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    糖尿病腎病的預(yù)后

    2023-08-06 05:58播放 :

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    糖尿病病人一旦發(fā)生腎臟損害,出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿,則病情出現(xiàn)不可逆的發(fā)展,最終可能發(fā)展至腎功能衰竭。
    如今糖尿病腎病已變?yōu)樘悄虿〔∪说闹饕乃劳鲈?,糖尿病病人只要出現(xiàn)腎損害,病情會(huì)急轉(zhuǎn)而下。糖尿病腎病的預(yù)后不良,由于其腎臟病變的慢性進(jìn)行性損害,臨床癥狀出現(xiàn)比較晚,一般發(fā)作性的尿蛋白出現(xiàn)時(shí)的病程多在10年以上。糖尿病腎病只要出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿,其功能將不能遏制性的進(jìn)行性下降,約25%的患者在6年內(nèi),50%的在10年內(nèi),75%的患者在15年內(nèi),將會(huì)發(fā)展為終末期的腎衰竭,從而出現(xiàn)蛋白尿到死亡。
    糖尿病腎病的預(yù)后不佳,專家告誡高血糖、高血壓飲食、高蛋白都可能會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展,使糖尿病的腎功能不斷的惡化。此外、吸煙也是糖尿病腎病相當(dāng)危險(xiǎn)的因素,有糖尿病的患者應(yīng)該及時(shí)的戒煙、戒酒。

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    什么是糖尿病腎病

    "糖尿病腎病是指糖尿病患者如果血糖長期控制不佳,導(dǎo)致出現(xiàn)尿白蛋白和腎功能下降,就稱為糖尿病腎病。如果糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖,嚴(yán)格控制血壓,糖尿病腎病發(fā)生的幾率就會(huì)明顯減少。如果糖尿病患者血糖控制不佳,同時(shí)合并有血壓高或者血脂高等其他危險(xiǎn)因素,那么就容易發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是尿白蛋白的增高,晚期表現(xiàn)為血肌酐增高、腎功能下降。我國糖尿病治療指南推薦糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年檢查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。對糖尿病腎病給予積極的控制血糖和控制血壓治療,能夠延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。降糖藥物如SGLT-2抑制劑,包括達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈,GLP-1受體激動(dòng)劑,如利拉魯肽等都有研究證實(shí)可以延緩糖尿病尿白蛋白的發(fā)展,減緩肌酐的升高。另外,降壓藥物可以給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑的治療,在降低血壓的同時(shí)也有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。"

    語音時(shí)長02:16''

    楊建梅北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/08/11收聽(24510)

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