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楊建梅
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

內(nèi)分泌內(nèi)科

甲減吃優(yōu)甲樂多久見效

2023-08-02 05:02播放 :

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甲減的患者服用優(yōu)甲樂1個(gè)月后，癥狀才能緩解。優(yōu)甲樂學(xué)名為左甲狀腺素鈉，需要在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為T3才能發(fā)揮作用，所以服用優(yōu)甲樂不會(huì)立即見效。

甲減的患者服用優(yōu)甲樂需要從小劑量開始，以免機(jī)體不耐受，出現(xiàn)心慌等癥狀，而小劑量的優(yōu)甲樂起效較慢，1個(gè)月后癥狀才能緩解。首次服用優(yōu)甲樂的患者1個(gè)月后，甲減癥狀會(huì)有所緩解，此時(shí)復(fù)查甲功顯示T3、T4上升，TSH恢復(fù)到正常。

因此，甲減患者服用優(yōu)甲樂不能操之過(guò)急，避免服用大劑量?jī)?yōu)甲樂導(dǎo)致心率增快，需要從小劑量逐步滴定、逐步起效。

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"甲狀腺功能減退癥，是由于血液當(dāng)中甲狀腺激素的作用異常，或者是激素水平偏低引起來(lái)的一系列的臨床表現(xiàn)。診斷上首先是要依據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果，T3、T4、TSH這三項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)如果符合甲狀腺功能減退癥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及時(shí)給予激素替代治療。激素替代治療的起始劑量應(yīng)該是比較小的，以減輕藥物的不良反應(yīng)。開始服藥以后，要定期復(fù)查甲狀腺的功能，一般情況下在開始用藥一個(gè)月左右的時(shí)候，甲狀腺激素的水平就會(huì)有所改變。當(dāng)然用藥的反應(yīng)也和個(gè)人的體質(zhì)差異有關(guān)系，有的人可能反應(yīng)比較快，有的人可能反應(yīng)比較慢。應(yīng)該定期密切的監(jiān)查甲功能情況。如果血糖已經(jīng)明顯升高的情況，應(yīng)該及時(shí)給予正確的治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/04/16收聽(50728)

甲減吃優(yōu)甲樂多久見效？

"甲減吃優(yōu)甲樂多久見效，要根據(jù)當(dāng)時(shí)用藥的劑量，還有當(dāng)時(shí)體重及甲減的嚴(yán)重程度來(lái)看，因?yàn)檫@個(gè)藥本身的半衰期是7天，服藥6周以后，血藥濃度達(dá)到平衡了，平衡以后要查T3、T4，還有TSH，這些指標(biāo)如果正常了，臨床癥狀改善了，就是有效果，這個(gè)時(shí)候劑量也要重新調(diào)整。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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甲減患者吃優(yōu)甲樂多久見效

使用優(yōu)甲樂(左旋甲狀腺素鈉片)，一般是半個(gè)月左右開始起效，因?yàn)榧谞钕偌に氐陌胨テ谑前雮€(gè)月，而且...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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甲亢吃優(yōu)甲樂還是甲減吃優(yōu)甲樂

