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田佳
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科

急性肺炎咳血嚴(yán)重嗎

2023-09-13 01:59播放 :

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急性肺炎會(huì)有各種各樣的表現(xiàn)，包括咳嗽、咳痰、氣短，甚至可以出現(xiàn)咳血，咳血是否嚴(yán)重取決于咳血量以及咳血原因。如果重癥肺炎時(shí)咳血量非常大，若大量失血導(dǎo)致休克，甚至咳血導(dǎo)致氣道堵塞，都會(huì)威脅患者生命，非常嚴(yán)重。如果重癥肺炎時(shí)咳血量不是很大，只是少許血絲，咳血1-2次后不再咳血，而且血紅蛋白沒(méi)有明顯下降，這時(shí)不是很嚴(yán)重。

因此，肺炎時(shí)伴隨咳血情況嚴(yán)不嚴(yán)重，取決于咳血量大小，如果咳血量非常大，隨時(shí)可能危及生命；如果咳血量不是很大，可以簡(jiǎn)單治療，對(duì)于預(yù)后影響不是很大。

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急性肺炎咳血是怎么回事

"急性肺炎導(dǎo)致咯血的原因，主要是炎癥導(dǎo)致肺部血管的損傷，從而出現(xiàn)的咯血。但并不是說(shuō)所有的肺炎都會(huì)咯血，大多數(shù)肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎，一般對(duì)血管黏膜損傷都比較少，很少的一部分人會(huì)出現(xiàn)咯血。所以咯血的原因，最常見(jiàn)的輕度咯血就是由于肺炎的時(shí)候誘發(fā)劇烈的咳嗽，咳嗽的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜的損傷，這個(gè)損傷就會(huì)導(dǎo)致輕度的咯血，這種一般問(wèn)題不大。但有一些特殊的菌而引起的肺炎會(huì)導(dǎo)致咯血相對(duì)而言比較容易，比如結(jié)核菌引起的咯血或者患者有基礎(chǔ)性肺部結(jié)構(gòu)性改變（如支氣管擴(kuò)張），這都是非常容易出血的。再有一些特殊菌比如說(shuō)金黃色葡萄球菌、厭氧菌，這樣的細(xì)菌容易形成空洞導(dǎo)致肺損傷比較嚴(yán)重，這樣的細(xì)菌會(huì)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咯血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大咯血，救治起來(lái)需要積極的止血和用特殊的藥物進(jìn)行支持治療?？┭欠窝字委煹闹攸c(diǎn)，也是非常危險(xiǎn)的情況，如果大咯血會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至導(dǎo)致患者窒息引起死亡，需要引起足夠的重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/05/09收聽(tīng)(59284)

肺炎會(huì)咳血嗎

"肺炎患者可以出現(xiàn)咳血，或痰中帶血的情況。人體的正常呼吸道上皮為纖毛柱狀上皮，黏膜下為豐富的血管。肺部炎癥時(shí)，由于病毒、細(xì)菌或非典型病原體等的破壞作用，使呼吸道黏膜水腫，黏膜上皮破壞，黏膜下的毛細(xì)血管破裂。這時(shí)則表現(xiàn)為咳血，與痰混合咳出后，則表現(xiàn)為痰中帶血。對(duì)于肺炎出現(xiàn)咯血的患者，需給予有效的抗炎治療，隨病情的好轉(zhuǎn)，咳血癥狀大多會(huì)消失。對(duì)于肺炎患者在咯血期間，暫停應(yīng)用不必要的活血藥物及食物，如拜阿司匹林、奧扎格雷等藥物，食物有木瓜、紅花、阿膠等以避免加重患者出血情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉志剛│唐山市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/13收聽(tīng)(55196)

