北京大學(xué)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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脊柱裂手術(shù)是神經(jīng)外科的一類手術(shù)，手術(shù)的具體方式需要根據(jù)脊柱裂的具體類型來定。一般脊髓脊膜膨出型的脊柱裂是手術(shù)相對困難、風(fēng)險性最高。
在手術(shù)過程中，常需充分顯露膨出的硬脊膜囊，然后打開硬脊膜囊，分離硬脊膜囊的頸部與囊壁粘連的脊髓、脊髓神經(jīng)根等組織，將這些神經(jīng)組織還納到正常的硬脊膜囊內(nèi)，然后將膨出的硬脊膜囊大部切除，再在顯微鏡下嚴密縫合硬脊膜囊，進行硬脊膜囊重建。然后再仔細進行局部皮下組織和皮膚縫合，盡可能避免腦脊液漏的發(fā)生。
如果患者局部有脊髓栓系，還需要解除引起栓系的病變，比如增粗的終絲，需要將終絲切除。如果合并骶尾部脂肪瘤，則需要將骶尾部的脂肪瘤盡可能切除，才能夠緩解脊髓圓錐缺血、缺氧改變，盡可能控制患者神經(jīng)功能障礙的加重。
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脊柱裂的手術(shù)適應(yīng)癥包括如下內(nèi)容：1、背部包塊透明或背部中線異常，都需盡早手術(shù)治療... 馬云富│湖北省婦幼保健院 2023/07/24播放(70010)
脊柱裂的手術(shù)適應(yīng)癥包括如下內(nèi)容：
1、背部包塊透明或背部中線異常，都需盡早手術(shù)治療...
馬云富│湖北省婦幼保健院
2023/07/24播放(70010)
"脊柱裂本身雖然是一種先天性的疾病，但是脊柱裂并不遺傳。也就是說患脊柱裂的母親不會遺傳給孩子，只要及時地注意補充葉酸，做好孕前和孕中的一些檢查即可。脊柱裂手術(shù)主要是采用顯微手術(shù)來解決神經(jīng)牽拉的問題，手術(shù)的目的主要是松解受到牽拉和粘連的神經(jīng)。對于合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的患兒，手術(shù)松解神經(jīng)的同時還要把神經(jīng)和脊髓納回椎管內(nèi)，并且重建硬膜囊。"
尚愛加│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/08收聽(76880)
脊柱裂根據(jù)不同的類型，其手術(shù)費用有所不同。公立醫(yī)院住院約10-14天，沒有任何合并癥的情況下，... 顧碩│海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/01/16播放(94192)
脊柱裂根據(jù)不同的類型，其手術(shù)費用有所不同。公立醫(yī)院住院約10-14天，沒有任何合并癥的情況下，...
顧碩│海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/01/16播放(94192)
"脊柱裂手術(shù)如果整體手術(shù)非常順利，術(shù)后恢復(fù)也很順利，基本上沒有什么手術(shù)后遺癥，而且之前有些病癥也會隨著手術(shù)之后進行一系列改善。但是，畢竟手術(shù)是一個有風(fēng)險的事情，都有可能會出現(xiàn)意外，造成后遺癥的發(fā)生。最常見的后遺癥就是手術(shù)之后出血以及感染等，和手術(shù)息息相關(guān)。所以，在手術(shù)當(dāng)中一定要加強無菌操作，細致操作，注意減少神經(jīng)和周圍血管的損傷。另外，還有下肢癱瘓、大小便失禁等情況，有的人也會出現(xiàn)下肢感覺和腱反射消失，有的人出現(xiàn)下肢青紫和水腫的發(fā)生。所以，每個人的脊柱裂手術(shù)后遺癥都是不同的，一定要根據(jù)具體情況進行具體判斷。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/05/10收聽(94272)
脊柱裂的手術(shù)一般做后路的松解減壓手術(shù)，合并栓系、合并脂肪瘤的要把腫瘤切除，然后把脊髓中樞離斷，... 趙新崗│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/11/07播放(90966)
脊柱裂的手術(shù)一般做后路的松解減壓手術(shù)，合并栓系、合并脂肪瘤的要把腫瘤切除，然后把脊髓中樞離斷，...
趙新崗│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/11/07播放(90966)
脊柱裂手術(shù)后遺癥的情況，需要根據(jù)患者的病情來定。脊柱裂手術(shù)通常在神經(jīng)外科的顯微鏡操作下進行，并... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/04播放(99480)
脊柱裂手術(shù)后遺癥的情況，需要根據(jù)患者的病情來定。脊柱裂手術(shù)通常在神經(jīng)外科的顯微鏡操作下進行，并...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/04播放(99480)
對于脊柱裂手術(shù)后有無后遺癥，主要是看兩方面，具體如下：一、疾病的程度：<...
