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牛凌云
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

消化內(nèi)科

十二指腸霜斑樣潰瘍?cè)趺粗委?/h3>
2023-09-06 05:40播放 :

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十二指腸霜斑樣潰瘍屬于十二指腸潰瘍，潰瘍面積較小，潰瘍深度較十二指腸潰瘍淺，呈霜斑樣分布，治療方法與十二指腸潰瘍相同。首先需要明確有無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染，如存在幽門(mén)螺桿菌感染，建議根除幽門(mén)螺桿菌，以減少潰瘍?cè)俅螐?fù)發(fā)。
如無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染，可以進(jìn)行抑酸、保護(hù)黏膜治療。抑酸藥一般選用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑主要包括雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑等；黏膜保護(hù)劑可以選用鋁碳酸鎂、康復(fù)新液等?；颊呓?jīng)過(guò)正規(guī)治療以后，一般都可以得到良好治療效果。

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十二指腸霜斑樣潰瘍?cè)趺粗委?/a>

"首先十二指腸霜斑潰瘍，也是十二指腸比較常見(jiàn)的潰瘍之一。十二指腸霜斑潰瘍相對(duì)比較淺，沒(méi)有深達(dá)肌層的一種淺潰瘍，潰瘍面比較彌散，像霜斑樣，所以稱為十二指腸霜斑樣潰瘍。治療跟十二指腸球部潰瘍治療相同，療程也是4-8周，建議患者先去查有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染。如果合并幽門(mén)螺桿菌感染，建議在治療潰瘍的同時(shí)，要根除幽門(mén)螺桿菌，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。目前常用的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，比如說(shuō)奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等?，F(xiàn)在相對(duì)比較好的是艾普拉唑或者是進(jìn)口的奧美拉唑，也就是艾司奧美拉唑鎂腸溶片，根據(jù)癥狀每天1-2次服用。如果合并有幽門(mén)螺桿菌感染，就要四聯(lián)療法。在質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上，加上鉍劑，再加上兩種抗生素治療，療程是14天。需要2-3個(gè)月之間復(fù)查胃鏡，目的是觀察潰瘍恢復(fù)了沒(méi)有。霜斑潰瘍恢復(fù)良好，不會(huì)留下瘢痕，預(yù)后也比較好。另外，合并幽門(mén)螺桿菌感染的患者，建議停藥一個(gè)月后復(fù)查明確是否幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)根除，這樣才能明確的減少潰瘍的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

宋彬│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/03/06收聽(tīng)(60958)

十二指腸霜斑樣潰瘍是什么意思

"十二指腸霜斑樣潰瘍表示患者在十二指腸部位出現(xiàn)淺表性的潰瘍、活動(dòng)期潰瘍，由于潰瘍表面出現(xiàn)明顯的滲出，呈霜斑樣，所以稱為十二指腸的霜斑樣潰瘍。出現(xiàn)十二指腸霜斑樣潰瘍以后，需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)，可以使用碳13尿素呼氣試驗(yàn)或者碳14呼氣試驗(yàn)，檢測(cè)是否有幽門(mén)螺桿菌感染。如果幽門(mén)螺桿菌感染呈陽(yáng)性，就需要使用含鉍劑的四聯(lián)兩周療法，根除幽門(mén)螺桿菌。同時(shí)還需要使用質(zhì)子泵抑制劑或者是H2受體拮抗劑，抑制胃酸的分泌，使用鋁碳酸鎂、鋁鎂懸混液等等保護(hù)胃黏膜治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

吳海武│贛州市人民醫(yī)院

2023/10/06收聽(tīng)(16400)

十二指腸球部霜斑樣潰瘍嚴(yán)重嗎

十二指腸球部霜斑樣潰瘍是較輕微的十二指腸潰瘍病，治療也比較簡(jiǎn)單。

首先需要檢測(cè)是否...

