高血壓病在老年人群中發(fā)病率顯著升高，是影響老年人身體健康最嚴(yán)重的慢性病之一。一般認(rèn)為，高血壓病是老年人衰老過程中的一種不可避免的病理生理改變，也是老年人容易發(fā)生腦血管意外（中風(fēng)）和冠心病的重要危險因素。
1、老年患者血壓主要的特點 老年人血壓最主要的特點是高壓（收縮壓）越來越高，低壓（舒張壓）不高，甚至低，脈壓越來越大。具體說來，老年人收縮壓隨年齡的增長升高，而舒張壓在60歲后則緩慢下降。隨著年齡增長，單純收縮期高血壓的發(fā)生率增加，同時腦卒中的發(fā)生率急劇升高。脈壓是反映動脈彈性的指標(biāo)，脈壓增大主要由于長期動脈粥樣硬化引起血管彈性下降，是重要的心血管事件預(yù)測因子。
2、老年患者易發(fā)體位性低血壓。常用體位性低血壓的定義為：在改變體位為直立的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時伴有低灌注的癥狀。因此服用擴(kuò)血管藥或精神類藥物者易發(fā)生體位性低血壓，因此服藥時最好是臥床或坐位，以防低血壓時眩暈或跌倒。
3、血壓晝夜節(jié)律異常。正常人的血壓表現(xiàn)為晝高夜低，呈雙峰雙谷，即清晨覺醒和起床后明顯升高，8:00-10:00達(dá)高峰；此后下降，在16:00-18:00血壓再次升高；以后緩慢下降，直至凌晨2:00-3:00至最低值，即“杓型”現(xiàn)象。大部分老年高血壓患者，容易發(fā)生血壓晝夜節(jié)律異常，常伴有夜間血壓升高，血壓節(jié)律可表現(xiàn)為非杓型，甚至反杓型。
4、老年高血壓患者多種疾病并存。并發(fā)癥多老年高血壓患者若血壓長期控制不理想，易發(fā)生靶器官損害，如：冠心病、缺血性腎病及間歇性跛行等；老年人由于血管彈性差，自動調(diào)節(jié)功能減弱，更易發(fā)生腦卒中。
5、老年高血壓患者用藥需謹(jǐn)慎。由于老年人在生理功能上的衰老，從而影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝及腎臟的排除能力，并使藥物的效果明顯地減低。另外降血壓藥物沒有單降收縮壓，不影響舒張壓的藥物。但降血壓藥物對血壓下降的幅度取決于用藥前基礎(chǔ)血壓升高的程度。用藥前血壓越高，降壓藥對血壓降得越明顯。因此，對老年人單純的收縮壓升高，降血壓藥對收縮壓下降明顯，對舒張壓影響較小或很小。而收縮壓增高是卒中最大的危險。不要因過度顧慮舒張壓下降，而不敢用降血壓藥控制好收縮壓。為保證重要臟器的血液灌注，高齡（80歲以上）老年人的收縮壓降至150mmHg以下可以。
