中日友好醫(yī)院
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優(yōu)甲樂是人工合成的甲狀腺激素，它進(jìn)入人體后再經(jīng)過轉(zhuǎn)換，就和人體自身合成甲狀腺激素一樣，所以藥物本身不會有致畸的作用。關(guān)鍵是藥物的劑量，如果服用的劑量相對較大，就會造成甲狀腺功能亢進(jìn)，它的副作用其實(shí)就是甲亢對人體的危害。甲亢對人體的危害是會增加心肌的耗氧量，可能會造成心肌缺血、心律失常、心衰。
優(yōu)甲樂如果服用劑量過少，甲減得不到糾正，會出現(xiàn)甲減的一些副作用，包括水腫、心衰、容易動脈粥樣硬化等。
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優(yōu)甲樂是臨床上治療甲狀腺功能減退非常重要的藥物。吃優(yōu)甲樂副作用分為兩種情況，一種是優(yōu)甲樂藥物本身的副作用，另外一個是補(bǔ)充優(yōu)甲樂以后，有其他的副作用。優(yōu)甲樂可能對肝臟或腎功能有一定影響，因此長期服用優(yōu)甲樂，需要定期檢查肝、腎功能。另外，優(yōu)甲樂如果是在開始治療時，一定要從小劑量開始，尤其是有甲狀腺功能減退性心臟病或者50歲以上的患者，以及有冠心病的患者，應(yīng)用優(yōu)甲樂替代治療時，一定要從最小劑量開始。一般選擇1/4片，也就是12.5微克，開始進(jìn)行替代治療。如果服用一周沒有任何不適，可以逐漸加量，增加時也以每一周增加1/4為宜。因?yàn)槌跏继娲委煏r，服用優(yōu)甲樂有可能誘發(fā)心絞痛等表現(xiàn)，因此一定要從小劑量開始。對于年輕患者和孕產(chǎn)婦，劑量可以稍微增加快一些。服用優(yōu)甲樂劑量過大，比如甲減患者服用優(yōu)甲樂，劑量超過了替代治療劑量，則可能出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)。因此服用優(yōu)甲樂，一定要定期監(jiān)測甲狀腺功能。
韓旭│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/13收聽(22180)
"使用優(yōu)甲樂治療，如果按照醫(yī)囑服藥，而且在大夫給進(jìn)行劑量的調(diào)整和參考化驗(yàn)檢查的情況下，一般不會出現(xiàn)明顯的嚴(yán)重副作用或者不良反應(yīng)。但是如果服用的劑量過大，可能會表現(xiàn)為出現(xiàn)甲亢樣的臨床癥狀，像心跳過速、心慌、心跳不齊，或者嚴(yán)重的出現(xiàn)心絞痛、頭疼、肌肉無力或者痙攣、怕熱、多汗，女性可能會對月經(jīng)有影響，造成月經(jīng)紊亂。有些人會出現(xiàn)體重的下降，甚至胃腸道出現(xiàn)問題，比如有腹瀉。但是如果出現(xiàn)這些情況，應(yīng)該減少每日藥物的劑量，甚至可以停用幾天，根據(jù)癥狀消失以后進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量。有些患者是考慮不能使用優(yōu)甲樂的，比如對藥物或藥物里面的賦形劑有高度的過敏，或者有比較少見的內(nèi)分泌病叫腎上腺皮質(zhì)功能減退，或垂體功能減退的病人，如果沒有進(jìn)行相應(yīng)的治療的時候，是不能使用優(yōu)甲樂的。甲亢患者是禁用這個藥物，如果已經(jīng)出現(xiàn)了急性心血管疾病，像急性心梗、急性心肌損傷、心肌炎，這種情況是不能使用優(yōu)甲樂的。優(yōu)甲樂一般在甲減的時候作為替代治療，吃了優(yōu)甲樂以后可以補(bǔ)充甲狀腺激素水平的不足。優(yōu)甲樂也用在甲狀腺癌做完手術(shù)以后，對甲狀腺癌復(fù)發(fā)起到抑制作用，如果正確的在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查，將劑量進(jìn)行合理的個體化調(diào)整，它的不良反應(yīng)應(yīng)該是不大的，不用過于擔(dān)心。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/07收聽(78238)
"優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉片的商品名，屬于甲狀腺激素類藥物，它所含有的合成左甲狀腺素，與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素是相同的，因此如果合理使用是基本沒有什么副作用的。除非極少數(shù)對此藥及其敷料高度敏感的患者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，或者偶見患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，但如果此藥服用劑量過大，超過個體的耐受劑量，特別是由于治療開始的時候劑量增加過快，會出現(xiàn)類似于甲亢的癥狀，比如興奮、心悸、頭痛、失眠、怕熱、多汗甚至震顫，有的時候還會誘發(fā)比較嚴(yán)重的心臟方面的問題，因此患者個體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，以及臨床檢查的結(jié)果確定，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥。"
高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/02/14收聽(99608)
優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素，與人體甲狀腺分泌的甲狀腺素結(jié)構(gòu)相同，所以優(yōu)甲樂是一種安全的藥物，... 楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/10播放(59006)
優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素，與人體甲狀腺分泌的甲狀腺素結(jié)構(gòu)相同，所以優(yōu)甲樂是一種安全的藥物，...
楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/10播放(59006)
優(yōu)甲樂的主要成分是左旋甲狀腺素鈉，它主要用于非毒性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、甲狀腺癌術(shù)后的激素替代治療，以及抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。該藥相對安全，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，當(dāng)超過個體的耐受劑量或者過量用藥時，可能會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)的一些臨床癥狀。比如心率加快、心律不齊、心悸、心絞痛、頭痛、無力、痙攣、發(fā)熱、面色潮紅、嘔吐、月經(jīng)失調(diào)、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降、腹瀉等情況，發(fā)現(xiàn)上述情況時減藥或者停藥，癥狀就會消失。
侯旭│山東省立醫(yī)院
2023/08/09收聽(44654)
優(yōu)甲樂即左甲狀腺素鈉，是目前治療甲減非常好的補(bǔ)充。目前用的左甲狀腺素鈉即LT4，與人身體中的L... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/27播放(34798)
優(yōu)甲樂即左甲狀腺素鈉，是目前治療甲減非常好的補(bǔ)充。目前用的左甲狀腺素鈉即LT4，與人身體中的L...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/27播放(34798)
"如果優(yōu)甲樂用量適當(dāng)，沒有任何的副作用，但是如果使用過量，就會引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經(jīng)質(zhì)、興奮不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無力、震顫、出汗、潮紅、怕熱、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、體重減輕等類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。而且，急性的甲狀腺中毒還可以導(dǎo)致臨床甲狀腺綜合征爆發(fā)以至死亡。因此，在使用優(yōu)甲樂過程當(dāng)中，要注意監(jiān)測甲狀腺功能的指標(biāo)，避免使用過量。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2023/07/24收聽(76376)
優(yōu)甲樂化學(xué)名稱叫做左甲狀腺素鈉片，主要適用于各種原因造成的甲狀腺功能減退。優(yōu)甲樂最常見的不良反應(yīng)是甲狀腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為心悸、心律失常、脈搏加快、血壓升高、體重減輕、呼吸困難、肌肉震顫、失眠、焦慮、易怒、情緒不穩(wěn)、食欲增加、腹瀉以及大便次數(shù)增多等。這里提醒的是甲狀腺功能減退患者需要長期服用優(yōu)甲樂，部分患者甚至需要終身服用，按照檢查結(jié)果遵從醫(yī)囑服藥，一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
張帆│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/26收聽(48868)
除了極少數(shù)人對優(yōu)甲樂過敏外，優(yōu)甲樂的副作用主要是因大劑量或過量服用所產(chǎn)生，主要有以下幾方面：一、胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉或者便秘的。二、心臟方面，能誘發(fā)心律失常，引起心慌不適，有冠心病者能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗塞，因此長期服藥者需要定期檢查心電圖和心臟彩超。三、優(yōu)甲樂服用過量會出現(xiàn)甲亢癥狀如心悸、頭痛、失眠、畏寒、多汗，甚至震顫等。因此服藥期間需要定期檢查甲狀腺功能，隨時調(diào)整口服劑量，正常服用劑量優(yōu)甲樂是不會出現(xiàn)副作用的。
陳燕│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/02/10收聽(76738)
優(yōu)甲樂實(shí)際上就是左旋甲狀腺素，是正常人身體里能夠合成的一種激素。甲狀腺激素中有T3、T4，優(yōu)甲... 陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/29播放(77338)
優(yōu)甲樂實(shí)際上就是左旋甲狀腺素，是正常人身體里能夠合成的一種激素。甲狀腺激素中有T3、T4，優(yōu)甲...
陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/29播放(77338)
優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉片，主要治療甲狀腺功能減退癥，部分醫(yī)生在治療甲亢時配合抗甲狀腺激素藥物，過... 李鳴鏑│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/16播放(74512)
優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉片，主要治療甲狀腺功能減退癥，部分醫(yī)生在治療甲亢時配合抗甲狀腺激素藥物，過...
李鳴鏑│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/16播放(74512)
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/02播放(42555)
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/02播放(42555)
優(yōu)甲樂是指左甲狀腺素鈉片。孕婦服用左甲狀腺素鈉片相對較安全，因?yàn)槟軌蛴迷谠袐D，甚至新生兒的藥物... 章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院 2023/12/05播放(47059)
優(yōu)甲樂是指左甲狀腺素鈉片。孕婦服用左甲狀腺素鈉片相對較安全，因?yàn)槟軌蛴迷谠袐D，甚至新生兒的藥物...
章峻鈞│湖南省人民醫(yī)院
2023/12/05播放(47059)
"甲狀腺功能減退吃優(yōu)甲樂劑量過大，可能會出現(xiàn)對心臟的影響，也就是所謂藥物性甲亢，有可能對骨骼產(chǎn)生一定影響，造成骨密度減低，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。優(yōu)甲樂是治療甲狀腺疾病最常用的激素替代和補(bǔ)充治療的藥物，在使用過程當(dāng)中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期進(jìn)行藥物的療效和安全性的評估。調(diào)整好劑量，這個藥物還是非常安全有效。如果劑量過大，可能會出現(xiàn)藥物所引起的甲亢的表現(xiàn)，比如可以出現(xiàn)心慌、脫發(fā)、多汗，還出現(xiàn)體重下降、消化道的癥狀如腹瀉，影響睡眠，甚至有些人出現(xiàn)乏力、精神緊張、焦慮，也可以出現(xiàn)明顯的心動過速，也可以出現(xiàn)對骨骼的影響。如果優(yōu)甲樂劑量過大，可能會造成骨密度的降低，帶來骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險增加。但是如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的使用優(yōu)甲樂，定期復(fù)查甲狀腺功能，讓激素的水平維持在正常，優(yōu)甲樂安全有效。"
2023/12/11收聽(39224)
"懷孕期間服用優(yōu)甲樂主要的副作用就是劑量過大帶來的心臟影響，骨量丟失增加。懷孕期間如果合并甲狀腺功能減退，或者是亞臨床甲減，有可能會帶來圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，后代智力可能受到影響。因此懷孕以后，如果明確診斷甲狀腺功能減退，無論是臨床甲減還是亞臨床甲減，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用優(yōu)甲樂進(jìn)行補(bǔ)充治療。如果沒有遵醫(yī)囑服藥，沒有定期復(fù)查，有可能劑量過大帶來藥物性的甲亢，心慌、手抖、怕熱、多汗，也有可能對圍產(chǎn)期和胎兒都有一定的影響，也有可能造成骨量的丟失增加。但是如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服藥，定期檢測甲狀腺激素水平，都能夠有效避免在懷孕期間服用優(yōu)甲樂所帶來的副作用。"
2023/09/07收聽(83312)
甲減的患者需要激素的終身替代治療，優(yōu)甲樂常是選擇的藥物，建議在早餐前的半個小時，將藥物用清水送服。因?yàn)榧谞钕偌に匾话愣际窃谠绯?、上午分泌，這樣服用更符合生理分泌的規(guī)律。優(yōu)甲樂最好是單獨(dú)服用，跟各種藥物之間要隔開一定的時間，因?yàn)檫@些藥物，比如是補(bǔ)鐵的，或者這種鈣劑，以及降脂藥等的許多藥物之間，會產(chǎn)生相互作用，影響藥物真正劑量的發(fā)揮。另外，在激素替代治療的時候，還需要定期檢測甲狀腺功能，看激素替代的量到底是不是合適。
