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楊懷安
主任醫(yī)師

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

睡眠醫(yī)學(xué)中心

小兒鼾癥幾歲適合手術(shù)

2023-11-16 08:04播放 :

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小兒鼾癥能夠選擇手術(shù)治療，不是由年齡決定，而是由疾病嚴重程度決定。小兒出現(xiàn)打鼾，首先需要明確打鼾是否整夜存在，打鼾過程中有無呼吸暫停。如存在此類情況，需要到醫(yī)院做睡眠監(jiān)測檢查，通過睡眠監(jiān)測了解呼吸暫停次數(shù)及低血氧程度。打鼾包括輕度、中度、重度，通過睡眠監(jiān)測能明確診斷兒童鼾癥的性質(zhì)及原因，即是否存在肥厚性鼻炎、腺樣體肥大及扁桃體肥大。

如果存在扁桃體肥大、腺樣體肥大時，醫(yī)生會建議家長選擇手術(shù)治療。但部分家長擔(dān)心手術(shù)有風(fēng)險，或擔(dān)心手術(shù)會對孩子免疫力造成影響，因此寄希望于疾病自愈。一般，腺樣體隨年齡增長會逐漸萎縮，3-4歲時逐漸增生肥大，7-8歲以后逐漸減弱，有部分患兒存在自愈的可能。

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什么是小兒鼾癥？

小兒鼾癥是鼾癥的一個小分支，它只是發(fā)生在小兒這種特殊的人群之中。小兒鼾癥主要是由于呼吸道被阻塞，使呼吸音變粗糙，從而引起打鼾，它主要的原因有哪些？主要是呼吸道狹窄，因為睡眠的時候，氣流是經(jīng)過鼻腔、咽腔，再通過喉到血管支氣管這樣一種通道。這個通道之中有任何的阻塞，受到炎癥的刺激，比如腺樣體扁桃體的肥大，就會導(dǎo)致氣流不暢，主要是引起呼吸道黏膜的震動，引起鼾聲。

語音時長00:54''

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小兒鼾癥手術(shù)多少錢？

小兒鼾癥手術(shù)主要是針對腺樣體、扁桃體的摘除，少部分特別肥胖的有懸雍垂-腭-咽成形術(shù)，但是極少一部分在小兒鼾癥里面。對于不同的手術(shù)方式或者不同的治療方式，費用有一定的差異，比如過去的腺樣體、扁桃體手術(shù)，做單純的摘除，也就是擠切術(shù)或者是剝離術(shù)，這種手術(shù)費相對比較便宜，但是已經(jīng)基本上被慢慢淘汰了。雖然它便宜，但是它給小孩子帶來的心理刺激比較大，有心理損傷，沒有全麻?，F(xiàn)在來說，最成熟的技術(shù)就是低溫等離子技術(shù)，它有兩方面的優(yōu)點。第一、不出血，或者少出血。技術(shù)好的手術(shù)醫(yī)生基本上可以達到一滴血都不出。對于絕大部分普通的腺樣體、扁桃體手術(shù)基本上也可以一滴血都不出。這是因為它可以邊做邊止血，這是它最大的優(yōu)勢。第二、手術(shù)時間短。這種手術(shù)的速度比平常的要快，因為省去了止血的時間，做一個扁桃體、腺樣體手術(shù)，一般來講需要5min，如果把腺樣體、左右扁桃體加在一起一般需要15min-30min。所以這種手術(shù)加在一起的所有費用其實不貴，大概1萬元錢左右，而且采用是全麻。當然，不同的醫(yī)院根據(jù)所用的材料，以及其它輔助材料的不同可能會有微小的出入。

語音時長01:53''

劉志奇│湖北省婦幼保健院

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小兒鼾癥手術(shù)多少錢

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"小兒鼾癥在下列情況下可以考慮手術(shù)：1、患者的癥狀非常嚴重，主要指的是患者打呼嚕聲音非常的響，夜間憋氣憋醒的次數(shù)非常多，白天嗜睡、注意力不集中，嚴重影響學(xué)習(xí)效率，患者經(jīng)常出現(xiàn)口干、口渴等等相關(guān)的癥狀，甚至有形成腺樣體面容的可能。這種情況可以考慮做手術(shù)切除，手術(shù)切除之后能夠完整解除上呼吸道的阻塞癥狀，使患者通氣更加順暢。2、小兒鼾癥在炎癥控制好了之后，臨床上觀察一段時間之后癥狀仍不緩解，也可以考慮手術(shù)。比如孩子大多是因為鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等導(dǎo)致的腺樣體、扁桃體出現(xiàn)炎癥性增生，炎癥控制好了之后，觀察一段時間發(fā)現(xiàn)扁桃體仍不縮小，腺樣體仍不縮小，孩子睡眠阻塞癥狀非常嚴重，臨床上也可以考慮手術(shù)。"

