華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
血液內(nèi)科
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多發(fā)性骨髓瘤誤診率可以高達(dá)69%。多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，但是多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)多樣，有骨關(guān)節(jié)病變、腎功能不全、貧血和高鈣血癥等綜合表現(xiàn)，所以往往誤診率比較高。多發(fā)性骨髓瘤以單一癥狀為表現(xiàn)的時(shí)候，最容易出現(xiàn)誤診，經(jīng)常會(huì)是在骨科或者腎病科長(zhǎng)期就診，最后出現(xiàn)貧血的癥狀而被發(fā)現(xiàn)。
所以，對(duì)于大于40歲的病人，如果出現(xiàn)長(zhǎng)期不能治愈的骨痛，或者腎功能不全、長(zhǎng)期反復(fù)感染、免疫功能低下，要考慮多發(fā)性骨髓瘤的可能。只有通過綜合的評(píng)判和適當(dāng)?shù)臋z查，才能夠判斷多發(fā)性骨髓瘤。
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"多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，誤診率很高?；颊呔驮\時(shí)的主訴各不相同，首診的科室比較多，臨床醫(yī)生常常錯(cuò)誤的根據(jù)單一的癥狀而診斷為某一病，引起誤診。文獻(xiàn)中綜合統(tǒng)計(jì)2547例多發(fā)性骨髓瘤，誤診率高達(dá)69.1％。另外試驗(yàn)室檢查中，某些特異性檢查陽(yáng)性率不高，這也是一個(gè)原因。所以臨床醫(yī)生應(yīng)該對(duì)＞40歲病人，出現(xiàn)不明原因的腰疼、骨關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松、不明原因的貧血、蛋白尿以及反復(fù)的腹部感染，引起高度重視，并做相應(yīng)的檢查。如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱、骨盆等部位X線攝片，從而提高早期診斷率，減少誤診率，對(duì)延長(zhǎng)生存期有很好的作用。"
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/13收聽(50082)
"多發(fā)性骨髓瘤的診斷是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的，所以誤診率是不大的。隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，做這些檢查一般是不會(huì)誤診的。多發(fā)性骨髓瘤的確診有幾個(gè)方面，首先在骨髓中可以找到骨髓瘤細(xì)胞，大于30%，這是主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還有就是骨髓活檢組織也可以證實(shí)是骨髓瘤，血清當(dāng)中還有M蛋白，主要是IgG大于35g/L，IgA大于20g/L，或者是尿本周蛋白大于1g，24小時(shí)還有次要的指標(biāo)。比如漿細(xì)胞是10%-30%，血清中的M蛋白沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，可以出現(xiàn)溶骨性的破壞，還有其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。只要有一個(gè)主要指標(biāo)和一個(gè)次要指標(biāo)，就能夠診斷明確。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/27收聽(39612)
多發(fā)性骨髓瘤誤診率非常高，超過50%。大多數(shù)骨髓瘤患者初診科室不在血液科，而在其它科室，如骨科... 盧博│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/09/21播放(92004)
多發(fā)性骨髓瘤誤診率非常高，超過50%。大多數(shù)骨髓瘤患者初診科室不在血液科，而在其它科室，如骨科...
盧博│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/09/21播放(92004)
"骨結(jié)核、骨轉(zhuǎn)移瘤都可以表現(xiàn)為骨骼破壞，甚至多發(fā)性的骨充盈缺損，因此都容易誤診為多發(fā)性骨髓瘤。但是多發(fā)性骨髓瘤除了有骨質(zhì)破壞、充盈缺損之外，還有貧血、腎功能損害、血鈣升高等臨床表現(xiàn)。最主要的是多發(fā)性骨髓瘤做骨髓穿刺活檢時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)骨髓中的漿細(xì)胞明顯升高，大于、等于10%。多發(fā)性骨髓瘤患者的外周血中，單克隆免疫球蛋白顯著升高，大于30g\/L，有以上2條標(biāo)準(zhǔn)才能診斷多發(fā)性骨髓瘤。骨轉(zhuǎn)移瘤或者骨結(jié)核，除了有骨質(zhì)破壞以外，骨結(jié)核主要有其他地方的結(jié)核表現(xiàn)，特別是肺結(jié)核。最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移癌，主要是肺癌、乳腺癌以及男性的前列腺癌等。肺癌、乳腺癌和前列腺癌，各自都有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/10/08收聽(40982)
增強(qiáng)CT檢查的癌癥誤診率很低，在5%以下。增強(qiáng)CT檢查適應(yīng)癥很廣泛，幾乎可以檢查全身各部位，如... 李如迅│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/12/16播放(75248)
增強(qiáng)CT檢查的癌癥誤診率很低，在5%以下。增強(qiáng)CT檢查適應(yīng)癥很廣泛，幾乎可以檢查全身各部位，如...
