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    局灶性節(jié)段性腎小球硬化能治愈嗎

    2023-03-01 02:23播放 :

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    局灶性節(jié)段性腎小球硬化能否治愈,取決于導(dǎo)致局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病因。局灶性節(jié)段性腎小球硬化顧名思義不是整個腎小球,而是腎臟中部分腎小球,即腎小球節(jié)段的一段毛細(xì)血管袢出現(xiàn)硬化的病變。通常該階段的腎小球功能還沒有受到明顯影響,如果積極治療,如對于IgA腎病大量蛋白尿的患者,積極給予激素等治療。如果蛋白尿能明顯改善,控制在0.5g/d內(nèi),血壓達(dá)標(biāo),可阻止疾病進(jìn)展,腎功能會穩(wěn)定在當(dāng)前情況下,不會進(jìn)一步惡化。

    但已經(jīng)硬化的腎小球節(jié)段部分,或已經(jīng)硬化的腎小球通常不會恢復(fù),但其它好的腎小球?qū)δI功能有一定的代償作用。所以對于局灶性節(jié)段性腎小球硬化,不追求治愈,主要的治療目的是讓蛋白尿盡量減少,血壓達(dá)標(biāo),從而阻止腎小球疾病的進(jìn)展,阻止腎功能的進(jìn)一步惡化。

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    局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后怎么樣

    "如果不治療原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化會逐漸進(jìn)展為終末期腎病,也就是會出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征患者的完全自發(fā)性緩解率不明顯,低于10%。自發(fā)性緩解主要發(fā)生在腎功能正常和非腎病范圍蛋白尿的患者中,也就是蛋白尿的量相對比較少,低于3g。過去認(rèn)為治療不能明顯改善局灶節(jié)段性腎小球硬化,但現(xiàn)在認(rèn)為較長時間的治療能使緩解率達(dá)到70%以上,并且可以改善總體預(yù)后。局灶節(jié)段性腎小球硬化的預(yù)后有很多影響因素,影響治療效果和預(yù)后的因素,主要包括蛋白尿和腎功能不全的嚴(yán)重程度、組織學(xué)表現(xiàn)。當(dāng)然,最可能、最可靠的預(yù)后因素仍然是患者的治療效果,治療效果好和治療效果不好完全不一樣。下面看看蛋白尿的程度,腎病綜合征患者的尿蛋白定量超過3.5g并且血漿白蛋白濃度降低,5年腎臟生存率為60%-90%,10年腎臟生存率為30%-55%。大量蛋白尿是尿蛋白定量超過10g,如果對治療沒有反應(yīng),預(yù)后會更差,多數(shù)患者可以在5年之內(nèi)進(jìn)展為終末期腎臟疾病。對于無腎病綜合征的患者,腎臟生存率要好很多。尤其是腎功能正常時,10年腎臟生存率可以達(dá)到85%以上。腎功能不全的嚴(yán)重程度,也就是就診時腎功能越嚴(yán)重,腎臟生存的情況會越差。另外是治療效果,腎臟生存的最強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)是初始蛋白尿治療的效果,治療效果以蛋白尿的減輕程度進(jìn)行衡量。"

    語音時長02:49''

    劉紅亮河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/08/13收聽(33204)

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