"甲減是需要吃優(yōu)甲樂治療的，優(yōu)甲樂也稱之為左甲狀腺素片，它主要是補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，可以逆轉(zhuǎn)甲狀腺功能減退的癥狀和體征。優(yōu)甲樂的服用劑量主要取決于患者的病情、年齡、體重以及個(gè)體的差異，當(dāng)以適當(dāng)?shù)膭┝渴褂脮r(shí)，左甲狀腺素幾乎沒有副作用，并且相對(duì)比較便宜。但是，用藥需要注意以下幾點(diǎn)：1、服用過(guò)量會(huì)引起副作用；2、不要隨意的停止服用藥物，特別是在癥狀緩解時(shí)；3、有些藥物或者食物可能會(huì)影響到左甲狀腺素的吸收，比如鐵補(bǔ)充劑或者含有鐵的多種維生素、鈣補(bǔ)充劑、大量的豆制品等食物；4、左甲狀腺素片最好每天空腹服用，服用一小時(shí)以后再進(jìn)食或者服用其他的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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"甲減吃優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂也就是左甲狀腺素鈉，屬于甲狀腺激素，主要用來(lái)治療甲減。甲減是各種原因引起的血液中甲狀腺激素濃度過(guò)低，導(dǎo)致的低代謝癥候群。典型的甲減主要表現(xiàn)為怕冷，少汗或無(wú)汗，顏面、眼瞼浮腫，體重增加、納差、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等低代謝癥狀。嚴(yán)重的甲減還可以形成心包積液、甲減性肌病，甚至黏液性水腫昏迷等。甲減需要應(yīng)用左甲狀腺素鈉進(jìn)行長(zhǎng)期替代治療，替代治療的劑量需要根據(jù)患者的甲減程度來(lái)決定。在治療的過(guò)程中，需要定期復(fù)查甲功以調(diào)整藥物劑量。如果是孕期甲減，需要適當(dāng)增加藥物劑量，而且要增加復(fù)查甲功的頻率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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優(yōu)甲樂吃幾天開始見效

"優(yōu)甲樂見效的時(shí)間與病情、患者個(gè)人情況密切相關(guān)，不可一概而論，有的患者可能一周就可以見到效果，有的患者可能需要兩周的時(shí)間，一般情況下，2-4周都可以見到效果。優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉片的商品名，此藥的使用技術(shù)很強(qiáng)，患者個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，以及臨床檢查的結(jié)果來(lái)定。治療應(yīng)該從低劑量開始，每2-4周逐漸加量，一直達(dá)到完全替代劑量。優(yōu)甲樂所含的左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同，人體不能夠區(qū)分內(nèi)源性或外源性左甲狀腺素，因此合理使用比較安全。用藥過(guò)程中有任何疑問(wèn)，需要立即與醫(yī)生溝通。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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甲減吃優(yōu)甲樂副作用

"甲狀腺功能減退吃優(yōu)甲樂劑量過(guò)大，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)心臟的影響，也就是所謂藥物性甲亢，有可能對(duì)骨骼產(chǎn)生一定影響，造成骨密度減低，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)甲樂是治療甲狀腺疾病最常用的激素替代和補(bǔ)充治療的藥物，在使用過(guò)程當(dāng)中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期進(jìn)行藥物的療效和安全性的評(píng)估。調(diào)整好劑量，這個(gè)藥物還是非常安全有效。如果劑量過(guò)大，可能會(huì)出現(xiàn)藥物所引起的甲亢的表現(xiàn)，比如可以出現(xiàn)心慌、脫發(fā)、多汗，還出現(xiàn)體重下降、消化道的癥狀如腹瀉，影響睡眠，甚至有些人出現(xiàn)乏力、精神緊張、焦慮，也可以出現(xiàn)明顯的心動(dòng)過(guò)速，也可以出現(xiàn)對(duì)骨骼的影響。如果優(yōu)甲樂劑量過(guò)大，可能會(huì)造成骨密度的降低，帶來(lái)骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。但是如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的使用優(yōu)甲樂，定期復(fù)查甲狀腺功能，讓激素的水平維持在正常，優(yōu)甲樂安全有效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/11收聽(39224)

不是甲減可以吃優(yōu)甲樂嗎

"不是甲減的患者不建議服用優(yōu)甲樂，甲減是各種原因?qū)е碌募谞钕偌に厮降拖?。甲減的典型表現(xiàn)是黏液性水腫、體重增加、怕冷、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、心包積液等癥狀，甲減的治療是服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。優(yōu)甲樂就是左甲狀腺素鈉片，是治療甲減的藥物，不是甲減患者不建議服用優(yōu)甲樂。因?yàn)椴皇羌诇p的患者，服用優(yōu)甲樂后可能會(huì)出現(xiàn)藥物性甲亢。患者會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、體重減少、多食、易饑餓等高代謝癥狀。嚴(yán)重者還會(huì)累及心臟，產(chǎn)生甲亢性心臟病，所以不是甲減患者不建議服用優(yōu)甲樂。少數(shù)不法廠家生產(chǎn)的減肥藥，患者服用后出現(xiàn)心慌、出汗等情況，可能是含有優(yōu)甲樂成分。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/04/27收聽(82026)

