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    老年人心衰怎么辦

    2023-04-18 19:19播放 :

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    老年人發(fā)生心力衰竭首先應(yīng)該到醫(yī)院就診,明確心衰原因,給予針對(duì)性治療。如老年人引起心衰大部分是由于高血壓、冠心病或心臟瓣膜病長(zhǎng)期無(wú)合理治療,最終導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變,出現(xiàn)心力衰竭。部分人可能認(rèn)為冠心病出現(xiàn)心絞痛,休息能夠緩解,所以無(wú)需治療。時(shí)間久后由于心臟整體供血功能減低,心臟變硬纖維化,出現(xiàn)缺血性心肌病。這種情況會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)呼吸困難或下肢水腫等心衰表現(xiàn)。如果由于冠心病引起心衰,首先要到醫(yī)院檢查明確后,進(jìn)行冠脈造影檢查,了解冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度。
    冠脈病變可以進(jìn)行血運(yùn)重建,如進(jìn)行支架或搭橋手術(shù),將冠脈供血恢復(fù),很多心臟功能可有較大程度恢復(fù)。高血壓引起心力衰竭是高血壓久后引起心臟負(fù)擔(dān)增重,出現(xiàn)心肌細(xì)胞改變,心臟擴(kuò)大后引起心力衰竭。有時(shí)血壓控制后不會(huì)出現(xiàn)心衰,心臟功能完全恢復(fù)正常。所以對(duì)于出現(xiàn)心衰患者,需要進(jìn)行原發(fā)病治療,針對(duì)心衰進(jìn)行處理,如通過利尿、現(xiàn)在經(jīng)典抗心衰治療方案使癥狀緩解。同時(shí)心衰患者應(yīng)該進(jìn)行生活管理,如減少食鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等管理辦法。使心衰患者心臟功能得到一定恢復(fù),生活質(zhì)量出現(xiàn)一定改善。

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    "老年人心衰應(yīng)該注意調(diào)整生活方式,首先應(yīng)該限制鈉的攝入。輕度心衰患者鈉攝入應(yīng)該控制在2-3克\/天,1克鈉相當(dāng)于氯化鈉2.5克,中重度的心衰患者要小于2克\/天,如果應(yīng)用強(qiáng)效利尿劑的患者,限鈉不必過嚴(yán),以免發(fā)生低鈉血癥。另外,應(yīng)該限制液體的入量,每日應(yīng)該在1.5-2升為宜。重度心衰合并低鈉血癥的患者,應(yīng)該更嚴(yán)格的限制水的攝入量,應(yīng)該低脂飲食,戒煙限酒。如果嚴(yán)重心衰,伴有明顯的消瘦,應(yīng)該給予營(yíng)養(yǎng)支持。要注意休息,避免過度勞累,要注意體重的監(jiān)測(cè),如果三天內(nèi)體重突然增加兩公斤以上,要考慮有液體潴留,需要利尿治療。在藥物治療方面,如果存在有水腫,液體潴留的情況,應(yīng)該給予利尿劑。如果射血分?jǐn)?shù)減低,同時(shí)伴有心律失常,房撲、房顫,可以給予洋地黃制劑。血管擴(kuò)張劑可以降低心臟負(fù)荷,緩解呼吸困難的癥狀。硝酸酯類藥物以及ACEI或ARB類藥物,是比較好的選擇。ACEI或ARB類藥物,β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑,被稱為是心衰治療的金三角,近期新進(jìn)入臨床的沙庫(kù)巴曲纈沙坦也具有良好的作用。對(duì)于伴有冠心病、糖尿病、腦卒中的患者,應(yīng)該給予抗血小板的治療,對(duì)于房顫的患者應(yīng)該給予抗凝的治療。另外,如果是急性心衰的發(fā)作,要注意是否有感染的情況。要積極地給予抗感染治療,并且針對(duì)伴隨疾病給予相應(yīng)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''

    吳金玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2023/11/26收聽(86074)

    得了老年人心衰能治好嗎

    老年得了心衰以后首先要先找到原發(fā)病,比如患者就是心肌缺血,需要給患者進(jìn)行抗缺血的藥物治療,如果藥物治療以后病人不能夠得到很好地控制,就需要進(jìn)行冠脈造影來(lái)解除心肌缺血,必要時(shí)間支架植入。同時(shí),一旦有心衰以后還要進(jìn)行限制鈉鹽的攝入,鈉和水的攝入,同時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,避免過度的精神緊張、疲憊、勞累、失眠這些情況。同時(shí),要給患者進(jìn)行對(duì)癥治療,對(duì)癥治療比如患者有液體的儲(chǔ)留,需要通過利尿劑,包括速尿和螺內(nèi)酯進(jìn)行口服。有了心衰以后,要控制好患者的血壓,有高血壓的首選是ACEI、ARB或者是β阻滯劑,既能夠降低血壓,同時(shí)又能夠延緩和逆轉(zhuǎn)心室重塑的藥物,延長(zhǎng)患者的壽命。如果患者沒有高血壓,也要根據(jù)患者需要的情況去選擇。因?yàn)樾乃ヒ院笾饕莾纱笙到y(tǒng),一個(gè)是RAAS,一個(gè)是交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活。對(duì)心室后期重塑的問題還是非常嚴(yán)重的,就需要選擇ACEI、ARB或β阻滯劑藥物進(jìn)行口服,還有螺內(nèi)酯能進(jìn)行口服,一定要根據(jù)患者的血壓的情況選擇藥物的劑量。即使患者沒有高血壓,也要使用這三類藥物去改善患者的生活質(zhì)量,提高患者的壽命。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/09/27收聽(97782)

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