李如迅│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/12/16播放(75248)
近些年在北京、上海、廣州、深圳的一線心臟中心，法洛四聯(lián)癥基本沒有誤診，誤診率很低，因?yàn)楝F(xiàn)在的診... 葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/07/27播放(31179)
近些年在北京、上海、廣州、深圳的一線心臟中心，法洛四聯(lián)癥基本沒有誤診，誤診率很低，因?yàn)楝F(xiàn)在的診...
葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/07/27播放(31179)
"病理切片的誤診率要根據(jù)不同的病理切片，具體原因具體分析，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、做病理診斷是要明確病變的性質(zhì)、病因，從而指導(dǎo)臨床治療。在臨床中，病理診斷是非常重要，也是非常準(zhǔn)確的一種診斷方式，是金診斷，也是最后診斷，尤其對(duì)惡性腫瘤是必不可少的一種診斷方式；第二、病理切片主要分為冰凍切片和石蠟切片兩種，其中冰凍切片診斷的準(zhǔn)確率大約在95%以上，主要是由于冰凍切片制片的時(shí)間短、取材數(shù)量有限，不能夠全面評(píng)估病理標(biāo)本，并且要求病理醫(yī)生在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)發(fā)出病理報(bào)告，診斷時(shí)間短，因此會(huì)有一定的誤差幾率，但非常小，絕大多數(shù)情況下，與石蠟切片診斷的結(jié)果是相一致的、相符的；第三、石蠟切片診斷的準(zhǔn)確率大約在99%以上，主要是由于送檢組織標(biāo)本會(huì)經(jīng)過一系列的切片制備過程，制片時(shí)間長(zhǎng)、質(zhì)量效果佳、取材比較全面、診斷時(shí)間長(zhǎng)，因此病理報(bào)告診斷的準(zhǔn)確率非常高，幾乎沒有誤差或者誤差極小；第四、病理切片診斷的誤診率主要與多種因素相關(guān)，例如病理醫(yī)生的診斷水平、切片制備的質(zhì)量、臨床醫(yī)生取材部位的準(zhǔn)確性以及病理標(biāo)本自身等原因密切相關(guān)。但是病理診斷報(bào)告是具有法律意義的，每位診斷醫(yī)生都會(huì)非常謹(jǐn)慎地發(fā)出每一例報(bào)告，請(qǐng)患者不用過分擔(dān)心，如有疑慮，建議多去幾家醫(yī)院做病理切片的會(huì)診。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/11/02收聽(45430)
陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/06/01播放(47555)
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/06/01播放(47555)
"銀屑病發(fā)生在頭皮部位，確實(shí)可能和脂溢性皮炎比較相像，有的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致誤診，但確切的概率并沒有統(tǒng)計(jì)。誤診和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)以及患者皮疹表現(xiàn)等都有關(guān)系，但銀屑病其實(shí)還有相對(duì)特征。銀屑病主要表現(xiàn)為境界清楚的斑塊，可以有銀白色鱗屑，銀屑病發(fā)生在頭皮部位可以導(dǎo)致束狀發(fā)，還比較有特征。銀屑病是境界清楚的斑塊，可以累及額部皮膚，也比較有特征。脂溢性皮炎是彌漫的頭皮發(fā)紅，有細(xì)碎脫屑，伴有瘙癢。脂溢性皮炎也可以發(fā)生在面部，導(dǎo)致面部鼻唇溝部位皮膚發(fā)紅、有油膩性黃痂等，都有助于鑒別。必要的時(shí)候也可以做皮膚鏡或者皮膚CT，以及病理等來明確診斷。"
孫明強(qiáng)│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/22收聽(33246)
"臨床上肺癌做CT檢查，其準(zhǔn)確率在60%-70%，也就是說，有30%-40%左右的患者出現(xiàn)誤診。肺癌在CT上主要表現(xiàn)為局部的原始組織腫塊，密度不均勻，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不規(guī)整，周圍有短的毛刺狀，表現(xiàn)為磨玻璃樣實(shí)性結(jié)節(jié)，以及不規(guī)則的軟組織腫塊，通過肺部腫瘤穿刺活檢或直接切除做病理可以找到癌細(xì)胞，從而能確診肺癌。容易與肺癌相混淆的還包括肺結(jié)核、肉芽組織腫、真菌感染等，都可以形成軟組織腫塊，具體的病理性質(zhì)只有通過手術(shù)切除或者是穿刺活檢才能明確，當(dāng)肺部CT發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊以后，需要做一個(gè)肺部的穿刺活檢，通過病理來明確肺部腫塊的性質(zhì)。一旦確診肺癌，首選手術(shù)切除，依據(jù)病理情況進(jìn)行術(shù)后的化療，還可以選用分子靶向藥物以及免疫治療。當(dāng)然，也可以通過中醫(yī)中藥，對(duì)患者進(jìn)行治療，這樣才能提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2023/09/26收聽(49761)
根據(jù)當(dāng)前防疫措施，此處的抗原檢測(cè)通常是指新型冠狀病毒抗原檢測(cè)，其主要用于檢測(cè)是否感染新型冠狀病毒。由于影響檢測(cè)結(jié)果的因素較多，并且該檢測(cè)相對(duì)于新型冠狀病毒核酸檢...