張向陽(yáng)│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/05/16播放(99514)

十二指腸球部霜斑樣潰瘍嚴(yán)重嗎

"十二指腸球部霜斑樣潰瘍并不嚴(yán)重，這種潰瘍屬于十二指腸球部潰瘍的愈合期，很快就會(huì)恢復(fù)為正常。為了更好地將霜斑樣潰瘍完全愈合，需要進(jìn)行以下方面的調(diào)理，一、要查明是否有幽門(mén)螺旋桿菌感染，如果有細(xì)菌感染，需要先用四聯(lián)療法將細(xì)菌殺滅掉，然后再使用抑制胃酸和促進(jìn)潰瘍愈合的藥物來(lái)治療。二、在飲食上要避免潰瘍愈合加重的因素，比如不能再吃辛辣、油炸等刺激性的食物，不能喝酒。十二指腸球部霜斑樣潰瘍?cè)诮?jīng)過(guò)2-3周的調(diào)理，都可以恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/05/02收聽(tīng)(34112)

十二指腸球部霜斑樣潰瘍是什么意思

"十二指腸球部霜斑樣潰瘍是十二指腸球部潰瘍當(dāng)中的一種，此種潰瘍的深度相對(duì)比較淺，在胃鏡下顯示像雪花霜一樣的潰瘍，不像單個(gè)潰瘍一樣深大，而是淺表但數(shù)量比較多的一種潰瘍，故而稱為霜斑樣潰瘍。其發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)，臨床以腹痛表現(xiàn)為主，也會(huì)呈現(xiàn)空腹痛夜間痛，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)規(guī)律?；颊吲R床癥狀相對(duì)較輕，常伴有噯氣、打嗝、反酸等癥狀。所以，十二指腸球部霜斑樣潰瘍，最重要的是清除幽門(mén)螺桿菌治療，之后給予抑酸及保護(hù)胃黏膜等綜合治療。日常生活中患者要避免生冷、硬及辛辣刺激性食物的攝入，避免暴飲暴食，可給予清淡、溫軟、易消化的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(69036)

十二指腸霜斑樣潰瘍是什么原因

十二指腸霜斑樣潰瘍是十二指腸球部潰瘍或者十二指腸潰瘍的一種特殊類型。病變程度輕微，范圍較廣泛，...

張向陽(yáng)│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/04/12播放(89408)

十二指腸球部霜斑樣潰瘍嚴(yán)重嗎

"十二指腸球部霜斑樣潰瘍是十二指腸球部潰瘍的一種胃鏡下診斷，主要特點(diǎn)是潰瘍面比較表淺，呈霜斑樣改變。對(duì)于潰瘍的嚴(yán)重程度分級(jí)，主要是要看潰瘍有無(wú)并發(fā)癥，十二指腸球部潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血和穿孔，癌變非常少見(jiàn)，霜斑樣潰瘍由于潰瘍面表淺，所以出血比較少，穿孔的可能性比較小。不管是霜斑樣潰瘍還是其它類型的潰瘍，建議按照潰瘍療程治療，十二指腸球部潰瘍的治療療程在4-6周，同時(shí)建議積極行碳13尿素呼氣試驗(yàn)檢查，如果有幽門(mén)螺桿菌感染，建議積極根除。治療后建議停藥至少一月以上，復(fù)查胃鏡和碳13尿素呼氣試驗(yàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于治恒│寶雞市中醫(yī)院

2023/03/10收聽(tīng)(28502)

十二指腸霜斑樣潰瘍會(huì)癌變嗎

"十二指腸霜斑樣潰瘍不會(huì)癌變，十二指腸霜斑樣潰瘍屬于十二指腸潰瘍的一種類型，該潰瘍?cè)畋容^表淺而且是散在的潰瘍。不管是霜斑樣潰瘍，還是單個(gè)、多個(gè)十二指腸潰瘍，治療方法都是一樣的，主要是使用抑酸藥聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑治療。如果是存在幽門(mén)螺桿菌感染的十二指腸潰瘍，則需要給予正規(guī)的三聯(lián)療法或者四聯(lián)療法，根除幽門(mén)螺桿菌。在臨床上，會(huì)發(fā)生癌變的消化性潰瘍只有少部分胃潰瘍，而十二指腸潰瘍不會(huì)發(fā)生癌變，所以請(qǐng)患者放心。但十二指腸潰瘍有可能會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔、梗阻的并發(fā)癥，所以患者一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)的用藥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/08/06收聽(tīng)(52882)

