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    早上空腹血糖高是怎么回事

    2023-01-20 16:23播放 :

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    早上空腹血糖高需要分幾個層面講,空腹血糖是經(jīng)過一夜并且持續(xù)8小時不進餐,在基礎(chǔ)狀態(tài)下所測得的血糖,如果連續(xù)兩次空腹血糖高于7mmol/L,即是糖尿病。如果高于6.1mmol/L,但是低于7mmol/L,需要進一步做檢查,比如做糖耐量試驗,明確是空腹糖耐量異常還是糖尿病。

    如果本身是糖尿病病人,經(jīng)過胰島素或者口服藥物治療,餐后血糖不高,但是空腹血糖增高要排除以下原因:

    1、黎明現(xiàn)象:即胰島素不足,胰島素用量不足以對抗第二天凌晨出現(xiàn)的升糖激素,比如糖皮質(zhì)激素的作用,這時要加量胰島素;

    2、蘇木杰現(xiàn)象:是指糖尿病病人在夜間出現(xiàn)過低血糖,導(dǎo)致早餐前高血糖,即低血糖后反應(yīng)性的高血糖,這時需要減少胰島素用量。

    因此,當(dāng)糖尿病病人出現(xiàn)空腹血糖升高時,不應(yīng)該盲目加量胰島素或者加量口服降糖藥物,應(yīng)該監(jiān)測晚餐后2小時、夜間11點以及凌晨3點的血糖,要排除蘇木杰現(xiàn)象,再決定怎么調(diào)整胰島素用量。

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    早上空腹血糖高的原因

    "早上空腹血糖升高的常見的原因,包括以下幾個方面:一、藥物使用不合理,可能降糖藥物主要是用來覆蓋白天的血糖,但是夜間的降糖藥物,不管是口服的或者是皮下注射的胰島素,沒有能夠完全涵蓋24小時,導(dǎo)致夜間口服藥物的劑量、種類,或者是皮下注射胰島素的劑量不足,從而引起第二天早上的血糖升高,這個是常見的原因之一。二、蘇木杰反應(yīng),也稱為蘇木杰效應(yīng),主要是因為患者在夜間出現(xiàn)了一過性的低血糖,機體為了維持血糖的穩(wěn)定就會大量分泌的升糖激素,從而反射性的引起血糖的升高。這種情況也比較多見,通常見于使用胰島素的患者,夜間出現(xiàn)低血糖以后又有反射性的高血糖。三、黎明現(xiàn)象,我們都知道體內(nèi)降低血糖唯一的激素就是胰島素,剩下的包括胰高糖素、生長素、兒茶酚胺等等,這些都是促進血糖升高的激素。它們通常都是在早上分泌達到高峰,因此有一部分患者會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象,也就是因為造成過多的升糖激素分泌,從而引起血糖的升高,這也是常見的原因之一。所以,就需要增加藥物的劑量,涵蓋這些升糖激素的分泌。四、一些老年人害怕夜間會低血糖,所以在睡前增加飲食量,這種情況就會導(dǎo)致第二天空腹的血糖升高。夜間睡眠不足會導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮,體內(nèi)的升糖激素,比如兒茶酚胺分泌會增加,人體對胰島素的敏感性下降也會導(dǎo)致第二天早上的血糖的升高。五、一些應(yīng)激狀態(tài),比如外傷、感染、手術(shù),這些原因可以導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌的失調(diào)引起生長激素分泌、空腹血糖的升高,甚至還會誘發(fā)一些急性的并發(fā)癥。以上都是常見的引起早上控血糖升高的原因,患者可以根據(jù)自己的情況逐條來分析、判斷出個體的原因,給予對癥的治療。"

    語音時長02:52''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/03/21收聽(42882)

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