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    壓縮性骨折怎么回事

    2023-03-22 02:07播放 :

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    壓縮性骨折指脊椎壓縮骨折,主要發(fā)生在胸腰段,即胸椎與腰椎交界的部位,最常見(jiàn)的壓縮性骨折發(fā)生于胸12/腰1。根據(jù)壓縮性骨折的程度,治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,多數(shù)患者可以使用非手術(shù)治療,少數(shù)患者需要手術(shù)治療。

    壓縮性骨折多見(jiàn)于老年人,發(fā)生較輕度的外傷,如坐汽車顛簸或摔傷等,都可以引起胸背部疼痛,此時(shí)需進(jìn)行X光攝影,可看到脊椎發(fā)生壓縮,即脊椎椎體截面由正方形變成楔形。此時(shí)需要給患者再進(jìn)行核磁共振檢查,以排除病理性骨折,因?yàn)閴嚎s性骨折本身除外傷性以外,還有可能是腫瘤轉(zhuǎn)移造成。同時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查,排除其他陳舊性骨折,明確為新鮮骨折。

    對(duì)于嚴(yán)重的壓縮性骨折,疼痛比較嚴(yán)重的老年患者,目前的新型治療辦法是骨水泥注射,通過(guò)X光攝影引導(dǎo),從身體后側(cè)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù),將骨水泥注入受損的椎體,甚至可以將椎體重新支撐,患者在手術(shù)后24-48小時(shí)疼痛可能消失。所以骨水泥微創(chuàng)術(shù)是發(fā)展較快的一種微創(chuàng)手術(shù),用來(lái)治療比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折。

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    什么是壓縮性骨折?

    壓縮性骨折主要表現(xiàn)為椎體上的一種改變,本身存在著椎體的骨質(zhì)疏松的因素,同時(shí)在外力的作用下,它會(huì)出現(xiàn)一種縱向的椎體壓扁的表現(xiàn),從影像學(xué)上,包括X光片,我們會(huì)看得非常清楚,壓縮性骨折一般多發(fā)生在胸腰段椎體結(jié)構(gòu)上,老年女性多見(jiàn)。主要的表現(xiàn)是疼痛,劇烈的腰痛。當(dāng)然,這和解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系。骨折之后,微細(xì)活動(dòng)會(huì)引起椎體的神經(jīng)刺激,會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰痛,一般腿沒(méi)有明顯的癥狀改變。治療上,嚴(yán)格的臥床制動(dòng),到骨折慢慢愈合之后,他的疼痛會(huì)逐漸消失。但是發(fā)生在中老年婦女病人身上,因?yàn)榕P床得將近3個(gè)月左右,長(zhǎng)期的臥床也會(huì)帶來(lái)的一系列并發(fā)癥,比如說(shuō)褥瘡、肺炎、深靜脈血栓,并且現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快,長(zhǎng)期的臥床不是很適合,痛苦也比較大,我們現(xiàn)在也采用比較微創(chuàng)的方式,經(jīng)過(guò)PKP、PVP兩種治療的方案,可以使壓縮性骨折椎體撐開(kāi),并且注入骨水泥,可以有效的阻止病人的疼痛。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

    崔志強(qiáng)清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2023/02/02收聽(tīng)(68102)

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    2023/05/22播放(92834)

    壓縮性骨折用藥

    "壓縮性骨折一般見(jiàn)于老年人有骨質(zhì)疏松,一般輕微的外傷就可能導(dǎo)致壓縮性骨折,像不小心跌著在地或者搬重東西的時(shí)候扭傷腰,有的甚至在咳嗽的時(shí)候就可能會(huì)發(fā)生胸腰椎的壓縮性骨折。治療要對(duì)壓縮性骨折進(jìn)行治療,同時(shí)也要進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的治療。對(duì)于腰椎壓縮性骨折的治療,有手術(shù)和保守兩種方法,保守治療就是絕對(duì)臥床休息2個(gè)月以后,佩戴腰圍或者胸腰支具保護(hù),再保護(hù)1個(gè)月,一般要保護(hù)3個(gè)月??梢宰隼懑?、用藥物促進(jìn)骨折的愈合,藥物可以早期用止痛藥物,比如雙氯芬酸鈉或者西樂(lè)葆;也可以用消腫、促進(jìn)骨折愈合藥物,比如邁之靈片、強(qiáng)骨膠囊等??构琴|(zhì)疏松的藥物一般有三類:1、促進(jìn)成骨的像降鈣素,鼻噴劑叫密蓋息;2、抑制破骨細(xì)胞,減少骨質(zhì)破壞,像阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等;3、甲狀旁腺素。一般抗骨質(zhì)疏松藥物治療的時(shí)候還要同時(shí)補(bǔ)鈣,所以口服藥物有復(fù)合藥叫阿侖膦酸鈉維D3片,是阿侖膦酸鈉和維生素D3的復(fù)合藥,阿侖膦酸鈉對(duì)胃腸道和食管有很明顯的刺激作用,如果病人不能很好配合,可以考慮輸液,用唑來(lái)膦酸輸液,1年輸1次,1次1針,一般連用3針。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

    郭小磊鄭州人民醫(yī)院

    2023/09/16收聽(tīng)(46746)

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