高巖│中日友好醫(yī)院
2023/04/01收聽(10154)
"吃優(yōu)甲樂需要注意事項，主要有以下兩點(diǎn)：第一、優(yōu)甲樂一定要在空腹?fàn)顟B(tài)下，應(yīng)該在餐前半小時口服最好，能達(dá)到比較有效的治療效果，因?yàn)槭澄锟赡軙绊憙?yōu)甲樂的吸收。需要特別指出的是，哺乳期的婦女如果需要口服優(yōu)甲樂，應(yīng)該先哺乳，再口服優(yōu)甲樂，間隔3-4個小時以后再給孩子哺乳，比較安全。第二、口服優(yōu)甲樂以后需要四周左右，藥物濃度能達(dá)到比較穩(wěn)定的水平，建議患者的服藥以后四周復(fù)查甲狀腺功能的水平，了解優(yōu)甲樂的用藥劑量是否需要調(diào)整，一定要監(jiān)測。因?yàn)橛胁糠只颊邥嬖趦?yōu)甲樂替代量不足，有些患者就會存在吃過頭，吃成甲亢的可能性。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/04/21收聽(81162)
"一天要吃優(yōu)甲樂多少由醫(yī)生來決定，按醫(yī)囑執(zhí)行。應(yīng)用優(yōu)甲樂治療甲狀腺功能減退、激素替代，替代的劑量與患者的年齡、體重、甲減的嚴(yán)重程度有關(guān)。治療的劑量應(yīng)該個體化，患者先萬不要根據(jù)說明書來自主使用優(yōu)甲樂。優(yōu)甲樂由于半衰期比較長，達(dá)到七天，每天服用的次數(shù)少，往往從小劑量開始。根據(jù)醫(yī)生化驗(yàn)患者甲狀腺激素的水平，幫助患者逐漸調(diào)整劑量，達(dá)到維持的劑量，癥狀改善，而且要定期復(fù)查，一般在患者使用左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）六個月的時候，藥物的劑量應(yīng)該重新評估。因?yàn)殡S著甲狀腺功能的正常，甲狀腺激素代謝清除會增加，有可能要調(diào)整一下劑量。對妊娠甲狀腺功能減退癥的女性，往往有優(yōu)甲樂需要的量相對比較多，兒童甲狀腺功能減退癥的患者需要的量也相對較高，老年患者需要優(yōu)甲樂的劑量比較低。對于老年人如果甲減合并了冠心病，起始劑量醫(yī)生會非常慎重，防止劑量比較大加重或誘發(fā)心肌的缺血。而甲狀腺癌術(shù)后使用優(yōu)甲樂抑制治療，需要相對比較大的劑量。"
2023/05/13收聽(31128)
"優(yōu)甲樂具體吃多少要看患者的年齡、心臟的情況，以及甲狀腺功能的具體情況。對于普通的甲狀腺功能減退的患者，一般優(yōu)甲樂的起始量是一片，每天餐前半小時，服用4周以后再復(fù)查甲狀腺功能。如果甲功結(jié)果還沒有正常，可以繼續(xù)加量，加量到1.5-2片再復(fù)查。對于甲狀腺功能減退的成年患者，每日兩片優(yōu)甲樂基本足夠。對于合并冠心病的甲狀腺功能減退的老年患者，優(yōu)甲樂的用量比較小，應(yīng)用優(yōu)甲樂過度會引起心跳增快，加重心肌耗氧量，誘發(fā)冠心病、心絞痛甚至心梗。所以對于這類患者，優(yōu)甲樂的起始量一般是半片，如果服用兩周以后沒有不舒服的癥狀，再加量至一片。對于這樣的患者，每天一片半基本替代治療就足夠。"
2023/10/12收聽(73402)
優(yōu)甲樂系左甲狀腺激素，只要是在合理的治療范圍內(nèi)，是沒有副作用。因?yàn)槭褂脙?yōu)甲樂多是給甲狀腺功能減退癥的患者進(jìn)行替代治療，相當(dāng)于機(jī)體的甲狀腺激素水平分泌不足，是內(nèi)源性的，給予外源性的左甲狀腺激素，使得體內(nèi)的甲狀腺激素水平分泌正常。外源性加內(nèi)源性相當(dāng)于機(jī)體分泌合適的左甲狀腺激素，所以不會有副作用。如果使用的不當(dāng)，比如使用過多，就造成高代謝癥候群，產(chǎn)生藥物性甲亢，如果使用的量少，甲減沒有得到控制，所以優(yōu)甲樂在正常的范圍內(nèi)使用是沒有副作用的，是1個替代激素。相當(dāng)于機(jī)體分泌量不夠補(bǔ)充了一部分。在患者使用優(yōu)甲樂的過程中定期查甲狀腺激素的水平，以觀察替代的是否合適。
2023/11/14收聽(82228)
中日醫(yī)院 夏仲元
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黃岡中醫(yī)院 戴新華
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北京朝陽醫(yī)院 陳哲
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