十二指腸球部霜斑潰瘍?cè)趺粗委?/a>

"在臨床上如果患者有十二指腸球部霜斑潰瘍，建議患者口服奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑。因?yàn)槭改c球部霜斑潰瘍的發(fā)生，主要與患者胃酸分泌過(guò)多和幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，十二指腸球部霜斑潰瘍的治療主要是通過(guò)抑制胃酸分泌和根除幽門(mén)螺桿菌感染，奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，具有起效快，而且能在短時(shí)間內(nèi)迅速升高患者胃內(nèi)的PH值，可以迅速穩(wěn)定酸敏感抗生素，從而加強(qiáng)在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定的抗生素殺菌作用，為阿莫西林和甲硝唑提供了理想的PH值作用環(huán)境，能夠起到很好的殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用。在臨床上三聯(lián)用藥，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染而且合并有胃酸分泌過(guò)多的患者出現(xiàn)十二指腸球部霜斑潰瘍，具有很好的治療作用，值得臨床推廣應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/03/29收聽(tīng)(87282)

十二指腸球部霜潰瘍嚴(yán)重嗎

"十二指腸球部潰瘍不是惡性腫瘤性疾病，是一種炎癥性疾病，并不是特別嚴(yán)重，但是也需要經(jīng)過(guò)有效的積極治療，使其恢復(fù)正常狀態(tài)，緩解患者的臨床癥狀。若不經(jīng)過(guò)治療任其發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不適癥狀，有時(shí)會(huì)造成患者出現(xiàn)痛苦。十二指腸球部潰瘍使腸黏膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛。在顯微鏡下會(huì)從單純的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增多到黏膜絨毛萎縮、變形，表面上皮內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，形成糜爛，有時(shí)表面上皮呈合體細(xì)胞樣或化生呈胃黏膜樣，有時(shí)合并急性炎。十二指腸潰瘍會(huì)有出血、壞死、肉芽組織等形成。建議患者出現(xiàn)十二指腸球部潰瘍一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑，以緩解臨床癥狀，防止疾病惡化。尤其十二指腸潰瘍會(huì)合并為穿孔、幽門(mén)梗阻等，但通常十二指腸潰瘍無(wú)癌變傾向，建議患者不用過(guò)于擔(dān)心，一定要積極治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/12/18收聽(tīng)(85794)

十二指腸球潰瘍?nèi)绾沃委?/a>

"十二指腸球潰瘍的治療包括一般治療和藥物治療。一般治療指生活要規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和精神緊張，并且飲食上強(qiáng)調(diào)定時(shí)進(jìn)餐，避免辛辣、過(guò)油膩、濃茶、濃咖啡等。牛奶和豆?jié){雖然能稀釋胃酸，但其所含的鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸的分泌，所以不宜過(guò)飲，并且在潰瘍的急性期建議避免使用。藥物的治療包括應(yīng)該根除幽門(mén)螺桿菌，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌在絕大多數(shù)十二指腸球潰瘍的患者中都存在，如果不根除幽門(mén)螺桿菌潰瘍，此病容易復(fù)發(fā)。目前推薦的幽門(mén)螺桿菌的治療是四聯(lián)療法，也就是質(zhì)子泵加上膠體果膠鉍再加上兩種抗生素。除此以外，強(qiáng)烈抑制胃酸的分泌也是促進(jìn)潰瘍愈合的重要方法，目前常用的是質(zhì)子泵抑制劑，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等。如果胃痛比較嚴(yán)重的患者，可以加上黏膜保護(hù)劑，能夠幫助緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/02/03收聽(tīng)(86842)