張欣│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/11/07閱讀(4455)
"穿刺活檢的誤診率比較低，約在10%以下。穿刺活檢是非常重要的檢查技術(shù)，是判斷是否患有惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來應(yīng)用比較廣泛，雖然會(huì)存在一定的誤診率，但是誤診率比較低，不到10%。隨著近年開展的彩超、CT定位，穿刺的準(zhǔn)確性更高，誤診率會(huì)更加低，準(zhǔn)確性通常達(dá)到90%，甚至可達(dá)95%以上，這是一項(xiàng)臨床診斷比較重要的手段。穿刺活檢會(huì)決定患者的治療方式，對(duì)高度懷疑為惡性腫瘤，但是進(jìn)行穿刺結(jié)果卻為良性的患者，應(yīng)當(dāng)再次進(jìn)行穿刺檢查，以便確診。建議患者如果存在疾病，應(yīng)當(dāng)相信醫(yī)生的診斷，如有懷疑可以再次進(jìn)行復(fù)查，以免延誤病情。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/03/22收聽(60602)
胰腺癌的患者其延誤診斷的概率較高，一般早期的胰腺癌僅能靠體檢發(fā)現(xiàn)，等到有出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，如腹痛、黃疸、乏力時(shí)，其分期已經(jīng)是相對(duì)中晚期。平時(shí)有胰腺癌高危因素的患者，如長(zhǎng)期抽煙、飲酒、慢性胰腺炎、長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白飲食的患者要注意密切的隨訪，定期的檢查肝膽彩超，以期能夠早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的可能。如果患有胰腺癌可能需要配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療等，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療才能夠獲得良好的效果。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/02/15收聽(37298)
如果是在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行 彭向欣│中日友好醫(yī)院 2023/05/11播放(36237)
彭向欣│中日友好醫(yī)院
2023/05/11播放(36237)
"大多數(shù)老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀不典型，誤診率比較高，達(dá)到了58%，所以臨床上充分提高對(duì)老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的認(rèn)識(shí)十分重要。遇到了以下這些可疑情況的時(shí)候，需要做甲狀腺功能及相關(guān)的檢查，以避免誤診：第一、老年人出現(xiàn)了不明原因持續(xù)性，或者陣發(fā)性的房顫，同時(shí)可以伴有心功能不全。第二、老年人出現(xiàn)了不明原因的厭食、消瘦，以及胃腸道功能紊亂的患者。第三、老年人出現(xiàn)了不明原因的表情淡漠、失眠、多夢(mèng)，以及記憶力減退者。第四、診斷為其他慢性病，經(jīng)過正規(guī)化和系統(tǒng)化的治療后病情依然沒有好轉(zhuǎn)，反而加重者，都要考慮淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥的可能。"
張景義│開灤總醫(yī)院
2023/05/17收聽(61498)
