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    慢性心衰的治療

    2023-02-03 19:29播放 :

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    慢性心力衰竭在治療上,主要是要維持心功能,防止發(fā)生心臟功能進(jìn)一步惡化,因此治療方面分為兩個(gè)步驟:

    1、生活方式改善與干預(yù):要根據(jù)患者導(dǎo)致心衰的原發(fā)疾病,來選擇其適宜的生活方式。心衰患者應(yīng)當(dāng)注意做到低鹽,低鹽飲食,減少氯化鈉的攝入,能夠防止鈉水潴留,引發(fā)心臟負(fù)擔(dān)加重,對于改善心衰有益處。心衰在病情穩(wěn)定時(shí),還應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)處方要求,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),增加心肺功能,同時(shí)能夠增加心臟的儲備功能。規(guī)律睡眠及情緒管理,對于改善心衰,具有很大益處;

    2、藥物治療:要根據(jù)引發(fā)心衰的原發(fā)疾病,選擇對應(yīng)的藥物治療,例如冠心病、心肌梗死導(dǎo)致的心衰,阿司匹林、他汀等藥物應(yīng)當(dāng)作為基礎(chǔ)。而對于心衰改善預(yù)后的藥物,應(yīng)當(dāng)包括β受體阻滯劑、RAS抑制劑、醛固酮受體拮抗劑。有些病人目前采用新型的抗心衰藥物,例如沙庫巴曲纈沙坦鈉。在治療過程中,要密切監(jiān)測心衰患者的癥狀、體征變化和指標(biāo)變化。

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    唐勇軍中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

    2023/12/05閱讀(4956)

    慢性心衰用藥

    "慢性心衰的藥物治療分為兩類,一類是延緩心衰進(jìn)展、改善心衰預(yù)后的藥物。有ACEI或者ARB類的藥物,比如各種普利類的或者沙坦類的藥物。如果患者沒有哮喘病史,同時(shí)還建議應(yīng)用β受體阻滯劑,可以減輕心衰之后出現(xiàn)惡性心律失常的幾率,預(yù)防心衰發(fā)生猝死。如果患者收縮功能低于40,還可以應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑、螺內(nèi)酯,這三種藥物是慢性心衰中比較經(jīng)典的藥物。最近慢性心衰的指南中建議應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦,替代普利或者沙坦類的藥物,它有一定的拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌作用和利尿作用,對于阻止心衰進(jìn)展和改善心衰癥狀有更好的效果。另一類是緩解心衰癥狀的藥物,有洋地黃類的強(qiáng)心藥??诜乃幬飫┬褪堑馗咝粒话阌糜谑湛s功能減低的慢性心衰。另外還有利尿劑,用于治療慢性心衰出現(xiàn)的水鈉潴留。選擇強(qiáng)效的利尿劑,包括托拉塞米、呋塞米等,但是長期應(yīng)用利尿劑可能存在利尿劑抵抗,對于利尿劑反應(yīng)不好,這時(shí)候還可以應(yīng)用托伐普坦,可以進(jìn)一步的改善水鈉潴留。"

    語音時(shí)長01:45''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/05/05收聽(34966)

    慢性心衰怎么辦

    "對于存在慢性心力衰竭的患者,主要是采用生活方式管理以及藥物的治療。生活方式上的管理,建議患者平日注意低鹽、低脂的飲食,保持心情愉悅,控制好體重,定期監(jiān)測體重變化。平日注意多休息,尤其在不舒服癥狀頻繁發(fā)生的時(shí)候,一定要注意臥床休息,減少體力活動(dòng)。查明導(dǎo)致心衰發(fā)生的誘因,老年患者最為常見的誘因就是呼吸道感染,如果是由于呼吸道感染所導(dǎo)致的,還要結(jié)合抗炎治療。在臨床上如果患者對青霉素或者頭孢類的抗生素不過敏,建議選用這類抗生素進(jìn)行消炎治療,這些藥物對其他心血管用藥沒有太大影響,相對是比較安全的。除此之外,還要給予患者利尿治療,利尿治療是治療心衰的基石治療方法,比如可以建議患者口服呋塞米片或者靜推呋塞米,對于呋塞米不敏感的患者還可以靜推托拉塞米。如果患者存在比較嚴(yán)重的低鈉血癥,也可以結(jié)合口服托伐普坦。另外,還可以應(yīng)用RAAS抑制劑,比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,這類藥物不但可以預(yù)防左室重構(gòu),還可以改善心肌缺血。同時(shí),還可以應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑,這類藥物可以預(yù)防心臟血管重構(gòu),也是心衰的二級預(yù)防用藥。"

    語音時(shí)長02:07''

    魏曉冬哈爾濱市第一醫(yī)院

    2023/04/25收聽(84712)

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