對于脊柱裂手術(shù)后有無后遺癥，主要是看兩方面，具體如下：
一、疾病的程度：
鮑南│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/11/29播放(40655)
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，是胚胎發(fā)育過程中，受到各種因素影響導(dǎo)致椎管閉合不全而引起。... 崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 2023/07/19播放(92758)
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，是胚胎發(fā)育過程中，受到各種因素影響導(dǎo)致椎管閉合不全而引起。...
崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2023/07/19播放(92758)
王曉強│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/02播放(38229)
王曉強│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/02播放(38229)
"脊柱裂又稱脊椎裂或脊柱閉合不全，脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態(tài)，是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，發(fā)生率約為1‰，其病因目前尚不清楚，一般認為是一種多基因遺傳病，是胚胎早期椎管閉合不全所致。脊柱裂根據(jù)有無脊膜膨出和神經(jīng)成分膨出，可以分為顯性脊柱裂，也叫開放性脊柱裂，和隱性脊柱裂兩種類型。其中開放性脊柱裂，又可以根據(jù)脊柱裂部位膨出組織與神經(jīng)脊髓的關(guān)系，分為脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。隱性脊柱裂是指椎管未完全閉合，但沒有椎管內(nèi)容物膨出的一種畸形，絕大多數(shù)患兒終生不會產(chǎn)生癥狀，也沒有任何外部表現(xiàn)，只是在檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。"
2023/12/18收聽(94502)
"脊柱裂發(fā)生的原因還不是很清楚?，F(xiàn)在一般認為脊柱裂的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果。比如環(huán)境因素、遺傳因素、但是各個因素在其中所起的作用不完全了解，現(xiàn)在有人統(tǒng)計就是父母患有嚴重的脊柱裂者，他的后代發(fā)生脊柱裂的機會高于正常的家庭。我們現(xiàn)在也知道就是在孕前和懷孕早期口服葉酸能大大的降低脊柱裂的發(fā)病率。因此有人就說這可能是早期缺葉酸造成的，但是可能也不完全是這樣，只能說是口服葉酸是有助于降低這個發(fā)病率，但不能說缺乏葉酸是造成這種疾病的原因。所以將來還需要進一步的研究。"
張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/27收聽(77100)
"隨著醫(yī)療水平的提高，脊柱裂手術(shù)的成功率越來越高。目前采用顯微手術(shù)技術(shù)和特殊的顯微手術(shù)器械，并配合電生理監(jiān)測等輔助手段，顯微手術(shù)的成功率越來越高，絕大多數(shù)脊柱裂的顯微手術(shù)可以成功。脊柱裂的手術(shù)因為是在脊髓和神經(jīng)上進行松解手術(shù)，所以手術(shù)是非常精細的一個過程，可以說手術(shù)是有一定的難度和風(fēng)險的。但是對于目前的醫(yī)療手段和醫(yī)療設(shè)備，已經(jīng)越來越好了，并且術(shù)中可以采用電生理監(jiān)測和一些比較精細的手術(shù)設(shè)備，手術(shù)的風(fēng)險能夠降得很低，因此目前這種手術(shù)已經(jīng)是非常安全的一種手術(shù)了。"
2023/05/05收聽(50052)
"新生兒脊柱裂手術(shù)的時間一定要掌握一個原則，就是盡早進行手術(shù)治療。脊柱裂分為三型：脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型，其中以脊膜膨出型最輕，盡早進行手術(shù)治療，可以有效減少后期的繼發(fā)性損傷。但是，脊髓脊膜膨出型和脊髓膨出型，癥狀是相對比較嚴重的，往往會伴隨非常嚴重的神經(jīng)功能缺失障礙，因此，在新生兒出生之后各項生命體征基本平穩(wěn)，立即進行相應(yīng)的手術(shù)治療，可以盡量減少手術(shù)過程當(dāng)中神經(jīng)的損傷，減少后期對患兒的不良影響。因此，這種手術(shù)的時間一定要盡早，是最基本的原則。"
2023/02/27收聽(27282)
新生兒脊柱裂手術(shù)時間，需根據(jù)病情而定，具體如下：1、如果新生兒是顯性脊柱裂，背后... 鮑南│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/08/28播放(29291)
新生兒脊柱裂手術(shù)時間，需根據(jù)病情而定，具體如下：
1、如果新生兒是顯性脊柱裂，背后...
