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    無癥狀性心力衰竭能恢復(fù)嗎

    2023-03-20 17:23播放 :

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    部分無癥狀性心力衰竭患者心臟功能可以恢復(fù)。首先需要明確無癥狀性心力衰竭定義,是指患者存在發(fā)生心力衰竭的危險因素,存在發(fā)生心力衰竭的病程,輔助檢查心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)小于50%,但臨床沒有出現(xiàn)心力衰竭相關(guān)癥狀,例如胸悶、氣短、全身水腫,此類慢性心力衰竭稱為無癥狀性心力衰竭。無癥狀性心力衰竭在紐約心功能分級歸為心功能Ⅰ級,即一般活動不受限制,日?;顒硬]有心衰癥狀。在我國心衰分期中把它分為B期,B期是指輔助檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,但臨床患者沒有出現(xiàn)心衰癥狀,例如高血壓患者進(jìn)行彩超檢查發(fā)現(xiàn)左室肥厚甚至心腔擴(kuò)大,但患者臨床沒有心衰癥狀。

    心肌梗死患者室壁運動已經(jīng)出現(xiàn)異常,但射血分?jǐn)?shù)正常,沒有臨床癥狀,所以此類患者歸為無癥狀性心衰。無癥狀性心力衰竭需要盡早治療,因為心衰一旦發(fā)生后,進(jìn)展過程一般不可逆。對無癥狀性心衰患者如果早期干預(yù)、早期治療,部分患者心臟結(jié)構(gòu)可以恢復(fù)正常,這樣認(rèn)為心衰可以恢復(fù)。如果不重視,任由發(fā)展,一旦出現(xiàn)心衰癥狀,心力衰竭不能恢復(fù)。

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    "心力衰竭的恢復(fù)需要采取綜合措施,例如對于導(dǎo)致心衰病因的治療,基礎(chǔ)病因包括冠心病、高血壓、糖尿病、代謝綜合征等,冠心病的治療包括藥物、介入以及手術(shù)治療,藥物有阿司匹林、他汀類、硝酸酯類、β受體阻滯劑等,要聯(lián)合用藥來改善冠心病血管狹窄的情況,并且可以改善心肌缺血。除了病因的治療還要消除誘因,例如感染、心律失常等可以應(yīng)用抗菌藥物,如頭孢類、青霉素等。抗心律失常藥物可以選擇胺碘酮,這些誘因會誘發(fā)心衰的發(fā)作并且可以加重病情。還有其它的措施是休息、適度運動(如散步等)、減少鈉鹽攝入、控制液體入量,并且配合心衰的藥物治療,包括利尿劑、ACEI或ARB類藥物,例如呋塞米、依那普利、替米沙坦等,β受體阻滯劑有倍他樂克以及洋地黃類藥物(西地蘭或者地高辛),正性肌力藥有多巴胺等。頑固性的心衰可以采取心臟再同步化治療(CRT),也就是三腔心臟起搏器,可以改善癥狀。如果藥物治療無效,例如擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致的心衰,最后的唯一出路就是心臟移植。"

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