眼底霜樣變性怎么治療

"眼底霜樣變性，是由于一種疾病引起的，這種疾病是原田小柳疾病，它是一種免疫性疾病，也可能跟遺傳有關(guān)。是一種雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，在晚期的時(shí)候，眼底由于發(fā)生脈絡(luò)膜炎會(huì)出現(xiàn)這種變化。治療上主要是治療主病，對(duì)初發(fā)者給予潑尼松口服，按照一定劑量開(kāi)始，然后維持劑量，最多治療需要八個(gè)月以上，并且還要做全身的血糖、血壓的監(jiān)測(cè)。而對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，一般就給予免疫抑制劑，特別是環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素，還要聯(lián)合小劑量的皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)候，特別是青光眼和白內(nèi)障后，還要手術(shù)或者藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉明│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2023/08/07收聽(tīng)(14324)

十二指腸球潰瘍有什么癥狀

"十二指腸球潰瘍的癥狀主要是上腹痛，為鈍痛、燒灼感，往往有節(jié)律性，在早餐后1-3個(gè)小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，進(jìn)食后可以持續(xù)到午餐才緩解，2-4個(gè)小時(shí)可能再次出現(xiàn)上腹痛，需要進(jìn)食來(lái)緩解。有半數(shù)的患者可能會(huì)出現(xiàn)夜間痛，而且常常被疼醒。除此以外，還可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、厭食、噯氣的癥狀，并且上述癥狀往往發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)作，并且當(dāng)精神情緒不佳或服用特殊藥物，比如止痛片或者阿司匹林等所誘發(fā)。有些十二指腸球潰瘍患者，尤其是老年人可能并不具有規(guī)律性的疼痛，直接以黑便或者以嘔血、神志喪失為首發(fā)的癥狀。所以對(duì)于十二指腸球潰瘍的高危人群，比如老年人，以及服用阿司匹林的患者應(yīng)該注意大便的異常，如果出現(xiàn)黑便應(yīng)該及時(shí)就診，以免出現(xiàn)低血容量性休克等危重癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/14收聽(tīng)(27944)

十二指腸球潰瘍嚴(yán)重嗎

十二指腸球部潰瘍是否嚴(yán)重需要取決于患者癥狀和具體情況，單純十二指腸球部潰瘍患者僅表現(xiàn)為上腹痛，...

牛凌云│山西白求恩醫(yī)院

2023/12/04播放(94436)

十二指腸球潰瘍嚴(yán)重嗎？

"十二指腸球潰瘍它隨著病情的進(jìn)展，它還是有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥的。比如反復(fù)的潰瘍發(fā)生，會(huì)造成十二指腸球部的狹窄，進(jìn)一步會(huì)造成梗阻。上消化道的梗阻表現(xiàn)為無(wú)法進(jìn)食、反復(fù)的嘔吐，只能用手術(shù)才能治療。如果要是潰瘍比較深，容易造成穿孔，穿孔的后果也是很嚴(yán)重的，必須通過(guò)手術(shù)治療。另外還會(huì)出現(xiàn)上消化道出血，這也是十二指腸球潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，往往會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的失血，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。由于現(xiàn)在內(nèi)鏡技術(shù)比較完善了，我們是能夠通過(guò)內(nèi)鏡下的止血技術(shù)，來(lái)進(jìn)行球潰瘍的止血治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/12/09收聽(tīng)(33974)

十二指腸球潰瘍的臨床表現(xiàn)

