、心功能不全：出現(xiàn)了嚴(yán)重的心功能不全，也就是心衰，心衰患者可以引起肺淤血，影響呼吸氣流和肺的通氣、換氣功能，因此也可以出現(xiàn)咳嗽、憋氣和呼吸困難。所以，患者需要及時(shí)就診，完善胸片、肺部CT、心臟彩超等相關(guān)檢查，來(lái)進(jìn)行明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/02/19收聽(tīng)(84920)

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肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌類(lèi)型和小細(xì)胞肺癌類(lèi)型，其中小細(xì)胞肺癌惡性程度高、進(jìn)展比較快、預(yù)后不好。如...

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2023/09/02播放(85994)

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1、呼吸系統(tǒng)疾病：各類(lèi)呼吸...

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2023/09/19播放(84228)

咳嗽為什么會(huì)導(dǎo)致呼吸困難

"患者咳嗽會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，原因在于劇烈的咳嗽會(huì)導(dǎo)致氣道劇烈的痙攣、狹窄，而誘發(fā)患者出現(xiàn)窒息樣的改變，很多空氣無(wú)法進(jìn)入肺部，進(jìn)行血氧交換，出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等一系列的相關(guān)表現(xiàn)。臨床上應(yīng)該對(duì)于原發(fā)病進(jìn)行治療，像肺炎導(dǎo)致的咳嗽，支氣管炎導(dǎo)致的咳嗽，甚至支氣管哮喘誘發(fā)所引起。臨床上常用于氣道擴(kuò)張劑，像沙丁胺醇、特布他林以及糖皮質(zhì)激素，像地塞米松、布地奈德等，都可以進(jìn)行吸入等方式來(lái)改善咳嗽癥狀，使呼吸困難明顯的好轉(zhuǎn)。適當(dāng)?shù)奈跻灿欣诩m正呼吸困難，最好是針對(duì)于慢性支氣管炎等采用持續(xù)低流量吸氧的形式，以防止出現(xiàn)醉氧等并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/04/26收聽(tīng)(59364)

有咳嗽呼吸困難的需要注意起來(lái)了

隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)在很多疾病都在威脅著我們，肺部是呼吸系統(tǒng)里邊非常重要的一個(gè)部位，一旦發(fā)生病變不只會(huì)影響呼吸系統(tǒng)，還會(huì)引起心臟病，肺心病便是一種由肺部引起的心...

姚宏胤│北京市中關(guān)村醫(yī)院

2023/01/26閱讀(4506)

呼吸困難咳嗽怎么辦

"出現(xiàn)突然呼吸困難、咳嗽的現(xiàn)象，很有可能是哮喘發(fā)作，也有可能是吸入異物。首先，吸入異物肯定會(huì)有吸入異物的病史，需要使用咳嗽的辦法把異物咳出來(lái)，如果咳不出來(lái)，病人尚有力氣，可以借助于身邊的物體把異物咳出來(lái)，把腹部靠在椅子背或者欄桿處，用力沖擊自己的腹部，用腹內(nèi)的氣壓把異物沖出來(lái)。如果自己沒(méi)有力氣，需要旁邊的人來(lái)幫忙，環(huán)抱住患者，兩手握拳，大拇指頂住患者的上腹部，用力的沖擊上腹部，利用腹內(nèi)的氣壓把異物從氣管內(nèi)沖出來(lái)。如果還是沒(méi)有效果，需要趕快去醫(yī)院進(jìn)行急救。如果是哮喘引起來(lái)的呼吸困難和咳嗽的癥狀，需要使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素，建議直接吸入信必可，緩解呼吸困難和咳嗽的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/12/31收聽(tīng)(32356)

咳嗽胸悶氣短呼吸困難怎么回事

"患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀有可能是以下幾方面因素引起的：1、有可能是由于急性支氣管炎引起的，也有可能是慢性支氣管炎急性發(fā)作導(dǎo)致的，通?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)咳痰以及發(fā)熱等癥狀。2、肺炎，患者除了以上癥狀以外，通常還會(huì)伴有高熱、胸痛等癥狀。3、患有胸腔內(nèi)方面的腫瘤引起的，比如支氣管腫瘤以及縱隔腫瘤等。4、慢性阻塞性肺氣腫或者慢性肺源性心臟病等疾病引起的。患者出現(xiàn)這種癥狀時(shí)不要私自使用藥物，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因以后再進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/16收聽(tīng)(14392)

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患者咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難，可能有以下原因：

1、支氣管哮喘：患者出現(xiàn)咳嗽、胸...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/09/20播放(60816)

咳嗽胸悶氣短呼吸困難怎么回事

"咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難可以見(jiàn)于以下幾種疾?。旱谝?、支氣管哮喘，這是一個(gè)發(fā)作性疾病，發(fā)作時(shí)喘息痰鳴伴有“吼哈”的聲音，同時(shí)也可以伴有咳嗽、咳痰。第二、支氣管炎、肺部感染可以出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣短、呼吸困難，這是比較嚴(yán)重的支氣管炎或者肺部感染。第三、慢阻肺，表現(xiàn)的是慢性咳嗽、咳痰伴有氣短，這是慢阻肺標(biāo)志性的癥狀。第四、間質(zhì)性肺病，也就是常說(shuō)的肺纖維化，早期有部分病人是咳嗽、少痰，后期以呼吸困難為主要的臨床表現(xiàn)。第五、腫瘤合并感染或者腫瘤比較大，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸氣短。除這些疾病之外，咳嗽變異型哮喘、感冒后咳嗽的時(shí)候胸片不會(huì)有異常，也會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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呼吸困難胸悶氣短咳嗽怎么回事