語音時長01:25''

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語音時長01:16''

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小兒鼾癥嚴重嗎

兒童打鼾較為嚴重，發(fā)現(xiàn)后需要積極檢查、積極治療，避免耽誤兒童正常發(fā)育和學(xué)習(xí)。

楊懷安│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/11/15播放(71088)

小兒鼾癥的癥狀有哪些？

"最常見的癥狀表現(xiàn)為孩子在夜間睡眠時打呼嚕，有的孩子表現(xiàn)為張口呼吸，有的孩子會在睡覺中吐泡泡，這種情況可能孩子是小兒鼾癥。如果發(fā)生小兒鼾癥需要及時就診來查清楚是什么樣原因造成了孩子打呼嚕。只有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疾病的原因，才能夠進行有效的對癥的治療，有的孩子會出現(xiàn)短暫性的鼾癥，比如孩子過于勞累或者孩子感冒，這時候短暫的鼾癥也是經(jīng)常碰到的。強調(diào)的是如果是發(fā)生持續(xù)性的鼾癥，建議盡早帶孩子去耳鼻喉科就診。"

語音時長00:53''

方旭華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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小兒鼾癥的危害如下：

1、容易導(dǎo)致小兒睡眠時缺氧，對小兒生長發(fā)育影響較大；

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小兒鼾癥就是呼吸道狹窄所引起來的呼吸道黏膜的振動，產(chǎn)生的一種特殊的聲音。它的主要癥狀是什么？第一、缺氧。表現(xiàn)為氧供不足引起睡眠質(zhì)量降低，休息不好，影響第二天的精神狀態(tài)，嗜睡、昏睡，有時白天無力。第二、打鼾。小孩子晚上睡覺的時候經(jīng)常翻來覆去，有的趴著睡，有的左右晃，有的磨牙，有的時候夜尿，晚上尿床；還有一些小孩子經(jīng)常尿中帶血，這種現(xiàn)象很多在內(nèi)科治療時查不到原因，最后發(fā)現(xiàn)跟鼾癥有關(guān)。鼾癥還有一些其它的伴隨癥狀，比如鼻炎，引起中耳炎相關(guān)的并發(fā)癥癥狀。

語音時長01:00''

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小兒鼾癥如何治療？

"小兒鼾癥與成人鼾癥相比，有一定的特殊性。它們雖然有共同的地方，但是病人畢竟是小兒，從解剖結(jié)構(gòu)和病理生理上都與成人有一定的差異。小兒鼾癥的主要原因是腺樣體扁桃體的肥大，所引起的呼吸道阻塞，所以小兒鼾癥以腺樣體和扁桃體手術(shù)切除為主要治療方式，當然也有部分保守治療，這對比較輕微的鼾癥患者有效。還有一部分特殊的小孩，比如幾個月的，一歲左右的孩子表現(xiàn)出鼻腔的阻塞，引起打鼾。對于這部分孩子來說還是以藥物干預(yù)為主，要查明原因，比如鼻腔的問題，喉軟化的問題暫時不需要考慮手術(shù)治療。但是對于特別嚴重的喉軟化患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥，在必要的時候采取手術(shù)干預(yù)。"

語音時長01:14''

劉志奇│湖北省婦幼保健院

2023/08/22收聽(74982)

小兒鼾癥如何治療？

"長期睡眠時打鼾的孩子，絕大多數(shù)是因為扁桃體或者腺樣體肥大引起的，所以通過手術(shù)切除腺樣體和扁桃體是最直接有效的治療方法。如果打鼾程度比較輕或者家長因為某些顧慮不愿意手術(shù)，還可以選擇扁桃體的割治療法，腺樣體中藥熏蒸治療；或者嘗試持續(xù)口服孟魯司特鈉片。如果上述治療方法超過兩個月依然沒有辦法改善孩子打鼾的癥狀，建議繼續(xù)選擇手術(shù)治療。"

語音時長00:50''

遲晨雨│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/03/13收聽(56076)

小兒鼾癥并發(fā)癥

小兒鼾癥是常見癥狀，一般由腺樣體肥大、扁桃體肥大引起。長期打鼾會產(chǎn)生并發(fā)癥，具體如下：

楊懷安│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/10/07播放(62882)

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