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陳始明
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

耳鼻咽喉-頭頸外科

鼻竇炎引起耳鳴怎么辦

2023-01-04 12:39播放 :

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視頻內(nèi)容

耳鳴治療較為困難。鼻竇炎患者一旦出現(xiàn)耳鳴需要從專業(yè)角度分析，無論是急性還是慢性鼻竇炎，應(yīng)先治療原發(fā)疾病。急性鼻竇炎按急性方案治療，減輕鼻腔阻塞，減少鼻腔分泌物，通暢鼻腔引流，此時(shí)耳鳴可能得到減輕或好轉(zhuǎn)。

慢性鼻竇炎患者出現(xiàn)耳鳴需要治療慢性鼻竇炎，先治療原發(fā)疾病，例如手術(shù)治療徹底病灶清除。將鼻竇炎進(jìn)行治療以后，同時(shí)再給患者進(jìn)行耳鳴的對(duì)癥治療，大部分可以達(dá)到滿意的治療效果。

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"患者如果因?yàn)楸歉]炎導(dǎo)致了耳鳴，這樣的情況出現(xiàn)之后一定要盡量徹底消炎，避免形成慢性耳鳴，這樣可能會(huì)影響患者正常的工作還有生活?？梢苑e極的治療鼻竇炎，建議口服頭孢克肟膠囊，同時(shí)配合桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進(jìn)中耳腔里面的積液向外排出，積極的治療一周左右，鼻竇炎還有耳鳴的情況會(huì)有改善。如果患者鼻竇炎特別的嚴(yán)重，比如伴有發(fā)熱，這樣的情況下建議輸液治療，臨床上常用的藥物是頭孢哌酮鈉注射液，用藥之前需要明確過敏史，避免發(fā)生過敏反應(yīng)。在生活當(dāng)中一定避免感冒，這樣會(huì)加重鼻竇炎還有耳鳴的癥狀。"

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急性鼻竇炎可以考慮口服抗生素給予控制感染，因?yàn)槎酁榍蚓腥荆砸郧嗝顾仡?、頭孢類抗生素為首選藥物，比如阿莫西林、頭孢丙烯、頭孢呋辛，以及第三代抗生素頭孢地尼等。如果48h以后仍無效果，可以考慮考慮采用左氧氟沙星等喹諾酮類抗生素。藥物治療應(yīng)當(dāng)足量，足療程的使用，一般應(yīng)給予7-12天，同時(shí)避免了耐藥產(chǎn)生。如口服效果不佳，建議采用靜脈輸液。同時(shí)如果患者自覺頭痛，可以適當(dāng)采用止痛藥。如果鼻塞嚴(yán)重，可以給予鼻腔減充血?jiǎng)?，比如鹽酸羥甲唑啉。同時(shí)可以給予黏液促排劑藥，也可以同時(shí)使用鼻用激素，鼻沖洗同樣是非常好的治療方式和方法。

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"在鼻竇炎急性發(fā)作期，主要是積極的控制炎癥，臨床上比較常見的是革蘭氏陽性菌感染為主，可以首選青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類的消炎藥物。如果鼻腔內(nèi)膿性分泌物比較多，建議每天用生理鹽水大量的沖洗，會(huì)使竇腔內(nèi)的分泌物排出來，有利于竇口引流。如果出現(xiàn)劇烈的頭疼等情況，可以適當(dāng)服用鎮(zhèn)痛藥物，輔助中藥制劑如藿膽丸、鼻竇炎口服液來積極的控制，從而達(dá)到芳香通竅的目的。如果保守治療效果不是很理想，可以選擇在鼻內(nèi)窺鏡下將鼻竇開放引流，有助于明顯的緩解癥狀，如果術(shù)后注意護(hù)理也不容易復(fù)發(fā)。"