肺炎咳血嚴(yán)重嗎

肺炎導(dǎo)致的咳血，一般情況下是不嚴(yán)重的，多表現(xiàn)為痰中帶有少量的血絲，或者是血液。如果患者確診為肺炎后出現(xiàn)了咳血，我們無(wú)需止血的治療，只需要抗感染治療即可。確診為肺炎后，我們要對(duì)致病菌進(jìn)行評(píng)估，常見(jiàn)的致病菌包括了細(xì)菌、病毒和非典型致病菌。如果患者為細(xì)菌感染引起時(shí)，我們需要使用抗生素，例如頭孢克肟、頭孢呋辛、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者是由于病毒感染而引起的肺炎時(shí)，我們可使用抗病毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾等等。如果患者是由于支原體而引起的肺炎時(shí)，我們可使用紅霉素、左氧氟沙星等相關(guān)藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/04/10收聽(tīng)(57008)

肺炎會(huì)咳血嗎

肺炎會(huì)有咳血的表現(xiàn)，但是常見(jiàn)表現(xiàn)是咳嗽、咳痰，或伴有胸痛或發(fā)熱等癥狀。老年人可能呼吸道癥狀比較...

趙梅星│華北石油管理局總醫(yī)院

2023/02/02播放(75610)

肺炎會(huì)出現(xiàn)咳血嗎

"部分肺炎患者可以出現(xiàn)咳血，其形成多是因?yàn)闅獾姥装Y損傷支氣管黏膜的毛細(xì)血管，使局部血管壁充血、水腫、通透性增加，還可以因咳嗽劇烈導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂而出現(xiàn)咳血，多為痰中帶血，偶有少量咯血。有時(shí)因金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌感染等形成壞死性肺炎，患者亦可以出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象。還可以因肺炎繼發(fā)肺膿腫或支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥導(dǎo)致咳血的發(fā)生，部分肺炎的患者還可以合并肺結(jié)核而導(dǎo)致咳血。另外還要排外有無(wú)因肺癌導(dǎo)致的阻塞性肺炎形成，故肺炎咳血時(shí)一定要引起重視，必要時(shí)復(fù)查肺部CT和相關(guān)檢查以明確有無(wú)其它病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/08/20收聽(tīng)(88976)

肺炎咳血嚴(yán)重嗎

肺炎導(dǎo)致的咯血，通常不會(huì)導(dǎo)致大咯血，嚴(yán)重不嚴(yán)重主要取決于肺炎的嚴(yán)重程度。如果肺炎屬于重癥肺炎，就屬于嚴(yán)重。肺炎不屬于重癥肺炎，屬于輕度或者中度的肺炎，即便患者有咯血，也不屬于嚴(yán)重的疾病。肺炎導(dǎo)致的咯血臨床時(shí)有發(fā)生，但并不是很多。在肺炎導(dǎo)致咯血里，比較多見(jiàn)的可能是大葉性肺炎的患者，可能會(huì)有咯血、咳鐵銹樣的血痰。其他各種感染導(dǎo)致的肺炎，出現(xiàn)咯血的概率比較低，因此肺炎導(dǎo)致咯血，主要取決于肺炎的嚴(yán)重程度。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/08/08收聽(tīng)(24824)

肺炎會(huì)咳血痰嗎

"肺炎很少會(huì)出現(xiàn)咳血痰的情況，出現(xiàn)了痰中帶血，多是由于合并有其他的疾病，主要見(jiàn)于像支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌，這些疾病都會(huì)誘發(fā)血痰的出現(xiàn)。單純的肺炎，痰中基本沒(méi)有血的出現(xiàn)。臨床上如果肺炎的患者出現(xiàn)了血痰，應(yīng)該盡早的進(jìn)行檢查以及治療，特別是通過(guò)痰培養(yǎng)、脫落細(xì)胞等相關(guān)檢查，以明確出血的原因。長(zhǎng)時(shí)間的肺臟疾病，像慢性支氣管炎、肺炎，會(huì)誘發(fā)氣道內(nèi)出現(xiàn)的毛細(xì)血管破碎，有少量的血液滲出，對(duì)于治療方向沒(méi)有干擾，可以暫時(shí)不用止血治療。如果大量出血應(yīng)該考慮肺結(jié)核，還有肺癌的可能，應(yīng)該盡早的進(jìn)行手術(shù)等治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2023/10/25收聽(tīng)(38804)

