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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

心血管內科

哪類高血壓藥會引起牙齦出血

2023-07-15 01:01播放 :

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目前沒有降壓藥會引起牙齦出血，鈣離子拮抗劑可能會引起牙齦增生，進而導致出血，但發(fā)生的概率較小。牙齦出血與牙齦局部病變、血液系統(tǒng)病變有關，如果血壓過高，也可能會增加出血風險。目前的降壓藥物能較好地控制血壓，對牙齦出血有一定好處。

如果患者服用地平類降壓藥，出現(xiàn)牙齦增生，對牙齦出血一般不會有明顯影響。如果患者出現(xiàn)牙齦出血，要盡量從牙齦本身尋找原因。如果出現(xiàn)牙齦增生，同時又在服用地平類降壓藥，可以考慮暫時換藥。如果沒有服用地平類降壓藥，又沒有出現(xiàn)明顯牙齦增生，需要考慮牙齦局部原因，明確是否存在牙周炎等疾病。除了牙齦局部的原因，還要考慮是否存在血液系統(tǒng)疾病，可以通過血常規(guī)等檢查診斷?；颊哌€要關注血壓是否得到控制，如果控制不佳，血壓較高，也可能會增加出血風險。

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高血壓藥哪類副作用小

"高血壓的藥物主要分成5類，利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑還有ACEI、ARB類總共這5類，總體來講副作用比較小的就是ACEI、ARB這一類的。但是ACEI這一類容易引起咳嗽，總體ARB類的副反應更小，但是ARB這一類藥物很多人在服用的時候，也有頭蒙蒙的這種感覺，特別是在早期高血壓的人群當中，所以也是有相應的副反應，每1個藥都有每1個藥的副作用。對于雙側腎功能都有問題的人，ACEI類是不能夠使用的，對于腎小球濾過率＜30%的人，ACEI、ARB類的使用都要特別小心。所以對于有妊娠、哺乳ACE類也是不能用的。所以副作用的大小要看是怎么樣說，有什么樣的疾病基礎來看，但是總體來講鈣離子拮抗劑的副作用并不多，就是很多年輕人服用的時候可能會有頭痛，有一些老年人特別是女性在服用的時候，脛前水腫可能比較多，小腿的水腫比較多，有人長期服用還有牙齦的增生。β受體阻滯劑服用的時候能把心率減下來，使得心率慢，但是也有些人會有心跳不舒服的感覺，有點植物神經不太穩(wěn)定的那種感覺。像利尿劑，其實小劑量的沒有什么副反應，但是如果電解質有問題會引起低血鉀，而且服用量過大的時候，可能對腎臟有些有刺激，所以每個藥有每個藥的副作用。"

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任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/09/17收聽(24462)

高血壓會牙齦出血嗎

"高血壓會導致牙齦出血，高血壓的患者可能會并發(fā)小血管的僵硬、彈性變差等等，會引起出血。牙齦表面是黏膜，如果有高血壓的患者會有小血管這些病變，就會容易出血，刷牙用力會出現(xiàn)出血的情況。高血壓的患者有其他并發(fā)病，可能還需要口服阿司匹林、氯吡格雷、含砷丁等等抗凝藥，可能更會加重出血的情況。再加上有一些人的飲食習慣容易吃刺激上火的食物，或者保養(yǎng)品、補品，或者還有抽煙喝酒過度，都會加重出血的情況。高血壓的患者也會容易導致鼻出血，鼻腔黏膜可以一側，可以兩側的出血，加上口服抗凝藥，更會加重鼻出血的情況。"

語音時長01:11''

申金霞│北京大學人民醫(yī)院

2023/05/11收聽(54120)

牙齦出血用什么藥最好

解決牙齦出血問題一般是通過牙周治療根本性解決牙齦出血的問題，去除了牙石的原因，如果牙周狀況良好，牙齦仍然有出血，建議可以用些止血的藥物，這些藥物可以用云南白藥牙膏，有止血的作用。另外，如果出血量很大，建議患者查血常規(guī)，是否凝血因子有問題使凝血時間延長，出現(xiàn)血液性疾病就更引起高度重視了。如果牙齦出血癥狀在以上幾種情況之外，也有可能是消化道出血，偶爾從口腔出來的時候感覺像牙齦出血，這時患者應該引起足夠的重視，及時到消化內科進行治療。