"呼吸困難、胸悶、氣短、咳嗽常見(jiàn)于如下疾?。?、支氣管炎，包括慢性阻塞性肺疾病，都可以出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，部分病人可伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀。2、支氣管哮喘，支氣管哮喘的病人可出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，也可伴有咳嗽、咳痰。3、肺結(jié)核，肺結(jié)核病灶比較廣的時(shí)候，可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀，常伴有午后低熱、盜汗等癥狀?？傊?，如果出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽，要到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT等檢查，進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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胸口呼吸困難一直想咳嗽是怎么回事

胸口呼吸困難一直想咳嗽，需要鑒別的是呼吸系統(tǒng)疾病與心血管系統(tǒng)疾病。如果患者伴有高血壓病史，最好是完善心電圖、心臟彩超檢查，排除冠心病、心絞痛、心衰等引起的咳嗽、胸悶、氣促、心悸、心慌等癥狀。如果伴有咳嗽、咳痰或者既往有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺膿腫等慢性呼吸道疾病的患者，完善胸部CT、肺功能檢查以明確氣道內(nèi)受阻的情況，排除是否有肺部感染、肺部腫瘤等情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽后呼吸困難，差點(diǎn)窒息的臨床癥狀時(shí)，最常見(jiàn)的疾病是咳嗽變性哮喘，我們可完善血常規(guī)、過(guò)敏原的檢測(cè)、肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等相關(guān)檢查明確診斷。如果患者的血常規(guī)出現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞的百分比的升高，過(guò)敏原查到過(guò)敏的物質(zhì)，肺功能出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陽(yáng)性時(shí)，臨床上可確診為咳嗽變異性哮喘。確診為咳嗽變異性哮喘后，我們要避免接觸容易過(guò)敏的物質(zhì)，例如動(dòng)物的皮毛或者是花粉；口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯斯特鈉；吸入糖皮質(zhì)激素以及支氣管舒張劑，例如布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/08/25收聽(tīng)(24788)

咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難怎么回事

"咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難，首先可以是相對(duì)獨(dú)立的癥狀，也可以是一組癥狀，可以獨(dú)立的發(fā)病于一個(gè)疾病，也可以發(fā)病于多個(gè)疾病。比如常見(jiàn)的呼吸科的疾病，可以發(fā)生于咳嗽變異性哮喘的患者，雖然咳嗽變異性哮喘的患者可能是以咳嗽為唯一的或者主要的癥狀，但是有些患者發(fā)作的時(shí)候可以合并有呼吸困難和氣短。另外一點(diǎn)慢性阻塞性肺疾病的患者，可能長(zhǎng)期有慢性的咳嗽、咳痰的癥狀，如果當(dāng)急性發(fā)作的時(shí)候，患者的血氧降低，二氧化碳滯留，也會(huì)引起明顯的胸悶氣短和呼吸困難的癥狀。另外就是經(jīng)常要鑒別的另外系統(tǒng)的疾病，比如心內(nèi)科的疾病，患者既往有心力衰竭，然后這一次心衰急性加重，又由于是感染引起的，就可以同時(shí)有呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，比如有咳嗽、咳痰，而心衰本身就可以引起患者的胸悶、氣短和呼吸困難的情況。另外慢性阻塞性肺疾病的患者，疾病長(zhǎng)期以往的發(fā)展可以引起慢性的肺心病，慢性肺心病就是呼吸系統(tǒng)疾病和心源性急病，兩者同時(shí)兩個(gè)系統(tǒng)同時(shí)都有受累。所以建議去醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，去明確目前的情況到底是呼吸系統(tǒng)來(lái)的，還是心血管系統(tǒng)來(lái)的，還是兩個(gè)系統(tǒng)的疾病都有。如果排除了這些情況之后，就建議去查有沒(méi)有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病，比如有些患者風(fēng)濕免疫性疾病，累及了肺間質(zhì)，導(dǎo)致了間質(zhì)的纖維化，也是可以引起上述情況的，所以建議去仔細(xì)的查一下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

韓可興│亳州市人民醫(yī)院

2023/11/01收聽(tīng)(93350)

咳嗽喘不過(guò)氣呼吸困難是怎么回事

"咳嗽喘不過(guò)氣，出現(xiàn)呼吸困難，這個(gè)時(shí)候主要常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，可見(jiàn)于急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘以及各種原因?qū)е碌闹夤軘U(kuò)張癥，合并有感染、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎以及肺氣腫，各種原因?qū)е碌姆伍g質(zhì)纖維化、肺不張以及支氣管肺癌合并有阻塞性的肺炎等。這個(gè)時(shí)候可以拍一下雙肺的X光片或者CT，檢查一下肺功能，明確診斷，及時(shí)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/03收聽(tīng)(37810)

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