約半數(shù)以上急性心肌梗死患者在發(fā)病前1-2天，或者發(fā)病前1-2周有前驅(qū)癥狀，常見于原有的心絞痛癥狀發(fā)作加重、時間延長或含服硝酸甘油效果欠佳。既往無心絞痛患者出現(xiàn)時間較長的劇烈心絞痛癥狀。典型心肌梗死癥狀有持續(xù)、劇烈、突發(fā)的心前區(qū)或者胸骨后壓榨性疼痛，經(jīng)休息或者含服硝酸甘油癥狀不緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
少數(shù)患者無疼痛，發(fā)病開始就表現(xiàn)為休克或者急性心力衰竭。部分患者的疼痛位于上腹部，易誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等其它疾病。高齡患者可見神志障礙。全身癥狀表現(xiàn)為難以言語的不適、發(fā)熱。胃腸道癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹，這部分患者多見于下壁心梗。心律失常約見于75%-95%的患者，發(fā)生于發(fā)病24小時以內(nèi)，發(fā)病后1-2周也可見。前壁心肌梗死常表現(xiàn)為室性心律失常，下壁心肌梗死表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯、心率減慢等。部分患者表現(xiàn)為急性左心衰、低血壓的表現(xiàn)。