語音時長01:13''

展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/04/11收聽(55012)

高血壓牙齦出血怎么辦

正常高血壓的患者不會引起牙齦出血，但如果高血壓的患者牙齦本身有炎癥，在有牙齦炎或者牙周炎的情況下，牙齦出血的幾率就會非常大。如果高血壓牙齦出血了怎么辦？首先需要把血壓降在正常范圍內，按時服用降壓藥，必要時加服一次降壓藥。其次需要去醫(yī)院清潔牙齒，俗稱洗牙，去除牙結石，并且口服消炎藥，減輕牙齦的炎癥，平時要用漱口水保持口腔衛(wèi)生。如果是急性出血，加服降壓藥并且壓迫止血，盡快去口腔醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的口腔科就診，給予相應的處理。

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郭蘇偉│北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院

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牙結石會引起牙齦出血嗎

牙結石本身不會引起牙齦出血，但是牙結石是造成牙齦出血的元兇。因為牙結石附著在牙頸部，在牙齦和牙頸部的牙面之間，表面會吸附細菌，細菌會引起牙齦的炎癥。牙齦發(fā)炎以后，會出現(xiàn)紅腫，觸摸、咀嚼、刷牙的時候會出現(xiàn)出血，所以牙結石是引起牙齦出血的原因。治療牙齦出血，首先要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或大型醫(yī)院的牙周病科，牙周治療。用超聲潔治器或刮治器，去除齦上牙石和齦下牙石，進行牙齦溝的反復沖洗，去除齦溝內的細菌和食物殘渣，外用藥物，就可以控制牙齦出血。

語音時長01:13''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/07/15收聽(96184)

高血壓牙齦出血致命嗎

"高血壓患者牙齦出血一般并不致命，牙齦出血并非高血壓所造成，但是高血壓有可能會引起出血量增加。牙齦出血可見于牙齦本身的炎癥問題，也可見于高血壓綜合征患者，應用抗血小板治療所造成的副作用。高血壓患者牙齦出血，需要積極進行相關診療，建議給予血常規(guī)、凝血常規(guī)相關檢查，明確有無凝血功能的相關障礙，必要時給予相應的治療。另外，要明確有無其他出血的可能，比如鼻出血、口腔出血、頭顱出血等，當出現(xiàn)腦出血等情況時可危及生命，需要系統(tǒng)性的鑒別診斷。"

語音時長01:10''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/08/26收聽(30352)

為什么會引起高血壓

"血壓升高，特別是原發(fā)性高血壓，是由遺傳易感性和外界的環(huán)境作用刺激造成了一個慢性的過程。90%的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓，是由基因和環(huán)境刺激共同作用造成的，比如家里如果有父母是高血壓的患者，就容易患有高血壓，這是易感性。但并不是所有父母都有高血壓的，一定都得高血壓病，還要受到后天的一些外界環(huán)境的作用，比如吸煙、大量的飲酒、高鹽飲食、肥胖和年齡的增加、少運動、情緒容易焦慮、緊張，都是會造成血壓的升高。還有一部分患者，不是有原發(fā)性高血壓，叫做繼發(fā)性高血壓，這部分病人占的比例比較少。它主要是由于一些疾病，這些疾病會造成血壓的升高，治好了這些疾病血壓就正常了，比如現(xiàn)在有一些病人晚上睡覺打呼嚕、打鼾，實際上是一種睡眠呼吸暫停綜合征，它就會造成血壓的升高。如果治療好了這種睡眠呼吸暫停綜合征的話，血壓就會正常。還有的是由于腎臟的血管狹窄或者腎功能衰竭之后，造成的血液中的異常的激素升高引起的血壓升高。還有的患者是由于腎上腺這個位置出現(xiàn)了腫瘤，異常的增生分泌了大量的引起血壓升高的鹽皮質和糖皮質激素，造成的血壓升高，這些都是繼發(fā)性高血壓引起的血壓升高。"