肺炎咳血多久能好

肺炎咳血多久能好取決于出血的部位、出血量的大小、肺部炎癥的輕重以及治療的有效性。肺炎指的是發(fā)生在肺部組織的急性炎癥，其中以感染性炎癥最為常見(jiàn)，而肺炎一般出現(xiàn)咳血的情況比較少見(jiàn)。如果出現(xiàn)有咳血，首先血有可能來(lái)自咽喉部，也就是咽喉部的黏膜破裂所導(dǎo)致，一般出血量比較少，以痰中帶血最為常見(jiàn)，大多數(shù)1-3天左右可自行停止。其次血還有可能來(lái)自于支氣管，如果是小的血管破裂導(dǎo)致的出血，在炎癥控制的情況，一般3-5天左右血量就可以停止，很少超過(guò)一周以上。當(dāng)然如果是重癥肺炎，出血的時(shí)間比較長(zhǎng)，因?yàn)榉尾垦装Y持續(xù)存在，導(dǎo)致破裂的血管不容易愈合。因此，肺炎如果咳血超過(guò)一周，要及時(shí)復(fù)查肺部CT，必要時(shí)做支氣管鏡檢查來(lái)進(jìn)一步明確。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/12/20收聽(tīng)(30438)

肺炎咳血怎么辦

"出現(xiàn)肺炎咳血的情況，是因?yàn)檠装Y的部位有充血和水腫，會(huì)有血細(xì)胞的滲出，所以會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀。這時(shí)候進(jìn)行消炎治療，對(duì)于緩解局部充血和水腫效果是最好的，也可以緩解咳血的癥狀。首先需要根據(jù)肺炎的類型選擇合適的抗感染藥物，比方出現(xiàn)細(xì)菌性的感染，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行治療，比如左氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢哌酮或者青霉素都可以。如果以上藥物有過(guò)敏的情況，需要使用阿奇霉素或者紅霉素靜脈點(diǎn)滴治療。如果是病毒性的感染，需要靜脈點(diǎn)滴喜炎平或者利巴韋林進(jìn)行消炎治療。此外，進(jìn)行止咳化痰的治療也十分重要，尤其是化痰，這時(shí)候建議使用鹽酸氨溴索或者氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑促進(jìn)痰液的排出，對(duì)于消炎效果也是比較好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/09/05收聽(tīng)(25712)

肺炎咳血怎么治療

"肺炎患者如果出現(xiàn)咳血，一定要積極入院、住院治療?；颊叻窝卓妊?，主要是因?yàn)檠装Y因子引起咳嗽，而導(dǎo)致肺的毛細(xì)血管壓力增高，破裂而出血。對(duì)于這部分患者如果咳血量較少，首先要給予有效的抗感染治療。此外，要注重止咳或者鎮(zhèn)咳治療，減少頻繁的咳嗽引起毛細(xì)血管再發(fā)破裂，出血增多。如果患者咳血量增多，要注意要使頭偏向一側(cè)，以防止窒息。對(duì)于劇烈咳嗽者，避免使用鎮(zhèn)靜類止咳藥，這樣可能會(huì)抑制呼吸咳嗽中樞，使血液淤積在氣道引起窒息?？妊咭芮杏^察患者的咳血量、呼吸情況和心率血壓的變化，如果引起窒息者要積極的搶救治療，咳血量增多引起貧血者必要時(shí)需要輸血治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/26收聽(tīng)(70322)

肺炎咳血是怎么回事

肺炎咳血，這種情況應(yīng)當(dāng)屬于肺炎的正常并發(fā)癥。肺炎從狹義的概念講，主要是由于感染病原微生物引起的肺泡，特別是肺實(shí)質(zhì)的炎癥。有些炎癥可以使得肺部血管通透性升高，特別是肺的毛細(xì)血管通透性升高，這樣會(huì)使得人在咳嗽的時(shí)候，痰中會(huì)出現(xiàn)帶血性分泌物的情況，這種也認(rèn)為和感染引起的肺出血有一定的相關(guān)性。對(duì)于肺炎的出血或者咳血來(lái)講，并不用太多緊張和焦慮，可以給予抗炎、抗感染治療，因?yàn)楸旧沓鲅彩怯捎诟腥尽⒀装Y引起。但如果咳血量偏大就有可能需要用止血藥物來(lái)治療，甚至可能需要靜脈輸入止血藥，這樣才能夠控制出血。大出血因?yàn)橛兄舷⒒蛘呱娘L(fēng)險(xiǎn)，所以還是要給予相應(yīng)的處置。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/04收聽(tīng)(70910)

