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范慧
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

內(nèi)分泌科

血糖高是怎么回事

2023-06-02 00:38播放 :

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視頻內(nèi)容

血糖高首先要明白是短暫的高還是長(zhǎng)久的高，如果只是在發(fā)燒的時(shí)候或者有創(chuàng)傷的時(shí)候，應(yīng)激狀態(tài)血糖短暫的升高，認(rèn)為是機(jī)體自身的代償、保護(hù)。但如果血糖是長(zhǎng)期的高，不是幾天，而是幾個(gè)月甚至幾年，肯定是糖尿病。所以這時(shí)候要來(lái)醫(yī)院做糖尿病相關(guān)檢測(cè)，比方糖化血紅蛋白反映的是3個(gè)月的平均血糖情況，如果升高肯定是長(zhǎng)期的血糖升高，但是如果因?yàn)榘l(fā)熱，這時(shí)候量血糖偏高一些，但是發(fā)燒好了之后血糖也正常了，同時(shí)測(cè)了糖化血紅蛋白也不高，這時(shí)候認(rèn)為是短暫應(yīng)激性的血糖升高。

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"如果血糖升高，比如空腹血糖超過(guò)7mmol\/L或者餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol\/L，就可以診斷糖尿病。臨床上糖尿病主要分三大類(lèi)型：第一類(lèi)是1型糖尿病。第二類(lèi)是2型糖尿病。第三類(lèi)是繼發(fā)性糖尿病。每一種分類(lèi)，它的發(fā)病機(jī)制是不一樣的，1型糖病患者的發(fā)病機(jī)制，主要是因?yàn)槊庖邠p傷，造成了胰島功能的絕對(duì)破壞，導(dǎo)致胰島素分泌的絕對(duì)缺乏，引起血糖升高，這類(lèi)病人要采用胰島素治療。2型糖尿病患者，它的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)檫^(guò)度的肥胖，或者是吃的不合理、不健康，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌的數(shù)量可以，但是效能降低了，就是平時(shí)講的胰島素抵抗。還有部分病人也存在相對(duì)胰島功能的下降，比如隨著年齡的增長(zhǎng)，70、80歲以后發(fā)病了，就屬于胰島功能相對(duì)下降。繼發(fā)性糖尿病，這類(lèi)患者主要是因?yàn)槌约に?、免疫制劑或者別的藥物，也導(dǎo)致血糖升高，就叫繼發(fā)性糖尿病。每種糖尿病機(jī)制不一樣，帶來(lái)的治療方案也就不一樣，確切的方法需要醫(yī)院系統(tǒng)檢查才能確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/03/29收聽(tīng)(48090)

血糖高怎么回事

"血糖升高與患者體內(nèi)胰島素和胰高血糖素不平衡有關(guān)系，正常人如果大量進(jìn)食甜食或者嚴(yán)重應(yīng)激的狀態(tài)下比如感染、手術(shù)、外傷、發(fā)熱等情況，因?yàn)轶w內(nèi)升糖激素的升高，可以出現(xiàn)一過(guò)性的血糖升高，但是應(yīng)激過(guò)后以及飲食控制后，患者的血糖往往能恢復(fù)正常。對(duì)于1型糖尿病和2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，胰島功能的損傷導(dǎo)致胰島素的絕對(duì)缺乏和相對(duì)缺乏，也會(huì)出現(xiàn)血糖的升高。對(duì)于妊娠期糖尿病患者，因?yàn)樘ケP(pán)分泌了升高血糖的激素，所以患者也會(huì)出現(xiàn)血糖升高的情況，血糖的升高與上述幾種情況有關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2023/08/12收聽(tīng)(35686)

血糖高是怎么回事

血糖高指的是空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖高于7.8mmol/L。正常人空腹血糖會(huì)低于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖會(huì)低于7.8mmol/L，超過(guò)這個(gè)水平就是高血糖。高血糖的原因有很多，首先常見(jiàn)的是糖尿病，糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病。還有其它原因引起來(lái)的血糖增高，像常見(jiàn)的胰島分泌問(wèn)題，比如胰腺腫瘤或胰腺炎等問(wèn)題?；蛘吒闻K疾病，腎臟疾病，都有可能出現(xiàn)血糖升高。還有內(nèi)分泌系統(tǒng)的其它疾病，也有可能血糖出現(xiàn)升高的情況，所以需要臨床化驗(yàn)檢查，鑒別一下是不是糖尿病引起來(lái)的血糖增高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張英澤│保定市第一中醫(yī)院

2023/07/24收聽(tīng)(61716)