"乳腺癌病理切片的誤診率非常低，甚至可以沒有誤診率，通常乳腺癌病理石蠟切片診斷的準(zhǔn)確性可以達(dá)到99%以上，很少出現(xiàn)誤診。若臨床中出現(xiàn)乳腺癌病理切片誤診，可能是由于以下幾個(gè)方面原因造成的：第一、可能與臨床所送檢病理標(biāo)本的數(shù)量、大小、病變部位是否準(zhǔn)確等因素密切相關(guān)；第二、也與病理技師的切片水平有一定的相關(guān)性，是否將病理標(biāo)本切片完整切除，染色是否規(guī)范等因素也會(huì)影響診斷醫(yī)生進(jìn)行明確的診斷；第三、也與臨床病理診斷醫(yī)生的水平高低有一定的關(guān)系，如果病理診斷醫(yī)生診斷水平相對(duì)比較低或者其病變不典型等因素，也會(huì)造成診斷的誤診。因此，建議患者若診斷乳腺癌等惡性腫瘤疾病，可以將病理切片送至權(quán)威性的三甲醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，以免造成誤診。"
2023/10/31收聽(55348)
開放性脊柱裂又稱為脊髓外露或者完全性脊柱裂，這類脊柱裂的突出特點(diǎn)是椎管和硬脊膜均敞開，會(huì)有一部分脊髓組織和脊神經(jīng)根等直接顯露于體表，這些神經(jīng)表面含有豐富的血管，呈紫紅色，有時(shí)酷似肉芽組織，在神經(jīng)周圍常有腦脊液沿裂隙向四周漏出。因此，開放性脊柱裂的表現(xiàn)十分典型，對(duì)于具有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生而言很難誤診。對(duì)于表現(xiàn)不典型和經(jīng)驗(yàn)欠缺的醫(yī)生，也可能會(huì)造成一定的誤診率，但是目前還沒有非常確切的誤診率統(tǒng)計(jì)數(shù)字。
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/15收聽(37696)
胰腺癌的誤診分為延誤診斷和錯(cuò)誤診斷，具體內(nèi)容如下：1、延誤診斷：延誤診斷的概率比... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/02/23播放(59070)
胰腺癌的誤診分為延誤診斷和錯(cuò)誤診斷，具體內(nèi)容如下：
1、延誤診斷：延誤診斷的概率比...
2023/02/23播放(59070)
心電圖的誤診率有多高，說法并不準(zhǔn)確，心電圖本身只是一種輔助診斷的工具，正常人可以有異常心電圖，異常的人可以有正常的心電圖，必須結(jié)合癥狀及其它輔助檢查結(jié)果綜合分析才更加準(zhǔn)確。主要有：一、正常人有異常心電圖，在青年人中常可以見到，這種病人沒有任何癥狀，工作、生活、學(xué)習(xí)均不受影響，心電圖卻呈缺血性改變，檢查心臟彩超、肌鈣蛋白都是正常的，部分病人做過心臟CT也是正常的。二、異常的人有正常心電圖，部分人多有冠心病的危險(xiǎn)因素，癥狀上有胸疼、胸悶、心慌等表現(xiàn)，從心臟彩超上可以看到動(dòng)度減弱的表現(xiàn)，做冠脈造影可以看到嚴(yán)重的冠心病病變，心電圖只是一個(gè)輔助檢查，不能單純依靠心電圖診斷疾病。
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/09收聽(11184)
作為一個(gè)腫瘤的?？拼蠓?，在沒有完全確診的情況下，是并不愿意給病人做肺癌診斷的。因?yàn)樵诎l(fā)現(xiàn)肺癌之后，有的時(shí)候醫(yī)生就跟判案的法官一樣，在沒有確鑿證據(jù)的前提下，很難給任何一個(gè)犯罪嫌疑人定性是一個(gè)犯人，所以如果想要確診肺癌，還需要病理的證實(shí)，也就是所說的證據(jù)。如何找到病理學(xué)的證據(jù)，有很多的手段，一般常規(guī)的手段是經(jīng)過皮膚去做肺的穿刺活檢，或者氣管鏡。無論是中央型的或者周圍型的，都能夠幫助明確病理找到癌細(xì)胞，找到癌細(xì)胞就可以確診，所以肺癌的確診率或者是肺癌的誤診率還是比較低的。在這種情況下，也有很多的病人除了穿刺或者氣管鏡之外，也可以做淋巴結(jié)的活檢或者其他轉(zhuǎn)移部位的穿刺等等，都能夠幫助判斷，這叫做病理性的確診，一旦病理確診，基本就可以達(dá)到確診了。
劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/06收聽(17674)
?？谑腥嗣襻t(yī)院 羅賢生
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山西大醫(yī)院 侯淑玲
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北京友誼醫(yī)院 魏娜
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