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"急性化膿性鼻竇炎，首先要應(yīng)用抗生素或者磺胺類藥物，一定要足量，以控制感染，防止其轉(zhuǎn)為慢性和并發(fā)癥。明確致病菌，應(yīng)選擇敏感的抗生素，未能明確致病菌，可以選擇廣譜抗生素。局部可應(yīng)用1%的麻黃素生理鹽水滴鼻，頭痛劇烈者可用一些止痛的藥物，配合鼻腔沖洗。而慢性化膿性鼻竇炎，首先以局部治療為主，可以選用滴鼻凈等，也可以在滴鼻凈中加入地塞米松，但是要注意滴鼻凈不能長期使用，以免發(fā)生藥物性鼻炎。也可以行上頜竇穿刺沖洗，嚴(yán)重的只能考慮手術(shù)治療。"

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得了鼻竇炎怎么辦？

"得了鼻竇炎首先應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行就診，通過體格檢查和鼻竇CT檢查，來評(píng)估一下鼻竇炎現(xiàn)在處于一個(gè)什么樣的階段。如果是急性的，我們多采用內(nèi)科保守治療，采用噴鼻劑，還有口服抗生素，還有口服促分泌物排泌的一些藥物進(jìn)行治療即可。如果是一個(gè)慢性的，我們要根據(jù)CT的結(jié)果看它所累及的黏膜是否累及骨質(zhì)，還有分泌物的多少來進(jìn)行是否選擇手術(shù)治療。如果選擇手術(shù)，我們一般是在鼻內(nèi)窺鏡下做的功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，切除病變黏膜，保留正常黏膜，幫助患者早日康復(fù)。"

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如果耳鳴持續(xù)，一般首先需要做聽力檢測(cè)，明確一下目前的聽力狀況。如果有聽力下降，要根據(jù)聽力下降的種類和聽力下降的程度，采取不同的治療措施來改善聽力，一般來說對(duì)耳鳴也有改善作用。如果沒有聽力下降，耳鳴可以進(jìn)行耳部的磁共振檢查，排除耳部腫瘤的可能性。另外，如果確定只是主觀性耳鳴，而沒有其他明顯病因，一般注意精神放松，避免焦慮和抑郁，改善睡眠，適當(dāng)注意轉(zhuǎn)移注意力，耳鳴最終都能耐受和適應(yīng)，最終這種狀態(tài)耳鳴也就沒什么大影響了，不必過于緊張、擔(dān)心。

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耳鳴的原因有很多，有情緒型的、炎癥性的，或者是由于耳聾所伴有耳鳴，也有眩暈伴有耳鳴。患者首先需要明確病因，如果是由于精神情緒、壓力過大、睡眠不好等引起的耳鳴，需要口服安神的藥物進(jìn)行睡眠、情緒的調(diào)整，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整以后，可以有效緩解耳鳴。如果是美尼爾氏綜合征導(dǎo)致眩暈所伴有耳鳴，治療需要按照突發(fā)性耳聾的原則進(jìn)行治療。如果是耳內(nèi)占位，需要行手術(shù)治療。所以出現(xiàn)耳鳴需要檢查，明確病因后根據(jù)病因?qū)ΠY治療。

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王琳│河南省人民醫(yī)院

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"突然出現(xiàn)耳鳴，有可能是耳部末梢血管，一過性的血管緊張、缺血所導(dǎo)致?？梢暂p輕地按摩耳屏，促進(jìn)耳部血液循環(huán)，耳鳴就會(huì)消失。還有可能是由于突發(fā)性耳聾，會(huì)伴有突然的聽力下降。如果出現(xiàn)上述癥狀，需要及時(shí)的去醫(yī)院耳鼻喉科就診，完善純音測(cè)試檢查。如果是神經(jīng)性的聽力下降，需要積極進(jìn)行藥物治療，首選營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物，比如甲鈷胺片或者銀杏葉片。要避免嘈雜環(huán)境，注意休息，保證充足的睡眠。"

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