江西省胸科醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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急性左心衰多由高血壓性心臟病或冠心病引起，如為高血壓性心臟病所致，首先需使血壓平穩(wěn)。部分患者可使用硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，將血壓恢復至正常水平。
此外，如果患者存在心衰伴下肢水腫，可使用利尿劑減輕心臟負荷，同時患者需臥床休息。如果出現(xiàn)胸痛癥狀考慮為心肌梗死，可使用鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡，糾正心衰，從而使癥狀緩解。
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"治療急性左心衰的方法分為藥物、器械兩大類。藥物治療就是強心、利尿、擴血管，使用一些強心藥物改善心臟的收縮能力，通過利尿劑減輕心臟的負擔，可以通過一些擴血管的藥物，如嗎啡、硝酸甘油，擴張心臟的前后血管，減輕心臟的負擔，這是藥物治療的方法。除了藥物治療之外，就是器械治療，器械治療包括：第一、是透析，通過透析的方法代替患者的腎臟，直接把機體里面多余的水分拉出來，就可以減輕心臟的負擔；第二、主動脈球囊反博，可以植入一個簡單的反搏機器，幫助心臟跳動；第三、是呼吸機，因為患者心衰的時候往往合并有呼吸功能不全，通過呼吸機的方法改善心肌的供血、供氧，也可以糾正左心衰。這是急性心衰兩大治療方法的分類。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/02/22收聽(27908)
"對于急性左心衰竭來說，它危機生命，一旦明確診斷之后，要積極迅速的搶救治療。第一、讓病人坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流量。第二、吸氧，就是高流量的鼻導管給氧，嚴重的病人可以用面罩呼吸，也可以持續(xù)加壓給氧，吸氧的時候記得可用酒精消泡沫。第三、嗎啡的應用，可減少病人的焦慮，所以效果還是挺好的。第四、快速利尿，可以讓病人有擴張靜脈的作用，減少循環(huán)血容量，還可以用血管擴張藥，比如像硝酸甘油、硝普鈉等等都可以用，但是這要嚴密監(jiān)控下用。可以用氨茶堿，對解除支氣管痙攣的有效。還可以用一些正性肌力作用的，比如像洋地黃。如果急性心力衰竭伴低血壓，可選用多巴胺。頑固性的心衰可考慮使用多巴酚丁胺、米力農(nóng)等等的。對于血液動力學的監(jiān)測也很重要，有條件的醫(yī)院可以做漂浮導管，或者動脈插管監(jiān)測壓力變化。像胸阻抗血流動力學監(jiān)測，現(xiàn)在用的也是比較多，選擇血管活性藥及適當?shù)难a液。還有其他比如像主動脈內(nèi)囊反搏等等的一些辦法?？傊瑢τ诩毙宰笮乃?，要馬上搶救治療。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/01/22收聽(75518)
急性左心衰臨床表現(xiàn)為呼吸困難，甚至可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難等，這類心臟急癥應及時搶救治療，措施... 王云飛│廣東省中醫(yī)院 2023/01/27播放(96694)
急性左心衰臨床表現(xiàn)為呼吸困難，甚至可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難等，這類心臟急癥應及時搶救治療，措施...
王云飛│廣東省中醫(yī)院
2023/01/27播放(96694)
"急性左心衰是一種心衰的狀態(tài)，是慢性心衰急性加重的一個過程，往往有明確的原因，有些患者可能是因為過度勞累，有的患者是因為急性缺血，有些患者是難以控制的惡性高血壓，這些都是急性左心衰發(fā)病的原因，往往這樣的患者可能自身就存在心功能的下降。對于這樣的患者，要祛除相應的原因，比如迅速的降血壓、改善心臟的缺血、避免勞累、減輕相應的誘因。對于已經(jīng)發(fā)生急性左心衰的患者，建議立刻就診，需要吸氧、鎮(zhèn)靜、強心治療，可以用西地蘭等強心藥物；積極加用利尿藥物治療，減輕心臟的負荷；適當?shù)挠脭U張血管的治療，改善心臟的負荷，同時可以增加冠脈的血供，減輕心衰的癥狀。對于心衰特別重的患者，可以適當?shù)挠脝岱?，一方面要?zhèn)靜，一方面可能會減輕肺水腫。急性左心衰是心衰特別重的一個階段，積極治療、積極處理，處理及時可能預后還是不錯的。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/06/24收聽(60336)
急性左心衰竭的治療分為以下幾個方面，其中強心、利尿、擴血管是治療心力衰竭中最主要的三個措施，具... 張妮│北京醫(yī)院 2023/05/15播放(43764)
急性左心衰竭的治療分為以下幾個方面，其中強心、利尿、擴血管是治療心力衰竭中最主要的三個措施，具...