2023/08/28播放(29291)
脊柱裂是一個先天性的脊髓病，也叫先天性神經(jīng)管畸形。脊柱裂多半是由胚胎的發(fā)育時期，特別是在30周左右，由于一些因素的影響，而引起三胚層的錯漏的發(fā)育，出生后表現(xiàn)為一些椎板棘突缺失，一些重要結(jié)構(gòu)的缺失，甚至導(dǎo)致一些脊髓的疾病，比如說脂肪瘤縱裂等等，引起了一系列的疾病，我們把這一類疾病統(tǒng)稱為脊柱裂。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，并且根據(jù)脊柱裂有不同程度，有一些是需要治療，有一些需要保守和觀察，所以病情也是不一樣。最主要的原因是因為三胚層發(fā)育異常，造成的不同的脊柱病變，表現(xiàn)為脊柱的缺失。從影像學(xué)來看，做X光片可以在明顯的看到骶尾部出現(xiàn)椎板棘突缺失等等表現(xiàn)。脊柱裂也是一個不準(zhǔn)確的診斷，只是一個影像學(xué)的表現(xiàn)而已。
2023/03/17收聽(85044)
"脊柱裂是怎么引起的？目前認為脊柱裂是一種先天性的疾病，但是從目前的研究來講沒有看到有明顯的遺傳傾向?，F(xiàn)在研究認為比較明確的原因是懷孕前或者懷孕期間葉酸的缺乏，可能導(dǎo)致了神經(jīng)管閉合不全，從而導(dǎo)致脊柱裂的發(fā)生。當(dāng)然，后天的因素主要包括環(huán)境的因素和地域的因素，也會引起脊柱裂，其發(fā)病率的高低也有一些變化，比如北方地區(qū)脊柱裂的發(fā)生率要明顯高于南方的一些地區(qū)。"
2023/02/04收聽(59094)
脊柱裂在平常我們?nèi)庋巯率强床坏降模腔純撼錾院蠹议L發(fā)現(xiàn)有潛毛竇或者雙足內(nèi)翻有少許畸形，或... 徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/04/11播放(79784)
脊柱裂在平常我們?nèi)庋巯率强床坏降模腔純撼錾院蠹议L發(fā)現(xiàn)有潛毛竇或者雙足內(nèi)翻有少許畸形，或...
徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/04/11播放(79784)
因各個醫(yī)院、地區(qū)存在差異，手術(shù)費用與各種術(shù)式也有關(guān)系，還有術(shù)前做的相關(guān)檢查，有的孩子特殊檢查較... 齊翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/31播放(65014)
因各個醫(yī)院、地區(qū)存在差異，手術(shù)費用與各種術(shù)式也有關(guān)系，還有術(shù)前做的相關(guān)檢查，有的孩子特殊檢查較...
齊翔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/31播放(65014)
"脊柱裂的手術(shù)從一定意義上講，它是屬于一種預(yù)防性的手術(shù)。隨著患者身高的增長這種疾病會不斷地加重，所以手術(shù)的目的是阻止或者減緩這種癥狀的發(fā)生和進展。如果患者沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，及早的手術(shù)以后患者可以完全治愈，沒有任何后遺癥。如果疾病本身比較嚴重，手術(shù)又沒有及時地、徹底地做，這種情況下術(shù)后可能還會遺留一些癥狀，或者隨著患者生長發(fā)育，有一些癥狀還會出來。所以總體來看，癥狀越輕，手術(shù)越早越徹底，患者沒有后遺癥的幾率越大。"
2023/08/25收聽(94720)
"顯性脊柱裂適合手術(shù)治療，其原因包括以下二點：第一、顯性脊柱裂特點是椎板發(fā)育缺損，腦脊膜、神經(jīng)根、脊髓等組織從脊柱裂隙向外膨出，如脊髓中央溝未完全閉合，可以直接開放于皮膚之外，病人常難以繼續(xù)生存；第二、顯性脊柱裂腦脊膜向外膨出并突出于皮膚下方，其中央部較薄弱，容易發(fā)生破潰形成腦脊液漏。因此早期進行手術(shù)修補，可以防止脊髓神經(jīng)進一步發(fā)生損傷并治療腦脊液漏，預(yù)防癱瘓或減輕癱瘓的程度，以利于病人長期生存。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/01收聽(61544)
北京兒童醫(yī)院 齊翔
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北大人民醫(yī)院 范存剛
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湖北婦幼保健院 馬云富
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