曾給人們帶來無盡歡笑的被觀眾昵稱為“肥肥”的香港著名藝人沈殿霞，最近在香港瑪麗醫(yī)院病逝。據(jù)說“肥肥”在6年前便患上膽結(jié)石，隨后膽管反復(fù)發(fā)炎，最終被查出膽管癌。2008年2月19日，“肥肥”因膽管癌繼發(fā)肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除腫瘤后肝轉(zhuǎn)移癌再次復(fù)發(fā)，肝功能衰竭搶救無效死亡?！胺史省钡牟∈乓l(fā)了大家對膽石癥關(guān)注。對此，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，“F4”一族尤其應(yīng)注意“保膽”，定期檢查身體，預(yù)防膽石癥等慢性疾病上身。
1、為何“F4”一族易患膽石癥
所謂“F4”是指4個(gè)以英文字母F開頭的單詞，即女性（Female），肥胖（Fat），40歲（Forty），多次生育（Fertile）。
?、排裕‵emale）：據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性膽囊疾病特別是膽結(jié)石的發(fā)病率比男性高3～4倍。和男性相比，女性不愿活動(dòng)，體力勞動(dòng)少，常有靜坐習(xí)慣。這就使得膽囊收縮力下降，膽道開口處的括約肌功能失調(diào)，膽囊排空延緩、膽汁淤滯，有利于細(xì)菌繁殖、結(jié)石形成。另外，受女性體內(nèi)雌激素的作用，中老年女性較男性更易發(fā)胖，血液及膽汁中膽固醇含量增高。
?、品逝郑‵at）：有研究表明，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15％以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。
因?yàn)轶w胖的人往往伴隨高膽固醇，膽固醇更多地聚集在膽汁中，形成膽固醇結(jié)晶，便容易出現(xiàn)膽結(jié)石；同時(shí)，中年體胖婦女運(yùn)動(dòng)量較少，容易導(dǎo)致膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁郁積。
?、?0歲（Forty）：步入中年后，人的體力活動(dòng)減少，而脂肪代謝合成大于分解，人體開始“發(fā)福”，此時(shí)膽囊功能減弱，膽道蠕動(dòng)減慢，膽汁淤滯，容易誘發(fā)膽囊炎和膽石癥。此外，女性雌激素會(huì)使得膽固醇更多地聚集在膽汁中，而40歲以上婦女由于體內(nèi)雌激素減少，代謝水平下降，故容易形成結(jié)石。
?、榷啻紊‵ertile）：妊娠是形成膽結(jié)石及膽囊炎的誘因。正常情況下，分娩和哺乳結(jié)束后，脂肪代謝又恢復(fù)到原先的水平。然而，多次生育會(huì)使膽固醇代謝紊亂，為膽囊炎、膽結(jié)石形成創(chuàng)造機(jī)會(huì)。其實(shí)，膽囊炎和膽石癥多發(fā)生在妊娠晚期和坐月子期。因?yàn)閼言泻笃谂虼蟮淖訉m壓迫十二指腸內(nèi)膽總管的開口，使膽汁不能順利排至腸道，加上坐月子時(shí)活動(dòng)驟減，膽汁淤滯在膽囊內(nèi)，既有利細(xì)菌繁殖，又因膽汁濃縮，膽固醇飽和而發(fā)生沉積，為結(jié)石和炎癥形成提供了有利條件。
2、膽石癥有何危害
膽石癥不但給人們生活和工作帶來不便，嚴(yán)重者甚至可以危及生命。膽結(jié)石癥常見的危害有：
?、拍懩已祝耗懩已追旨毙阅懩已着c慢性膽囊炎兩種，細(xì)菌感染通常會(huì)引起急性膽囊炎，如果急性膽囊炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作就會(huì)引起慢性膽囊炎，但是有時(shí)慢性膽囊炎也會(huì)急性發(fā)作。膽結(jié)石就是在膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)出現(xiàn)了石塊，通常引起膽囊炎的最主要原因就是膽結(jié)石，同時(shí)在患有膽囊炎時(shí)，膽囊的滲出物又會(huì)形成膽結(jié)石，變成了一種周而復(fù)始的循環(huán)。
?、颇懩覊乃来┛?，膽汁性腹膜炎：膽囊一旦壞死穿孔，膿性膽汁流入腹腔，引起腹膜炎。這是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，老年病人尤其易發(fā)生。表現(xiàn)為：腹痛突然加劇，腹肌壓痛、腹緊張反跳痛。
?、悄懺葱砸认傺祝耗懣偣芙Y(jié)石在壺腹部嵌頓，或在排出時(shí)損傷十二指腸乳頭，均可能導(dǎo)致膽汁返流入胰管，從而誘發(fā)急性胰腺炎。
?、燃?xì)菌性肝膿腫：結(jié)石梗阻膽道，形成化膿性膽管炎后，細(xì)菌自膽管向上擴(kuò)散到肝臟，引起肝膿腫，表現(xiàn)為：右上腹脹痛，寒戰(zhàn)高熱、大汗淋漓、全身乏力。
?、赡懙莱鲅耗懝馨l(fā)炎形成膿腫，膿腫潰破，侵蝕了肝臟里的血管而發(fā)生。表現(xiàn)為：右上腹劇烈絞痛、吐血（或解黑大便），嚴(yán)重者可發(fā)生休克。