張妮│北京醫(yī)院
2023/05/15播放(43764)
急性左心衰既急性左心衰竭。急性左心衰竭是一種非常危重的情況，患者由于肺泡組織內(nèi)大量滲出，從而出... 池洪杰│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/03播放(44741)
急性左心衰既急性左心衰竭。急性左心衰竭是一種非常危重的情況，患者由于肺泡組織內(nèi)大量滲出，從而出...
池洪杰│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/03播放(44741)
"急性左心衰的治療：第一、要給予患者進行體位的管理，患者急性發(fā)作期要呈坐位，四肢下垂，能夠減少靜脈回心血量，減輕心臟負荷。第二、要給予患者進行給氧給氧，臨床推薦給予面罩給氧，能夠增加氧的壓力，促進患者的肺泡膨起，減少肺泡的淤血。此外，進行對因治療，根據(jù)導致心衰的原因不一樣，臨床處理方式略有差異?？傮w來講就是強心、利尿、擴血管，比如患者是高血壓導致的心衰，首選擴血管藥物，血壓下來患者心衰自然會緩解。對于容量負荷過重導致的比如腎功能衰竭，要進行利尿，效果很不錯。對于心肌病的患者，強心藥物應用對于心衰的恢復有非常好的幫助。如果患者是心律失常導致的急性左心衰，出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，要考慮電復律，心律失常糾正了，患者心衰自然就可以糾正。所以，大多數(shù)患者經(jīng)過以上的治療都能夠好轉(zhuǎn)，但是如果患者經(jīng)過以上治療還不見好轉(zhuǎn)，可能需要應用呼吸機進行治療。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/03/04收聽(24416)
"發(fā)生急性左心衰，需要及時的搶救治療。首先、應該讓患者取坐位或者半坐位，兩腿下垂。第二、迅速地糾正低氧血癥，立即給予吸氧，還可以應用適當?shù)难軘U張劑，應用強心藥物、利尿藥物。第三、擴張氣管，改善通氣。第四、迅速的建立靜脈通道，保證能夠靜脈給藥。常用的藥物主要就是硫酸嗎啡，能夠起到鎮(zhèn)靜以及減輕心臟前后負荷，改善肺水腫的作用。應用洋地黃制劑主要是能夠起到強心的作用。利尿藥能夠減輕心臟負荷。應用血管擴張藥能夠降低血壓，能夠降低心臟的前后負荷。再就是應用多索茶堿、腎上腺皮質(zhì)激素、多巴胺、多巴酚丁胺，能夠迅速的緩解癥狀。第五、積極的治療原發(fā)病，消除病因。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/05/23收聽(53386)
急性左心衰的治療方法如下：1、給病人吸氧，適當加入酒精，消除濕化瓶中水泡； 張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/07播放(83434)
急性左心衰的治療方法如下：
1、給病人吸氧，適當加入酒精，消除濕化瓶中水泡；
張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院
2023/06/07播放(83434)
急性左心衰患者應及時服用硝普鈉、硝酸甘油等血管擴張劑，維持正常血壓，以緩解心臟負擔，改善缺氧癥... 單斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/19播放(68756)
急性左心衰患者應及時服用硝普鈉、硝酸甘油等血管擴張劑，維持正常血壓，以緩解心臟負擔，改善缺氧癥...
單斌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/19播放(68756)
急性左心衰是臨床急重癥病癥之一，患者需要到醫(yī)院緊急就診或者進行搶救?；颊甙l(fā)生急性左心衰時需進行... 宋玲花│山西省心血管病醫(yī)院 2023/01/10播放(77440)
急性左心衰是臨床急重癥病癥之一，患者需要到醫(yī)院緊急就診或者進行搶救?；颊甙l(fā)生急性左心衰時需進行...
宋玲花│山西省心血管病醫(yī)院
2023/01/10播放(77440)
急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒張的時候是肺的血要回到左心，在收縮的時候血要進到全身的循環(huán)。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循環(huán)會進行淤血，有效的血不能射到全身。急診最常見的一類心衰病人，明顯的呼吸困難，端坐呼吸，就是坐在那一動不動，明顯的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉紅色的泡沫痰。檢查的時候還會發(fā)現(xiàn)雙肺明顯的濕啰音，胸腔的心臟明顯的增大。這種病人主要的治療就是中西醫(yī)的綜合性的治療，要進行擴血管、強心、利尿，有必要的話，還會給無創(chuàng)呼吸機。還有比較有中醫(yī)特色的治療，病人通常都是本虛標實的表現(xiàn)，就是長期的氣、陰、陽的虛衰，再加上血瘀跟水飲的急性的發(fā)病，這種情況加用參附或生脈益氣養(yǎng)陰，再加上活血化瘀的治療，通常這種病人會得到盡快的緩解。
曹迎│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/08收聽(33844)
急性左心衰為慢性心功能不全的病人，在感染、勞累、情緒波動等誘因影響時，出現(xiàn)心功能不全程度加重的... 張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/19播放(56240)
急性左心衰為慢性心功能不全的病人，在感染、勞累、情緒波動等誘因影響時，出現(xiàn)心功能不全程度加重的...
