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    高血壓伴心率快的患者宜選用什么藥物

    2023-10-03 17:03播放 :

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    高血壓又伴有心跳快的患者優(yōu)選β受體阻滯劑,代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。此類藥物既可以降壓,又可以降心率,對(duì)于高血壓伴有心跳快的患者來(lái)說(shuō)是優(yōu)選藥。但此藥物相對(duì)降壓效果較弱,若患者血壓較高,單純吃美托洛爾類藥物,較難將血壓控制達(dá)標(biāo)。所以根據(jù)情況可以再聯(lián)合應(yīng)用普利類或沙坦類降壓藥物,比如培哚普利、貝那普利、替米沙坦、纈沙坦等,若血壓還是無(wú)法控制,可以再加用鈣通道阻滯劑類藥物,如非洛地平、硝苯地平等。

    治療開(kāi)始時(shí)沒(méi)有服用氨氯地平、硝苯地平,是因?yàn)殁}通道阻滯劑有的患者吃完后,可能會(huì)出現(xiàn)心跳加快等不良反應(yīng),但并不一定出現(xiàn)。所以使用美托洛爾等藥物后,若無(wú)法降到標(biāo)準(zhǔn)范圍,可以加用普利類或沙坦類藥物。但沙坦類或普利類藥物不可以聯(lián)合應(yīng)用,只能2選1。

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    高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者不宜選用什么藥物

    "高血壓伴雙腎動(dòng)脈狹窄的患者不能用ACEI和ARB類藥物,ACEI類藥物常用的有依那普利、卡托普利、貝那普利、雷米普利等,ARB類常用的藥物有氯沙坦鉀、坎地沙坦酯、厄貝沙坦、纈沙坦等,如果用這類藥物,會(huì)使患者的血壓更高,因?yàn)橛肁CEI或者ARB類藥物后會(huì)使患者的腎囊內(nèi)壓升高,使血壓升高。建議腎動(dòng)脈狹窄的患者使用鈣離子拮抗劑,例如硝苯地平、氨氯地平等藥物,并聯(lián)合利尿劑,如呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪,以及β受體阻滯劑,如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等,可以把血壓降下來(lái)。如果用藥后血壓下降不理想,可考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療后腎動(dòng)脈狹窄會(huì)改善,改善后血壓會(huì)下降,可以不口服降壓藥物。高血壓患者應(yīng)考慮行腎動(dòng)脈相關(guān)檢查,確定是否為腎動(dòng)脈狹窄,以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案。如果不能明確診斷,出現(xiàn)用藥不對(duì)癥,血壓不能降到理想狀態(tài),可能會(huì)損害患者的靶器官。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    張國(guó)強(qiáng)山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

    2023/08/29收聽(tīng)(55186)

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