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    抑郁癥失眠怎么治療

    2023-06-26 23:45播放 :

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    治療抑郁障礙相關(guān)性失眠障礙的基本原則是積極的治療抑郁障礙,通常是抑郁癥狀獲得緩解,失眠癥狀也會(huì)逐漸改善。

    當(dāng)睡眠障礙是抑郁障礙部分緩解的殘留癥狀的時(shí)候,我們應(yīng)該積極的治療抑郁障礙。認(rèn)知行為治療、松弛治療、睡眠限制治療、刺激控制治療等心理治療方法對(duì)抑郁和失眠癥狀均有顯著效果。特別對(duì)于病情比較輕的患者、老年人、物質(zhì)依賴易患人群和藥物治療依從性差的患者,更可以選擇上述治療方法。

    對(duì)于中、重度抑郁癥仍然是首選藥物治療,因?yàn)椴煌挂钟羲帉?duì)睡眠的影響完全不同,所以在臨床上應(yīng)該根據(jù)睡眠障礙的類型來仔細(xì)選擇藥物。這類患者可以選擇米氮平、曲唑酮、阿米替林等鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的抗抑郁藥,也可以選擇5-羥色胺再攝取抑制劑和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,短期加鎮(zhèn)靜催眠藥來對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行改善。每個(gè)患者都需要接受個(gè)性化的治療方案,在臨床上每個(gè)患者具體選擇哪個(gè)藥物來對(duì)癥狀進(jìn)行控制,由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來確定,以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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    "失眠是抑郁癥一個(gè)常見的癥狀,抑郁癥患者失眠與普通的患者失眠不太一樣,其特征特征性表現(xiàn)為早醒,醒后難以入睡。抑郁癥患者在早醒后的階段,由于皮質(zhì)醇處于最低點(diǎn),往往是情緒最低落的時(shí)候,很多抑郁癥的患者自殺,就是在失眠早醒后進(jìn)行。抑郁癥患者治療失眠癥狀,首先應(yīng)該進(jìn)行抗抑郁治療,很多患者在抑郁情緒好轉(zhuǎn)之后,睡眠自然也就好轉(zhuǎn)了。此時(shí)除了臨床上常用的抗抑郁藥外,可以針對(duì)性的選擇具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物,目前常用的包括鹽酸曲唑酮、鹽酸帕羅西汀、米氮平、阿戈美拉汀等。傳統(tǒng)抗抑郁藥物并不具備鎮(zhèn)靜催眠的作用,反而很多藥物在治療的初期,由于藥物的不良反應(yīng)會(huì)引起患者的睡眠覺醒增加,警覺性增高,難以入睡等,這時(shí)選用帶有鎮(zhèn)靜催眠效果的抗抑郁藥治療,可起到一箭雙雕的作用。如果在抗抑郁藥治療前提下,患者仍存在明顯的失眠或眠差的主訴,可以考慮加鎮(zhèn)靜催眠藥,比如苯二氮卓類、勞拉西泮、阿普唑侖,或者非苯二氮卓類,比如酒石酸唑吡坦或者佐匹克隆即可。"

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    周佳男天津市安定醫(yī)院

    2023/10/11收聽(95696)

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