2023/07/19播放(56240)
"急性左心衰的診斷依據(jù)有如下幾點：1、患者要有明確的臨床癥狀，例如突發(fā)的呼吸困難，伴隨端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫痰，患者會出現(xiàn)大汗淋漓、周身發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，患者還會出現(xiàn)很難糾正的呼吸困難。2、還可以通過輔助檢查進行診斷，例如要通過放射線、胸部CT、心電圖、超聲心動圖、心衰標志物，例如NT-pro、BNP或者動脈血氣分析，都對于急性左心衰是有明顯診斷意義的。3、還要結合患者的既往病史和查體對急性左心衰作出診斷。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/23收聽(35804)
急性左心衰是以肺循環(huán)淤血為主的急性左心衰竭，主要表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯... 曹迎│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/07/28播放(50240)
急性左心衰是以肺循環(huán)淤血為主的急性左心衰竭，主要表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯...
2023/07/28播放(50240)
"急性左心衰就是臨床上所說的急性左心衰竭，主要是由于一些嚴重的心臟疾病，比如說急性的心臟瓣膜病，突然發(fā)生的瓣膜關閉不全或者急性的心肌梗死、嚴重的惡性心律失常，導致心臟的收縮力急性下降，射血明顯減少，這時可以引起肺循環(huán)的淤血，表現(xiàn)為缺血、缺氧、呼吸困難，這種呼吸困難最輕的時候可以在活動后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重的患者表現(xiàn)為不能夠平臥，端坐時候仍然有呼吸困難。急性心力衰竭除表現(xiàn)為呼吸困難之外，還可以發(fā)生急性的心源性休克和心臟驟停，危及生命，所以在急性左心衰發(fā)生的時候應立即就診，到達醫(yī)院立即給予緊急的處理，首先是快速有效的利尿減輕心臟的負荷，同時要針對心臟的原發(fā)病給予積極的治療。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/04收聽(46604)
"如果發(fā)生了急性左心衰，立即給予吸氧、心電監(jiān)護、調(diào)整患者體位調(diào)整到坐位、雙下肢下垂。給予嗎啡靜推、鎮(zhèn)靜同時給予靜推西地蘭強心、呋塞米利尿、靜脈泵入硝普鈉或者硝酸甘油降低左室后負荷。如果哮喘很嚴重，還可以給予氨茶堿靜推或者泵入，在處理左心衰的過程中使用了新活素，先負荷劑量靜推，完了再給予維持量持續(xù)泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰癥狀的緩解要比常規(guī)用藥快，效果是比較明顯的。"
張育兵│西安市第一醫(yī)院
2023/04/15收聽(88876)
急性左心衰表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難、難以平臥，治療原則如下：1、保持患者坐位、... 熊會玲│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/03/02播放(57342)
急性左心衰表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難、難以平臥，治療原則如下：
1、保持患者坐位、...
熊會玲│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/03/02播放(57342)
急性左心衰發(fā)生以后，在搶救治療措施上要先穩(wěn)定生命體征，因為急性左心衰會導致嚴重的休克，發(fā)生低血... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/26播放(54384)
急性左心衰發(fā)生以后，在搶救治療措施上要先穩(wěn)定生命體征，因為急性左心衰會導致嚴重的休克，發(fā)生低血...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/26播放(54384)
急性左心衰為急性心功能衰竭的表現(xiàn)，是一個緊急需要救治的疾病。急性左心衰竭的治療時間，需要根據(jù)疾病的嚴重程度以及患者對于治療的反應情況來綜合判斷。一般來說經(jīng)過積極的抗心衰治療，患者的病情可能在1-2周左右得到穩(wěn)定和控制。但一些急性左心衰的患者，病情因為非常嚴重或者對于藥物的治療效果反應不佳，可能導致病情的急劇惡化而發(fā)生猝死。也有一部分患者轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕乃サ姆磸桶l(fā)作，需要長期進行相應的治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/10/03收聽(85902)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
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京煤集團總院 李利軍
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浙江省中醫(yī)院 楊兵生
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