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    新生兒黃疸并伴有貧血怎么回事

    2023-10-02 08:18播放 :

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    新生兒黃疸伴貧血最常見(jiàn)原因?yàn)樾律鷥喝苎???赡転槟缸友筒缓隙鴮?dǎo)致的溶血病,如母子ABO血型不合溶血,媽媽為O型血,新生兒為A型或B型血;RH血型不合溶血病,如媽媽可能為RH型陰性血,新生兒為RH陽(yáng)性血,也可導(dǎo)致溶血。還包括由其它原因引起的溶血,在我國(guó)尤其在南方G6PD酶缺乏癥所引起溶血同樣較為常見(jiàn),俗稱蠶豆病。此外遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥也可以引起溶血。

    發(fā)生溶血時(shí)紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致貧血,破壞紅細(xì)胞分解使血清膽紅素升高,臨床可以看到黃疸、膽紅素水平較高。嚴(yán)重感染如新生兒敗血癥導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,從而造成貧血與黃疸。新生兒黃疸與貧血常出現(xiàn)在出生早期,需密切觀察并及時(shí)進(jìn)行治療。尤其是黃疸程度較重時(shí),需要進(jìn)行光療,必要時(shí)需要進(jìn)行換血治療。

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    "新生兒黃疸是指膽紅素在體內(nèi)聚集引起的皮膚和其他器官的黃染,新生兒黃疸高的主要原因是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn),例舉如下:第一、膽紅素生成過(guò)多。第二、血漿白蛋白聯(lián)合結(jié)合膽紅素的能力不足。第三、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差。第四、肝腸循環(huán)的特點(diǎn),當(dāng)饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或者是顱內(nèi)出血時(shí),更容易出現(xiàn)黃疸或者原有黃疸加重。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸一般的孩子狀況良好,足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)到高峰,5-7天消退,最遲不超過(guò)兩周。早產(chǎn)兒的黃疸一般多于生后3-5天出現(xiàn),5-7天達(dá)高峰,7-9天消退,最長(zhǎng)可延遲到3-4周消退,每日血清膽紅素升高小于5mg\/dl。病理性黃疸一般是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,足月兒血清膽紅素>13mg\/dl,早產(chǎn)兒血清膽紅素>15mg\/dl或者是每日上升超過(guò)5mg\/dl,黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒大于兩周,早產(chǎn)兒大于四周,另外黃疸退而又復(fù)現(xiàn),血清結(jié)合膽紅素>2mg\/dl,具備其中任何一項(xiàng)都可以診為病理性黃疸。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    周小鳳首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/11/03收聽(tīng)(51224)

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    "對(duì)于新生兒黃疸,已經(jīng)持續(xù)了一個(gè)多月,就考慮存在病理性黃疸。因?yàn)閷?duì)于新生兒生理性黃疸,足月兒應(yīng)該在生后兩周就徹底消退,而早產(chǎn)兒在生后四周就應(yīng)該徹底消退了。如果新生兒在生后一個(gè)多月,只要還存在黃疸,本身就是病理性黃疸。首先要先看孩子黃疸水平到底高不高,如果黃疸水平很高,仍然是需要做一定的退黃處理,比如進(jìn)行藍(lán)光照射,或者換血處理等等,幫助孩子及時(shí)退黃。如果孩子黃疸水平不是特別高,這個(gè)其實(shí)鑒于大部分孩子,也就是孩子只是黃疸持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng),但是水平并不是特別高,是可以不做特別處理的,不需要幫助孩子進(jìn)行退黃的治療,只需要監(jiān)測(cè)黃疸變化情況就可以了。除此之外,更為重要的是要注意尋找引起黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)的原因或者原發(fā)病到底是什么。首先,有些孩子只是因?yàn)槌阅溉?,存在母乳情況的,母乳性黃疸的可能持續(xù)到生后2-3個(gè)月,所以孩子在生后一個(gè)多月的時(shí)候,如果存在母乳性黃疸,其實(shí)也沒(méi)有任何的影響,不需要停母乳也不需要特別處理,等待自行消退就可以了。其次,還有很多其他的原因,比如孩子可能有病毒感染、甲功異常、溶血病、頭顱血腫、紅細(xì)胞增多、新生兒肝炎等等,這些疾病都可能會(huì)導(dǎo)致,孩子黃疸持續(xù)時(shí)間的一個(gè)延長(zhǎng),所以就需要結(jié)合孩子其他的癥狀和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果,幫助判斷引起黃疸持續(xù)一個(gè)多月的原因到底是什么,然后做相應(yīng)的對(duì)因治療。當(dāng)這個(gè)病因未徹底治愈之后,孩子黃疸也會(huì)隨之徹底的消退。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/02/13收聽(tīng)(15708)

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