有痛風(fēng)的高血壓病人，首選的降壓藥物是沙坦類、普利類，即血管緊張素受體拮抗劑，或者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。因?yàn)橛醒芯孔C實(shí)，這兩類藥物使用可以讓病人的血尿酸有所下降，對于痛風(fēng)病人有好處。另外也有研究證實(shí)，一些鈣拮抗劑也可能會(huì)降低血尿酸水平。
對于需要單藥治療，或者簡單的兩聯(lián)藥物治療的高血壓病人，上述兩類藥物肯定可以作為首選。相對而言需要避免使用利尿劑，尤其是大劑量的利尿劑降壓藥，可能讓血尿酸水平升高，甚至?xí)T發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，所以盡量避免利尿劑的使用。
但有時(shí)血壓比較頑固的情況下，用了沙坦、普利類、鈣拮抗劑血壓仍然降不下來，可能就需要用利尿劑。此時(shí)要考慮到其利弊，不用利尿劑，血壓降不下來也有危害，用了利尿劑又擔(dān)心尿酸升高、痛風(fēng)發(fā)作。如果有需要的情況下，建議使用小劑量利尿劑，同時(shí)需要監(jiān)測尿酸水平，或者同時(shí)使用降尿酸藥物，實(shí)際上是權(quán)衡利弊的關(guān)系。
