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    什么是甲亢眼突

    2023-11-20 11:19播放 :

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    甲亢突眼實(shí)際上就是指的甲亢這種自身免疫反應(yīng)性疾病,在發(fā)病的同時(shí)也導(dǎo)致了眼球后軟組織的自身免疫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),眼球后的軟組織充血、水腫,支配眼球的肌肉也是水腫狀態(tài),這種情況勢(shì)必導(dǎo)致了眼睛突出。所以從外觀看,患者比以往沒有甲亢時(shí)眼球有明顯突出。

    臨床還可以用突眼度的一個(gè)儀器來測(cè)量突眼程度,部分患者嚴(yán)重的突眼度超過了17-18mm時(shí),可能還會(huì)診斷為浸潤(rùn)性突眼或者惡性突眼。甲亢突眼可以表現(xiàn)出雙眼突出、雙眼不同程度突出、單眼突出。

    甲亢突眼和甲亢的治療一般首先都是選用的抗甲亢藥物,抗甲亢藥物的治療把甲亢的癥狀用藥物控制1個(gè)月左右,可能甲亢癥狀的高代謝癥狀群會(huì)緩解,大多數(shù)患者的突眼也會(huì)逐步減輕。但是有一部分患者隨著甲亢緩解,眼球反而突出。

    眼球突出提示了甲狀腺激素減少,下丘腦、垂體的促甲狀腺激素的反饋?zhàn)饔脮?huì)減弱,所以下丘腦、垂體促甲狀腺激素釋放激素的作用相對(duì)增強(qiáng),也可以導(dǎo)致眼球突出。此時(shí)會(huì)調(diào)整藥物治療,適當(dāng)加小量的甲狀腺片來平衡抗甲狀腺藥物的治療,緩解突眼程度和眼部不適。

    所以,甲亢突眼可以因?yàn)榧谞钕僮陨砻庖咝约膊〉陌l(fā)病初期,出現(xiàn)的自身免疫反應(yīng)的浸潤(rùn)造成的突眼。也可以是治療的中途,隨著甲亢病情緩解,會(huì)因?yàn)榧に氐姆答佌{(diào)節(jié)作用造成的突眼,此時(shí)的處理方案略有不同。

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    甲亢眼突如何治療

    "臨床上要明確甲亢突眼,目的是要糾正甲狀腺功能,以及下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸出現(xiàn)問題,另外要保護(hù)好支配眼球的肌肉,使功能協(xié)調(diào),同時(shí)會(huì)減輕眼睛突出的程度,最關(guān)鍵的是改善病理保護(hù)視力。在治療之前,醫(yī)生要評(píng)估眼睛病變的嚴(yán)重程度和是否在進(jìn)展。如果是輕度的甲亢突眼,要加強(qiáng)局部的保護(hù),比如睡眠時(shí)抬高頭部,外出的時(shí)候一定要佩戴墨鏡,減少陽(yáng)光的刺激。感覺到眼球干燥或者不舒服可以點(diǎn)眼藥水,睡眠的時(shí)候,如果眼睛閉合有困難,可以涂眼膏或戴眼罩,主要目的是保護(hù)眼角膜。一定要強(qiáng)制性的戒煙,不僅自己不抽煙而且要遠(yuǎn)離二手煙。非常重要的是使用各種藥物,或者手術(shù)來糾正甲狀腺功能亢進(jìn),和眼科醫(yī)生配合,使用影響糖皮質(zhì)激素或者進(jìn)行放射性治療,有些也會(huì)使用新型的免疫抑制劑控制凸眼,如果眼睛視力短時(shí)間之內(nèi)明顯的下降,可能醫(yī)生會(huì)進(jìn)行急診手術(shù)。雖然有各種的像局部的治療,或者是糖皮質(zhì)激素甚至放療和手術(shù),但是不能夠明顯改善所有患者的凸眼,因此最重要的是預(yù)防甲亢的突然發(fā)生,而且在治療期間一定要密切的監(jiān)測(cè),防止病情惡化。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:24''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/03/14收聽(50166)

    甲亢眼突恢復(fù)方法

    "甲亢突眼可以分為兩種,一種是單純性突眼,一種是浸潤(rùn)性突眼。單純性突眼是由于甲亢的時(shí)候,甲狀腺激素過多,引起交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致的眼部癥狀,患者會(huì)有眼睛變大、炯炯有神、眼球輕度突出等癥狀。如果是浸潤(rùn)性突眼,又稱為甲狀腺相關(guān)性眼病,是與眼球后部的炎癥以及脂肪的增生有關(guān),患者的眼睛會(huì)明顯突出,有怕光流淚、眼球疼痛、眼瞼腫脹等癥狀。如果是單純性突眼,不需要特殊治療,突眼會(huì)隨著甲狀腺功能的好轉(zhuǎn)自行治愈。如果是浸潤(rùn)性突眼,治療上首先要枕高枕頭,也就是要高枕臥位,并限制鈉鹽的攝入,使用利尿劑可以減輕眼部的水腫,在陽(yáng)光明媚的日子,可以戴有色眼鏡來保護(hù)眼睛,并可以滴人工淚液。治療藥物上可以使用糖皮質(zhì)激素治療,糖皮質(zhì)激素的治療方法,包括口服治療以及糖皮質(zhì)激素沖擊治療,嚴(yán)重的可能需要球后外放射治療。如果糖皮質(zhì)激素和球后外照射治療無效,患者眼球明顯突出,導(dǎo)致視網(wǎng)膜視神經(jīng)改變,有失明危險(xiǎn)時(shí),需要做眼眶減壓手術(shù)來治療突眼。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    付艷芹鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/04/27收聽(13348)

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