?、始毙宰枞曰撔阅懝苎祝核鼮槟懡Y(jié)石常見的并發(fā)癥之一，其表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸三聯(lián)征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。
?、酥卸拘孕菘耍耗懙辣唤Y(jié)石梗阻發(fā)生感染，吸收細(xì)菌毒素而引起的。其表現(xiàn)為：右上腹疼痛、黃疸、高熱、寒戰(zhàn)、神昏、煩躁不安、面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降。
3、膽石癥如何防治
膽石癥的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為，食用油膩食品后右上腹疼痛、右肩背部放射性疼痛。這些癥狀是非特異性的，與胃腸、肝臟疾病的癥狀很相似，所以病人在一開始往往會(huì)誤以為是胃腸疾病或肝病做非膽結(jié)石癥檢查，而耽誤確診時(shí)間。因此當(dāng)出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀時(shí)，也要考慮到是否膽結(jié)石引起，早做相關(guān)檢查以早日確診，早日治療。一旦患有膽石癥，目前的碎石、排石方法大多不能徹底解決問題，復(fù)發(fā)率也高，較好的治療方法是膽囊切除。膽囊切除的方式有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩類，目前腹腔鏡手術(shù)是首選。由于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診治，膽結(jié)石的治愈率也會(huì)較高，因此定期查查血脂、膽固醇及通過B超檢查，能幫助早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
4、膽石癥是否都需要忍痛割膽
人們對膽石癥存在許多認(rèn)識誤區(qū)，如膽囊疾病熬一熬就過去，不會(huì)致命；膽囊結(jié)石不痛就不需要摘除膽囊；長了息肉一定要切除膽囊等等。其實(shí)，只有不到10％的膽石癥患者能夠和結(jié)石“和平相處”。剩下的患者中，特別是結(jié)石呈泥沙樣或者直徑超過2厘米，很容易引起急性胰腺炎，甚至引起膽囊癌或膽管癌。即使結(jié)石體積過小，患者感覺不到疼痛，但這些“小不點(diǎn)”容易移動(dòng)，一旦堵在膽囊頸部或膽囊管，就會(huì)讓人出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛、惡心、嘔吐，引發(fā)急性膽囊炎、急性阻塞性化膿性膽管炎等。認(rèn)為“長了息肉必須切除膽囊”的觀點(diǎn)也是錯(cuò)的。實(shí)際上，約有50％的膽囊息肉患者可通過接受定期監(jiān)測而免受一刀。只有那些息肉直徑在1厘米以上且合并有結(jié)石或者已經(jīng)引發(fā)膽囊炎、不排除惡變的患者，才必須切除膽囊。
5、如何預(yù)防膽石癥
?、蓬A(yù)防膽石癥的最佳方法是規(guī)律飲食。人體進(jìn)餐后，膽汁酸從肝臟、膽囊排出來，進(jìn)入腸道幫助消化，再經(jīng)腸進(jìn)入肝臟和膽囊，正常的“肝腸循環(huán)”一天要進(jìn)行三次。如果經(jīng)常早晨不吃飯，打亂了循環(huán)機(jī)制，膽汁酸流動(dòng)減少，無法充分溶解膽固醇，因而導(dǎo)致膽固醇的濃度增高、析出，就會(huì)形成結(jié)石。
⑵應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，膳食要多樣，盡量少吃油膩的食物，飲食偏葷喜甜者，也因脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽結(jié)石。甜食過多又會(huì)促進(jìn)胰島素分泌，會(huì)加速膽汁中膽固醇的沉積而形成膽結(jié)石。
⑶限制膽固醇攝入，不宜吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，少吃油炸食品和糕點(diǎn)，少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會(huì)刺激膽囊收縮，增加結(jié)石的發(fā)生。
?、壬?、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應(yīng)該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，應(yīng)該多吃。
?、缮钜幸?guī)律，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，特別是辦公室一族久坐后及時(shí)運(yùn)動(dòng)，跑跑跳跳，可增強(qiáng)膽囊舒縮功能。此外，肥胖與高血脂癥病人，適當(dāng)應(yīng)用降血脂藥，也能降低膽石癥發(fā)生機(jī)會(huì)。