甲減吃優(yōu)甲樂注意事項(xiàng)

優(yōu)甲樂即左甲狀腺素鈉片，其是激素，服用后一般不會(huì)發(fā)胖，可以絕對(duì)放心。如果左甲狀腺素鈉片替代劑量...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/08播放(46917)

甲減除了優(yōu)甲樂還有什么藥

甲狀腺功能減退癥為橋本氏甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病，可引起甲狀腺細(xì)胞慢性破壞，從而導(dǎo)致T<...

王芳│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2023/01/13播放(78232)

甲減與優(yōu)甲樂的區(qū)別

"甲減是指甲狀腺功能減退癥，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌不足所導(dǎo)致的一種臨床綜合征。優(yōu)甲樂是一種藥物，主要成分是左甲狀腺素片，因此甲減與優(yōu)甲樂，一個(gè)是指疾病，一個(gè)是藥物，兩者完全不同。因?yàn)閮?yōu)甲樂是治療甲減的重要藥物，一般需要終身服藥，所以二者關(guān)系十分緊密。成人左甲狀腺素替代的劑量一般從每天25μg-50μg開始，根據(jù)情況每1-2周增加25μg，直到達(dá)到治療目標(biāo)。一般維持劑量在每天100μg-200μg，具體的治療劑量與患者的病情、年齡、體重和個(gè)體差異有關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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甲減患者吃多久優(yōu)甲樂會(huì)好

甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗，而引起的全身性低代謝綜合征，患者吃多久優(yōu)甲樂會(huì)好取決于引起甲減的原因，最常見的甲減原因是橋本氏甲狀腺炎。這種原因?qū)е碌募诇p需要終身應(yīng)用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，而甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致的甲減、碘-131治療后的甲減，以及垂體病變所導(dǎo)致的甲減，也需要終身使用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。如果是甲亢藥物過(guò)量導(dǎo)致的藥物性甲減，停甲亢藥物或者抗甲狀腺藥物減量后甲減可以比較快的恢復(fù)，亞甲炎、產(chǎn)后甲狀腺炎可表現(xiàn)為一過(guò)性的甲減，絕大多數(shù)可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。

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劉云濤│三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

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優(yōu)甲樂怎么吃

甲減的患者需要激素的終身替代治療，優(yōu)甲樂常是選擇的藥物，建議在早餐前的半個(gè)小時(shí)，將藥物用清水送服。因?yàn)榧谞钕偌に匾话愣际窃谠绯?、上午分泌，這樣服用更符合生理分泌的規(guī)律。優(yōu)甲樂最好是單獨(dú)服用，跟各種藥物之間要隔開一定的時(shí)間，因?yàn)檫@些藥物，比如是補(bǔ)鐵的，或者這種鈣劑，以及降脂藥等的許多藥物之間，會(huì)產(chǎn)生相互作用，影響藥物真正劑量的發(fā)揮。另外，在激素替代治療的時(shí)候，還需要定期檢測(cè)甲狀腺功能，看激素替代的量到底是不是合適。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高巖│中日友好醫(yī)院

