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王亞利
副主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

心血管內(nèi)科

室內(nèi)差異性傳導(dǎo)和室性早搏的區(qū)別

2023-06-02 20:18播放 :

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室內(nèi)差異性傳導(dǎo)是當(dāng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)到心室的時(shí)候，心室剛好出現(xiàn)不傳導(dǎo)的狀態(tài)，處于非應(yīng)激的狀態(tài)。常規(guī)有一條通路，但是走了另外一條慢速通路，導(dǎo)致出現(xiàn)緩慢傳導(dǎo)。此時(shí)心電圖上會(huì)出現(xiàn)比較寬大畸形的心室波，叫QRS波。

室早在心電圖上有所相似，但是臨床醫(yī)生會(huì)有辨別的方法，比如室性早搏的前面沒有P波，但是室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的前面有小弧度的P波，是心電圖上比較常見的辨別方法。

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語音時(shí)長01:17''

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語音時(shí)長01:45''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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語音時(shí)長01:10''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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語音時(shí)長01:13''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/23收聽(78624)

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲怎么回事

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，一般是竇性心律，心室內(nèi)是束支傳導(dǎo)延遲，可以是左束支或者右束支傳導(dǎo)延遲，也可以是分支傳導(dǎo)延遲，多數(shù)患者并無明顯臨床癥狀，如果有胸悶氣短或者心慌的感覺，可以做動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步明確診斷。如果是心肌末梢的傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位比較低，相對(duì)比較廣泛，可能有彌漫性心肌病變。慢性非特異性室內(nèi)束支傳導(dǎo)延遲，患者如果沒有癥狀，一般不需要治療。平時(shí)生活規(guī)律，清淡飲食，避免強(qiáng)負(fù)荷勞動(dòng)，注意休息即可。若伴有血壓高、血脂高等情況，要在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)規(guī)律服用藥物，隨訪觀察就行。

語音時(shí)長01:18''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/01收聽(94782)

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲怎么回事

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲一般稱為非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，定義為心電圖中QRS波群的時(shí)限輕度延長，但是小于120毫秒。QRS波群的形態(tài)和電軸不符合典型的分支阻滯，也就是說其圖形既不像左束支傳導(dǎo)阻滯，也不符合右束支傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)稱之為非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。它的原因主要是心電在傳導(dǎo)到心室時(shí)受到阻滯，在臨床上其意義有限，不影響正常的生活和壽命，所以臨床上不予以特殊的治療和干預(yù)。平時(shí)只要保持心情舒暢、按時(shí)休息、適當(dāng)活動(dòng)、避免勞累、避免情緒激動(dòng)即可，在每年體檢時(shí)復(fù)查心電圖，或者是Holter也就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。如果沒有改變或者不伴有胸痛、胸悶、氣短等癥狀，不用處理。如果伴隨其他類型的心律失常，可以考慮用藥物進(jìn)行治療。

語音時(shí)長01:43''

劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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室上速伴差異性傳導(dǎo)治療

室上速伴差異性傳導(dǎo)是一種特殊類型的心律失常，室上速是窄QRS波心動(dòng)過速的代表，表現(xiàn)為突然發(fā)生心跳加快，一般是有遺傳因素的。如果心率過快合并右束支的傳導(dǎo)阻滯，心電圖上就會(huì)出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)的表現(xiàn)。由窄QRS波心動(dòng)過速變?yōu)閷扱RS波心動(dòng)過速，稱之為室上速伴差傳，室上速伴差傳的治療與室上速是相同的，在發(fā)作當(dāng)時(shí)可以使用物理刺激或者藥物轉(zhuǎn)復(fù)的方法進(jìn)行治療。為預(yù)防室上速的反復(fù)發(fā)作，建議患者進(jìn)行射頻消融手術(shù)，進(jìn)行根治性治療。

語音時(shí)長01:14''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/08/19收聽(68286)

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲是什么意思

"非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲多見于竇性心律的患者，只是出現(xiàn)了這種非特異性的室內(nèi)傳導(dǎo)延遲。這個(gè)非特異性的室內(nèi)傳導(dǎo)延遲沒有定型。心電圖上可以是右束支傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯、左前束支的阻滯，左后束支的阻滯、中隔支的阻滯，可能心肌存在著一定的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。末梢的阻滯，部位比較低，相對(duì)比較廣泛，往往見于彌漫性的心肌病變。比如心肌壞死、心肌纖維化、冠心病等。所以對(duì)于這種非特異性的室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，特異性不是太強(qiáng)，不代表著某種確切的疾病，所以它的意義不是太大。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:12''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲是什么意思

非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲為心電圖所表現(xiàn)，即不能滿足典型心電圖傳導(dǎo)阻滯，如不滿足完全性右束支傳導(dǎo)阻滯...

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房性差異性傳導(dǎo)需要治療嗎

"房早的差異性傳導(dǎo)是房性早搏的一種類型，因?yàn)榉啃栽绮奶崆俺霈F(xiàn)而導(dǎo)致了右束支傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)。心電圖表現(xiàn)上提前出現(xiàn)P波后，可以有右束支傳導(dǎo)阻滯圖形的寬大畸形QRS波。房早差異性傳導(dǎo)的治療，首先需要判斷的是房性早搏發(fā)作頻率和病因，積極糾正引起房性早搏的病因。如果房性早搏的發(fā)作非常頻繁，則需要使用抗心律失常藥物，甚至射頻消融的手段來治療房性早搏。差異性傳導(dǎo)是一種功能性傳導(dǎo)阻滯，不需要特殊的干預(yù)，主要的治療是治療早搏。"

語音時(shí)長01:13''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/01/26收聽(76046)

房性早搏和室性早搏的區(qū)別

早搏又叫期前收縮，是指提前出現(xiàn)的心率，當(dāng)中又分為房早和室早。房早和室早也是最常見的兩類早搏。從區(qū)別上講，在心電圖表現(xiàn)上房性早搏主要是提前出現(xiàn)的心率有P波，而且QRS波群一般不寬大、畸形，當(dāng)出現(xiàn)房早伴差傳的時(shí)候可以出現(xiàn)QRS波群寬大。室性早搏在心電圖上的表現(xiàn)首先是QRS波群寬大畸形，往往大于0.12秒，其次是QRS波群之前沒有P波。因?yàn)槭倚栽绮男穆善鹱孕氖遥啃栽绮男穆梢廊黄鹱愿]房結(jié)，房早和室早的區(qū)別主要是看有無P波和QRS波群是否寬大畸形。

語音時(shí)長01:18''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

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房性早搏室性早搏區(qū)別

"房性早搏和室性早搏都是臨床常見的心律失常疾病，二者最主要的區(qū)別是起源部位的不同。房性早搏起源于左房及右房的心房肌組織，最常見的部位是心房的界嵴部位、心耳根部、冠狀靜脈竇開口、心房后壁等，都是比較明確的房早起源部位，左心房的肺靜脈也是房早起源多發(fā)部位。而室性早搏起源于心室肌，多見于左右心室流出道部位、二三尖瓣環(huán)部位以及心基底部等部位。另外在心電圖上表現(xiàn)也不同，房性早搏之前可以見到房性除極波以及窄的QRS，而室性早搏不能見到房性除極波，而表現(xiàn)為寬的QRS。"

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趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

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