肺炎咳血是怎么回事

"肺炎導(dǎo)致咳血主要考慮是病毒、細(xì)菌的感染侵犯到了肺泡毛細(xì)血管，就可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，從而引起咳血。肺炎主要癥狀是咳嗽、咳痰，部分患者也會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，同時(shí)也有患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱引起的全身表現(xiàn)，例如頭痛、頭暈、乏力、四肢肌肉酸痛等。出現(xiàn)上述癥狀以后，需要積極給予對(duì)癥治療，可以選擇肺力咳合劑、急支糖漿、川貝枇杷糖漿等口服藥物。另外，也可以選擇復(fù)方感冒藥及口服解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也應(yīng)該積極給予靜脈輸液治療，重點(diǎn)是抗生素的使用，還可以給予霧化吸入等，主要適用于咳痰不爽或者痰黏稠、不易咳出的患者，可選擇吸入用乙酰半胱氨酸溶液或者是給予鹽酸氨溴索口服溶液對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李維社│寶雞高新人民醫(yī)院

2023/02/07收聽(tīng)(90982)

急性肺炎嚴(yán)重嗎？

"急性肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重主要看具體情況而定。首先肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重是取決于幾個(gè)方面，第一感染的病原微生物，有一些病原微生物，比如說(shuō)SARS、比如說(shuō)禽流感引起的這種肺炎，肯定是非常嚴(yán)重的，因?yàn)檫@種病人往往有時(shí)候沒(méi)有特效的治療，它往往非常容易侵犯到肺或者其它的全身組織。這樣的話，它可能會(huì)出現(xiàn)病情急劇加重。所以對(duì)于一般的肺炎可能問(wèn)題不大，經(jīng)過(guò)治療可能很快緩解。所以肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重，主要看它感染的病原微生物、病毒、細(xì)菌的毒力怎么樣。另外，就是有沒(méi)有針對(duì)這個(gè)病原微生物的一些特效藥物，還有就是病人自身的一些反映情況來(lái)決定嚴(yán)不嚴(yán)重，首先必須得去醫(yī)院看，然后大夫可能會(huì)根據(jù)你的一些癥狀、體征，還有一些檢查的結(jié)果來(lái)判斷你嚴(yán)不嚴(yán)重。如果確實(shí)診斷是肺炎還是要及時(shí)治療的，因?yàn)樵谂R床上一部分肺炎可能控制不是很理想，甚至出現(xiàn)死亡的病例。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

陳乾華│航空總醫(yī)院

2023/05/28收聽(tīng)(79660)

急性肺炎嚴(yán)重嗎

"急性肺炎對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)是一種非常嚴(yán)重的疾病，因?yàn)樾悍窝资莾嚎撇》慨?dāng)中居于首位的疾病，也是我國(guó)五歲以下小兒病死率第一位的疾病，年齡越小，病情相對(duì)來(lái)說(shuō)越重。急性肺炎它的病情比較急，如果控制不住，可能會(huì)引起重癥肺炎以及發(fā)生各種合并癥，可能會(huì)危及孩子的生命。重癥肺炎是由于嚴(yán)重的缺氧和毒血癥，除了表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀，還可以發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)的功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可能會(huì)發(fā)生心肌炎；神經(jīng)系統(tǒng)可能會(huì)發(fā)生腦水腫、腦炎；消化系統(tǒng)主要表現(xiàn)為中毒性的腸麻痹；血液系統(tǒng)可能會(huì)引起DIC。并發(fā)癥多見(jiàn)于膿胸、膿氣胸或者是肺大泡，這些都會(huì)影響孩子的一生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李艷梅│沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

2023/02/17收聽(tīng)(67330)