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王佐巖│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2023/04/26收聽(43808)

牙齦出血什么藥最見效

牙齦出血什么藥最見效？這里我首先要跟廣大患者強調的一點是，牙齦出血一般不是靠藥物進行治療的，因為牙齦出血一般都反映的是局部牙齦和牙周組織的炎癥狀態(tài)，一般是由于細菌、菌斑、牙石和軟垢等局部刺激因素，導致牙齦、牙周組織的炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)下毛細血管就會充血，所以容易出血。這種情況下我們最有效的辦法通過潔治，也就是洗牙，把局部的這些刺激因素，包括細菌、菌斑、牙石、軟垢都清理干凈，炎癥狀態(tài)就會逆轉，出血傾向就會好轉。當然如果牙齦出血是由局部的殘根殘冠，或者不良修復體所導致的，要進行針對病因的處理才可以徹底解決問題。藥物可以作為治療過程當中的一種輔助手段，比如急性炎癥，可以給口服一些抗生素，包括頭孢、甲硝唑，這類藥物會有一定的輔助作用，炎癥狀態(tài)也會起到一定的、暫時的控制，但它不是解決問題的根本方法。

語音時長01:34''

周煉│北京協(xié)和醫(yī)院

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牙齦出血什么藥最見效

"牙齦出血多數(shù)是患有牙齦炎和牙周炎，可以口服維生素C片、維生素B片、維生素E膠囊、牙周康和甲硝唑片等藥物。臨床上牙齦出血不建議長期全身用藥，主要以局部治療和局部用藥為主。牙齦出血的局部治療方法是超聲潔治、牙周沖洗上藥、牙面拋光和牙周刮治術等手段。通過這一系列治療去除牙齦周圍的牙石和牙菌斑，創(chuàng)造良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境，牙齦炎癥逐漸消退后牙齦出血就會隨之消失，在牙齦局部可以涂抹碘甘油或者鹽酸米諾環(huán)素軟膏來鞏固治療效果。另外，全身其他疾病也會導致牙齦容易自發(fā)性出血，比如患有高血壓、慢性肝病、血液疾病的病人，對于這些病人需要去相應科室對癥治療，以減輕牙齦出血的情況。"

語音時長01:15''

張冬│鄭州市中醫(yī)院

2023/03/01收聽(85054)

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代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

2023/06/07播放(91794)

牙齦出血吃什么藥

牙齦出血有很多原因，如果是牙齦炎或者牙周炎造成的牙齦出血，主要還是靠吃消炎藥為主，例如阿莫西林或者頭孢類的抗生素，另外再加用甲硝唑、奧硝唑或者替硝唑類、硝唑類的藥物。如果是全身因素，全身系統(tǒng)疾病導致的牙齦出血。就應該到相應的科室去做詳盡檢查，檢查出來是什么原因造成的牙齦出血，針對導致牙齦出血的全身系統(tǒng)性疾病的治療方案，來給予相應的藥物。牙齦出血要重視，因為很多原因會造成牙齦出血，建議不要亂服口服藥。

語音時長01:19''

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/05收聽(75528)

牙齦出血吃什么藥

牙齦出血吃什么藥，牙齦出血多半是因為牙齦炎與牙周炎引起，可以給予相應的消炎藥物，例如阿莫西林或者頭孢，另外加用硝唑類的藥物，口服治療牙齦炎與牙周炎。如果治療效果不佳，就要進一步進行檢查與推斷，是否存在別的原因造成的牙齦出血，就要找出牙齦出血的原因，根據(jù)病因給予相應的治療方案與藥物。另外，牙齦出血的患者建議不要食用過硬、過燙的食物，最好采取流質飲食。此外，一定要保持口腔清潔衛(wèi)生，多飲用白開水且注意休息。如果長期牙齦出血沒有好轉，建議立即到醫(yī)院去進行相應的檢查。