新生兒血糖高怎么回事

"新生兒血糖高是怎么回事？第一個(gè)，疾病原因。一般來(lái)，新生兒如果在應(yīng)急狀態(tài)下，比如窒息，感染或寒冷的情況下，是有可能會(huì)發(fā)生高血糖的。其原因主要是在于胰島反應(yīng)差，胰島分泌減少等。第二個(gè)，醫(yī)源性高血糖。這種情況下，新生兒血糖超高，主要是由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過(guò)快，或是因?yàn)槿o脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖而引起的。尤其是對(duì)窒息后新生兒或者是那些低出生體重兒，此時(shí)輸送葡萄糖后需逐漸減量甚至停用，可以避免出現(xiàn)高血糖癥。第三個(gè)，輸糖量過(guò)多過(guò)快。那是由于母親分娩前短時(shí)間內(nèi)如果用糖和糖皮質(zhì)激素，以及嬰兒在產(chǎn)房復(fù)蘇時(shí)都是用到高滲葡萄糖、腎上腺素及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物，對(duì)血糖水平均有影響，所以它也有可能導(dǎo)致新生兒高血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉慧平│長(zhǎng)治市中醫(yī)院

2023/04/23收聽(tīng)(14310)

餐后血糖高怎么回事

"餐后血糖高：1、考慮進(jìn)餐的時(shí)候進(jìn)食大量食物，進(jìn)食高脂肪、高熱量的食物，同時(shí)，進(jìn)食比較多的高糖飲食，造成餐后血糖增高，比如吃了很多甜品、糖或者高糖水果，必然會(huì)出現(xiàn)餐后血糖增高；吃多了食物、米飯等，也會(huì)導(dǎo)致血糖增高。2、由于吃飽飯后不鍛煉，造成血糖增高。3、由于餐后血糖用藥不合理，用藥不規(guī)范，造成血糖增高。如果長(zhǎng)期餐后血糖增高，建議調(diào)整降糖方案或者使用胰島素進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2023/06/01收聽(tīng)(43796)

孕婦血糖高是怎么回事

"孕婦出現(xiàn)血糖高的現(xiàn)象，需要注意定期復(fù)查血糖。如果血糖只是稍微有點(diǎn)偏高，問(wèn)題不大的時(shí)候可以平時(shí)控制飲食，注意調(diào)理，盡量不要吃含糖量高的食物，不要暴飲暴食，盡量少吃主食，面粉、米飯含糖量也是比較高的，適量吃并不會(huì)造成血糖增高。平時(shí)可以適量的多吃蔬菜，水果盡量不要吃含糖量太高的食物，可以吃點(diǎn)瘦肉、牛奶、蛋黃增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。如果出現(xiàn)血糖過(guò)高，需要及時(shí)的用藥物治療，控制病情的發(fā)展，可以皮下注射胰島素，這種藥物對(duì)胎兒不會(huì)有影響，能夠起到降糖的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/08/18收聽(tīng)(47692)

懷孕血糖高怎么回事

"妊娠期間出現(xiàn)高血糖是因?yàn)樘翰粩嗤ㄟ^(guò)胎盤(pán)向母體所求營(yíng)養(yǎng)，而大部分都是由葡萄糖來(lái)補(bǔ)充胎兒所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以妊娠期不斷增長(zhǎng)，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量不斷增加，從母體內(nèi)生產(chǎn)出的葡萄糖物質(zhì)也隨之增加，為適應(yīng)人體正常糖代謝的水平，母體中的胰島素水平也不斷增加，但一部分孕期女性，身體內(nèi)的胰島素成分的分泌程度不足，甚至出現(xiàn)孕婦本身對(duì)胰島素的敏感性下降，從而出現(xiàn)妊娠高血糖?；颊咴谌焉锲陂g有多飲、多食、多尿的癥狀，妊娠高血糖嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)多、胎兒巨大、胎兒畸形，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)、小產(chǎn)，危及孕婦和胎兒的生命安全。患者應(yīng)進(jìn)行合理對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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懷孕血糖高是怎么回事

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1、已患有糖尿病的患者懷孕，考慮屬于糖尿病合并...

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懷孕血糖高怎么回事

懷孕血糖增高有兩種情況，即妊娠糖尿病和糖尿病病人妊娠。如果是糖尿病病人妊娠，自己降血糖會(huì)很清楚...

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飯后血糖高怎么回事

健康人群有胰島素的自我調(diào)節(jié)作用，血糖值在正常范圍內(nèi)波動(dòng)不會(huì)出現(xiàn)升高的情況，飯后血糖升高可能因素...

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孕早期血糖高是怎么回事

"　　如果孕婦在懷孕前沒(méi)有糖尿病病史，血糖水平也正常，孕早期進(jìn)行常規(guī)孕期檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血糖水平升高，很多是由于孕期體內(nèi)的激素水平發(fā)生比較明顯的變化，有些激素具有拮抗胰島素作用，使孕婦在孕期出現(xiàn)血糖升高的問(wèn)題。　　對(duì)于這部分孕婦，一定要做標(biāo)準(zhǔn)的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診是否患有妊娠期糖尿病。如果經(jīng)過(guò)檢查確診，患者要嚴(yán)格控制飲食，主要是含糖比較高的食物，如點(diǎn)心、飲料、水果、蜂蜜等都不要吃，而且盡量不要喝稀飯，每天的主食也有嚴(yán)格的控制，要多吃蔬菜，適當(dāng)吃肉、蛋、奶。如果餐后血糖仍然處于不達(dá)標(biāo)的狀態(tài)，就應(yīng)該使用胰島素進(jìn)行治療，因?yàn)樵衅诓豢梢钥诜堤撬幬铩?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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寶寶的血糖高怎么回事