急性肺炎嚴(yán)重嗎

"急性肺炎的病情比較嚴(yán)重，如果沒(méi)有得到有效的控制，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至于感染性休克，可以危及患者的生命。一旦診斷急性肺炎時(shí)，應(yīng)該立即有針對(duì)性的使用抗菌藥物進(jìn)行治療，加強(qiáng)對(duì)癥、支持處置，給予患者補(bǔ)液、止咳、化痰等治療。為了有針對(duì)性的使用抗菌藥物，需要完善血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等檢查，需要密切觀察病情變化。如果出現(xiàn)血氧飽和度下降，要給予患者吸氧。如果出現(xiàn)呼吸衰竭，要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，改善患者缺氧的狀況。通過(guò)積極治療，大部分能夠得到很好的效果，免疫功能低下及老年人預(yù)后較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/02/22收聽(tīng)(90660)

急性肺炎嚴(yán)重嗎

急性肺炎一般分三度：

1、輕度以及部分中度患者初始癥狀可能比較輕，可以門(mén)診治療、口...

林慶安│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2023/05/13播放(85498)

急性肺炎是怎么引起的

"小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，北方地區(qū)以冬春季節(jié)多見(jiàn)，是嬰幼兒死亡的最主要原因。肺炎是由于病原體感染，或者吸入羊水以及油類過(guò)敏等引起的肺部感染，主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促，呼吸困難以及肺部的濕啰音。細(xì)菌感染是導(dǎo)致肺炎最主要的病原體之一，其中以肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，葡萄球菌，綠膿桿菌最為常見(jiàn)。病毒性肺炎以腺病毒流感，呼吸道合胞病毒，麻疹病毒最為常見(jiàn)，其中還包括衣原體、支原體、真菌性的肺炎，這些都是導(dǎo)致肺炎最主要的病原體。當(dāng)然化學(xué)的刺激也可能會(huì)出現(xiàn)肺炎。這些肺炎是化學(xué)刺激性的肺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

曲朋安│煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院

2023/09/23收聽(tīng)(51928)

肺炎的患者咳血是怎么回事

"肺炎的患者如果炎癥侵蝕了氣道黏膜以及肺部周圍的毛細(xì)血管，可以出現(xiàn)咳血以及痰中帶血的情況，但是相對(duì)于其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳血，肺炎的咳血相對(duì)量比較少，一般不會(huì)導(dǎo)致大咯血的情況發(fā)生。在治療上無(wú)需使用止血藥物，只需要針對(duì)肺炎進(jìn)行治療，可以通過(guò)痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素。同時(shí)生活中要選擇患側(cè)臥位，這樣有利于排痰、排出淤血，也不要吃過(guò)熱的食物，要保持大便的通暢，建議絕對(duì)臥床休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/10/30收聽(tīng)(66404)

急性肺炎是怎么引起的

肺炎主要由以下因素引起：
1、感染性因素：各種微生物引起肺部感染，主要的病原菌有細(xì)菌、...

劉歐琦│珠海市人民醫(yī)院

2023/11/27播放(83742)

什么是急性肺炎

"急性肺炎臨床上主要是指各種原因?qū)е碌?，包括?xì)菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)和理化因素導(dǎo)致的終末細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎性病變，是在1-2天之內(nèi)出現(xiàn)的炎癥。肺炎在臨床上是非常常見(jiàn)的疾病，是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病。肺炎臨床上最常見(jiàn)的還是細(xì)菌因素導(dǎo)致，最多見(jiàn)導(dǎo)致肺炎的細(xì)菌就是肺炎鏈球菌，無(wú)論是社區(qū)獲得性肺炎還是醫(yī)院獲得性肺炎，它都是最常見(jiàn)的致病菌。所以，臨床上對(duì)于肺炎的治療，首先要覆蓋住肺炎鏈球菌。目前醫(yī)學(xué)上研究表明非典型致病菌包括支原體、衣原體、軍團(tuán)菌的感染呈逐年增加趨勢(shì)，對(duì)于常規(guī)的肺炎治療，除了覆蓋住肺炎鏈球菌，還要覆蓋住非典型致病菌，這是治療肺炎的基本原則。此外，根據(jù)患者痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等情況調(diào)整用藥，根據(jù)結(jié)果要覆蓋住其他細(xì)菌感染的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/05/12收聽(tīng)(85134)

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