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吃優(yōu)甲樂需要注意什么

"吃優(yōu)甲樂需要注意事項(xiàng)，主要有以下兩點(diǎn)：第一、優(yōu)甲樂一定要在空腹?fàn)顟B(tài)下，應(yīng)該在餐前半小時(shí)口服最好，能達(dá)到比較有效的治療效果，因?yàn)槭澄锟赡軙?huì)影響優(yōu)甲樂的吸收。需要特別指出的是，哺乳期的婦女如果需要口服優(yōu)甲樂，應(yīng)該先哺乳，再口服優(yōu)甲樂，間隔3-4個(gè)小時(shí)以后再給孩子哺乳，比較安全。第二、口服優(yōu)甲樂以后需要四周左右，藥物濃度能達(dá)到比較穩(wěn)定的水平，建議患者的服藥以后四周復(fù)查甲狀腺功能的水平，了解優(yōu)甲樂的用藥劑量是否需要調(diào)整，一定要監(jiān)測(cè)。因?yàn)橛胁糠只颊邥?huì)存在優(yōu)甲樂替代量不足，有些患者就會(huì)存在吃過(guò)頭，吃成甲亢的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"一天要吃優(yōu)甲樂多少由醫(yī)生來(lái)決定，按醫(yī)囑執(zhí)行。應(yīng)用優(yōu)甲樂治療甲狀腺功能減退、激素替代，替代的劑量與患者的年齡、體重、甲減的嚴(yán)重程度有關(guān)。治療的劑量應(yīng)該個(gè)體化，患者先萬(wàn)不要根據(jù)說(shuō)明書來(lái)自主使用優(yōu)甲樂。優(yōu)甲樂由于半衰期比較長(zhǎng)，達(dá)到七天，每天服用的次數(shù)少，往往從小劑量開始。根據(jù)醫(yī)生化驗(yàn)患者甲狀腺激素的水平，幫助患者逐漸調(diào)整劑量，達(dá)到維持的劑量，癥狀改善，而且要定期復(fù)查，一般在患者使用左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）六個(gè)月的時(shí)候，藥物的劑量應(yīng)該重新評(píng)估。因?yàn)殡S著甲狀腺功能的正常，甲狀腺激素代謝清除會(huì)增加，有可能要調(diào)整一下劑量。對(duì)妊娠甲狀腺功能減退癥的女性，往往有優(yōu)甲樂需要的量相對(duì)比較多，兒童甲狀腺功能減退癥的患者需要的量也相對(duì)較高，老年患者需要優(yōu)甲樂的劑量比較低。對(duì)于老年人如果甲減合并了冠心病，起始劑量醫(yī)生會(huì)非常慎重，防止劑量比較大加重或誘發(fā)心肌的缺血。而甲狀腺癌術(shù)后使用優(yōu)甲樂抑制治療，需要相對(duì)比較大的劑量。"

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"優(yōu)甲樂具體吃多少要看患者的年齡、心臟的情況，以及甲狀腺功能的具體情況。對(duì)于普通的甲狀腺功能減退的患者，一般優(yōu)甲樂的起始量是一片，每天餐前半小時(shí)，服用4周以后再?gòu)?fù)查甲狀腺功能。如果甲功結(jié)果還沒有正常，可以繼續(xù)加量，加量到1.5-2片再?gòu)?fù)查。對(duì)于甲狀腺功能減退的成年患者，每日兩片優(yōu)甲樂基本足夠。對(duì)于合并冠心病的甲狀腺功能減退的老年患者，優(yōu)甲樂的用量比較小，應(yīng)用優(yōu)甲樂過(guò)度會(huì)引起心跳增快，加重心肌耗氧量，誘發(fā)冠心病、心絞痛甚至心梗。所以對(duì)于這類患者，優(yōu)甲樂的起始量一般是半片，如果服用兩周以后沒有不舒服的癥狀，再加量至一片。對(duì)于這樣的患者，每天一片半基本替代治療就足夠。"

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甲減吃優(yōu)甲樂是不會(huì)發(fā)胖的，因?yàn)榧诇p患者如果有體重增加，也是由于甲減病情引起來(lái)的，而不是因?yàn)槌詢?yōu)甲樂導(dǎo)致的發(fā)胖。甲減的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖的原因主要是和甲狀腺激素水平低導(dǎo)致的基礎(chǔ)代謝率下降以及甲減患者出現(xiàn)的黏液性水腫有關(guān)，而優(yōu)甲樂的作用正好是改變這種情況的。所以吃優(yōu)甲樂是不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥的患者發(fā)胖的。相反，已經(jīng)出現(xiàn)肥胖的甲減患者，只要是及時(shí)正確的使用優(yōu)甲樂替代治療，體重會(huì)隨著甲狀腺功能的穩(wěn)定而有所下降。因此甲減患者只要正確的服用優(yōu)甲樂不會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖。

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