語音時長01:50''

謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/01收聽(85674)

牙齦出血吃點什么藥

"牙齦出血有兩種原因：1、局部原因。2、全身因素。局部原因，主要是牙齦炎和牙周病，是牙齦和牙齦周圍牙槽骨發(fā)炎的表現(xiàn)，不需要使用過多的藥物。需要進行局部治療，主要是刷牙，需要采用正確的刷牙方法，正確的刷牙時間，局部外用碘甘油。如果自己不能很好地進行刷牙或者效果不明顯，可以到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行檢查，可能需要進行牙齦、牙齒的潔治，或者是齦下牙石的刮治。全身因素，主要是全身的血液系統(tǒng)疾病。如果局部牙齦沒有明顯的炎癥表現(xiàn)，醫(yī)生會懷疑是全身因素，需要進行血常規(guī)等采血檢查，排除是否有血液系統(tǒng)的疾病。如果有血液系統(tǒng)的疾病，需要到血液科進行相應的治療。"

語音時長01:45''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/12/20收聽(48868)

牙齦出血吃什么藥

"牙齦出血，吃藥是沒有任何效果的，首先要尋找病因，再決定治療的方法。如果是因為患上牙齦炎或者牙周炎，引起牙齦經常出血，需要進行全口的潔牙以及系統(tǒng)的牙周治療。一旦治療好以后，牙齦出血的情況就會好轉，停止出血，牙齦不再有炎癥，可減輕口臭、異味等。如果通過血液的檢查，發(fā)現(xiàn)本身患有血液類的疾病，要及時到血液科進行會診。還有一種情況也會引起牙齦出血，就是肝部的疾病，如果患者患有肝炎、肝硬化等，也會體現(xiàn)在牙齦出血上。如果洗牙以后牙齦出血仍不好轉，建議到其他科室進行會診。"

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張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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牙齦出血吃什么藥

如果發(fā)現(xiàn)牙齦出血，最主要的就是及時治療，其實對于口腔的疾病來講，吃藥并不是最主要的，吃藥只能起...

馮琛琛│無錫口腔醫(yī)院

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牙齦出血吃什么藥

"牙齦出血是口腔科常見癥狀之一，是指牙齦自發(fā)性的或是由于輕微刺激引起的少量流血。輕者表現(xiàn)為僅在吸水、刷牙、咀嚼較硬食物時，唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時即出血較多，甚至自發(fā)性出血。治療：一、對于急性牙齦出血，首先應急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，必要時短期全身應用止血藥物，但應嚴格控制適應癥。二、見于牙齦出血由多種因素引起，應及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑、牙石等致病因子。治療食物嵌塞，去除不良修復體、充填體、矯治器，糾正口腔不良習慣，控制菌斑，培養(yǎng)良好的口腔習慣衛(wèi)生，包括早晚正確刷牙，牙線、牙簽的合理使用，定期的牙周檢查及牙周支持治療，戒煙，增加蔬菜水果的攝入量，對可疑與全身狀況有關的牙齦出血，要給予足夠重視。及時行相關檢查，如血常規(guī)、凝血六項、肝腎功能等，針對系統(tǒng)疾病采取治療措施。"

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"有一類型的高血壓藥會引起咳嗽，就是ACEI類的藥物，例如卡托普利、依那普利、福辛普利等等，這類藥物主要的副作用就是刺激性干咳，還有血管性水腫。服用這類藥物有10%-20%的病人會發(fā)生干咳，考慮和人體內緩激肽增多有關系的，停用藥物以后干咳就可以消失了，這類藥物主要是可以改善胰島素抵抗，可以減少尿蛋白。尤其是對肥胖、糖尿病、心、腎功能有損害的病人是適合的，尤其是心衰、心梗之后糖耐量減低、糖尿病腎病的高血壓病人，是最適合應用ACEI類藥物的。如果實在無法耐受它的不良反應，可以考慮更換ARB類的藥物，例如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等。這類藥物可以替代ACEI的藥物，因為它不會引起干咳，不良反應也比較少一些。"

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