"十二指腸球潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部的疼痛，可能是鈍痛、灼熱、脹痛或者悸痛，往往表現(xiàn)是在饑餓的時(shí)候，疼痛會(huì)有加重，進(jìn)食后可以有明顯的緩解。是它有一個(gè)規(guī)律性，主要是是出現(xiàn)在春秋的兩季。這種疼痛往往往它有一定的自愈性，你不經(jīng)過(guò)特殊治療，有的人也能夠在攻擊和防御因素平衡之后，它自己有緩解的趨勢(shì)，這種修復(fù)臨床上叫做潰瘍修復(fù)的不完全、不完整，它容易在這個(gè)地方反復(fù)的發(fā)作。所以如果懷疑十二指腸球潰瘍，一定要做胃鏡來(lái)確認(rèn)是不是這個(gè)病。如果是，要給予規(guī)范性的治；如果合并幽門(mén)桿菌感染，一定要根治幽門(mén)桿菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/06/06收聽(tīng)(27838)

十二指腸球潰瘍?cè)趺崔k

十二指腸球部潰瘍患者需要明確診斷，也就是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，比如內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)等，通過(guò)以上檢查之后，明確診斷才能夠?qū)ΠY治療。如果幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)提示有幽門(mén)螺旋桿菌感染，需要針對(duì)感染應(yīng)用根除幽門(mén)螺旋桿菌的藥物，同時(shí)結(jié)合十二指腸球部潰瘍癥狀，使用抑酸藥或者保護(hù)胃黏膜藥物進(jìn)行規(guī)律、系統(tǒng)的治療。在治療的同時(shí)要做好飲食調(diào)節(jié)，多吃清淡、易消化食物，注重休息，規(guī)律飲食，不暴飲、暴食，經(jīng)過(guò)這些方法，一般十二指腸潰瘍癥狀會(huì)緩解。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

趙曉丹│遼寧省人民醫(yī)院

2023/01/29收聽(tīng)(90644)

十二指腸球潰瘍吃什么藥治療

"十二指腸球潰瘍的患者，可以選用克拉霉素、呋喃西林、奧美拉唑、胃膜素，以及枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等類型的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。幽門(mén)螺桿菌感染是引起此類病癥的常見(jiàn)病因，所以可以選用聯(lián)合抗生素治療，不僅可以起到抗HP的作用，還能夠有效降低耐藥菌株的出現(xiàn)。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，可以抑制胃酸液分泌，減少對(duì)局部損傷處的刺激。胃膜素可以在胃部、腸道等消化系統(tǒng)的表層黏膜形成保護(hù)層，加速潰瘍處的組織修復(fù)。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？梢愿纳颇c胃環(huán)境、糾正菌群失調(diào)的狀態(tài)，對(duì)于提升消化系統(tǒng)免疫能力、縮短治療時(shí)長(zhǎng)也具有積極意義。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/08/19收聽(tīng)(94472)

淡斑霜真的可以祛斑嗎

淡斑霜不能徹底祛除斑點(diǎn)，但是會(huì)明顯淡斑。為保證效果，建議求美者使用正規(guī)的產(chǎn)品。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上有很...

于冬梅│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/06/30播放(64032)

十二指腸球部多發(fā)潰瘍嚴(yán)重嗎

"十二指腸球部多發(fā)潰瘍的嚴(yán)重程度，要根據(jù)潰瘍的大小以及潰瘍的深淺來(lái)綜合評(píng)判。大多數(shù)情況下，十二指腸球部潰瘍屬于良性病變，極少惡變，對(duì)于潰瘍小于一公分且表淺的十二指腸球部多發(fā)潰瘍，是可以達(dá)到治愈目的的，只要平時(shí)注意飲食，配合藥物治療，按療程需要兩個(gè)月左右。但對(duì)于潰瘍大于兩公分，且深的潰瘍面時(shí)要慎重，因?yàn)闈兇笥锌赡艹霈F(xiàn)穿孔，并發(fā)消化道出血的可能，需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，建議短期內(nèi)復(fù)查胃鏡檢查以評(píng)估十二指腸球部潰瘍的愈合程度，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，盡量不要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張立輝│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/07收聽(tīng)(68122)

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