"引起寶寶血糖高的原因有以下幾點(diǎn)：1、新生兒血糖調(diào)節(jié)功能不成熟，對(duì)于輸入葡萄糖反應(yīng)不靈敏，胰島素活性較差，寶寶對(duì)糖耐受度比較低下。2、疾病影響，在疾病應(yīng)急狀態(tài)下，比如感染或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害的時(shí)候?qū)ρ钦{(diào)節(jié)會(huì)減弱，就會(huì)出現(xiàn)高血糖。3、藥物影響，母親在分娩前一段時(shí)間使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、嬰兒使用葡萄糖腎上腺素或者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，均可引起寶寶血糖高。4、寶寶患有遺傳代謝方面疾病也會(huì)引起血糖增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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糖尿病患者在血糖很高的時(shí)候有可能發(fā)生頭暈等癥狀，原因有以下幾點(diǎn)：

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糖化血紅蛋白正常、血糖高，在臨床上可以想象到的有兩種可能性比較大，具體如下：第一、患者貧血，因?yàn)樘腔t蛋白是糖和血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，所以如果這時(shí)血糖高，但是血紅蛋白很低，就是血常規(guī)的血紅蛋白低。即使是患者血糖很高，糖化血紅蛋白也不見(jiàn)得非常高，甚至有可能是正常，所以先要除外貧血。第二、臨床上有疾病叫暴發(fā)性1型糖尿病，就是疾病起病特別迅速，患者血糖非常高，但是因?yàn)樘腔t蛋白是三個(gè)月的平均血糖水平，患者可能發(fā)病僅僅幾天就被臨床所發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)出現(xiàn)較強(qiáng)的臨床癥狀，或者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。這時(shí)糖化血紅蛋白可以不高，因?yàn)樵谇叭齻€(gè)月的時(shí)間里，大部分的時(shí)間血糖都正常，僅僅發(fā)病幾天，暴發(fā)1型糖尿病糖化血紅蛋白可以不升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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"胰島素正常但血糖高，這種情況在臨床上經(jīng)常發(fā)生，常見(jiàn)于2型糖尿病，在2型糖尿病的患者中可以出現(xiàn)血糖增高，胰島素在正常范圍，這個(gè)時(shí)候雖然胰島素在正常的范圍里，但其實(shí)胰島素的儲(chǔ)備功能和在高糖作用下，胰島素降糖的能力已經(jīng)比正常人下降了許多。因此胰島素雖然在正常范圍里，卻不能將血糖控制在正常范圍，所以這種情況常見(jiàn)于2型糖尿病或者2型糖尿病前期，這樣的患者需要到臨床去就診，只不過(guò)說(shuō)明患者血糖高，但體內(nèi)不缺胰島素，可能用口服藥就能把血糖降到正常，并不是說(shuō)明血糖不需要處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，一般是跟糖尿病有密切關(guān)系的，主要是見(jiàn)于血糖控制不佳的患者。處理最主要問(wèn)題是把血糖控制好，無(wú)論是采取口服降糖藥，還是胰島素治療，空腹血糖控制在5-6mmol/L，餐后兩小時(shí)不能超過(guò)8mmol/L，血糖控制達(dá)標(biāo)以后皮膚瘙癢情況會(huì)得到一定的緩解。另外一部分患者的血糖控制好的基礎(chǔ)上，仍然有皮膚瘙癢，可以采取外用的止癢的軟膏來(lái)對(duì)癥治療，盡量選擇激素含量少的藥物，比如曲安奈德尿素軟膏等。如果皮膚有出現(xiàn)過(guò)敏的情況，可以同時(shí)口服抗過(guò)敏藥物對(duì)癥處理，通過(guò)血糖控制以及外用，口服藥物的綜合治療，可能會(huì)有效的緩解皮膚瘙癢的情況。

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飯后血糖高是怎么回事

"飯后血糖高的原因，大致分為以下幾方面：1、飲食上沒(méi)有控制住，吃得太多、太飽或者吃太甜的食物，導(dǎo)致血糖升高，所以在吃飯的時(shí)候一定嚴(yán)格按照糖尿病的飲食來(lái)攝入，控制飲食，熱量、糖分都要嚴(yán)格的控制。2、沒(méi)有進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、體育鍛煉，所以導(dǎo)致飯后的血糖增高。3、使用降糖藥物選擇不對(duì)或者劑量不夠、搭配不合理，導(dǎo)致飯后血糖增高，一般可以選用阿卡波糖、伏格列波糖來(lái)控制餐后血糖，一定要用夠劑量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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