冠心病，是冠狀動脈血管發(fā)生了動脈粥樣硬化病變而引起動脈管腔狹窄或阻塞，進一步引起心肌供血供氧不足，甚至壞死而導致的心臟疾病。有些患者來咨詢，偶有胸悶癥狀就是冠心病嗎？其實冠心病的診斷不是那么簡單，那怎樣才能明確冠心病呢？具體的診斷內(nèi)容包括哪些呢？其實，冠心病診斷也是一個復雜的過程，一般包括：臨床表現(xiàn)，心電圖，動態(tài)心電圖，運動負荷試驗，實驗室化驗，心臟超聲，冠脈影像等檢查手段。
1、冠心病臨床表現(xiàn)
胸悶、胸痛、心慌等癥狀是冠心病的常見的臨床表現(xiàn)，典型的心絞痛表現(xiàn)為：劇烈勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，經(jīng)含服“速效救心丸”“硝酸甘油”或休息后自行緩解者。不典型者可出現(xiàn)與活動勞累相關的牙痛、頭痛、后背痛等表現(xiàn)。心肌梗死則是較心絞痛更嚴重的冠心病類型，主要表現(xiàn)為心絞痛癥狀持續(xù)時間長，癥狀重，多伴大汗、瀕死感等表現(xiàn)。
2、心電圖及動態(tài)心電圖檢查
心電圖是冠心病診斷中最常用，也是最基本的診斷方法，心電圖使用方便，當患者出現(xiàn)心絞痛或者可疑心絞痛發(fā)作時應及時到就近的診所醫(yī)院完成心電圖檢查，以便可及時捕捉癥狀發(fā)作時的異常心電變化，動態(tài)心電圖在冠心病診斷中同樣有重要意義，其可連續(xù)動態(tài)監(jiān)測心電變化，及有效捕捉疾病發(fā)作時心電圖以及觀察有無心肌缺血的異常變化。無論是冠心病的何種類型，心電圖大多會為臨床醫(yī)生提供疾病診斷的蛛絲馬跡。
3、運動負荷試驗
該檢查也稱心電圖運動負荷試驗，是通過跑步運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化，對已知或懷疑患有心肌缺血的患者，是冠心病進行臨床評估的重要方法之一。因而被公認為是一項重要的臨床心血管疾病檢查手段。
4、實驗室化驗
在實驗室化驗項目中，心肌壞死標志物的化驗尤為重要，特別是心肌梗死患者，是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)心肌壞死標志物的動態(tài)變化及升高程度來判斷心肌梗死時間，心肌壞死面積以及心肌梗死患者的預后。
5、心臟彩超
心臟超聲在冠心病的診斷中意義重大，特別是對心肌梗死患者的診斷和鑒別診斷具有重要價值，可以對心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)、室壁運動、心臟瓣膜以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。
6、冠脈影像
主要包括冠脈CTA和冠狀動脈造影。冠脈CTA是一種通過靜脈注射適當造影劑后，利用螺旋CT對冠狀動脈進行掃描，從而了解冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，這是一種簡單有效而無創(chuàng)的冠狀動脈早期疾病診斷和預測的方法之一，而冠狀動脈造影則是目前冠心病診斷的“金標準”。不僅可明確冠狀動脈狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導進一步治療所應采取的措施。
7、其他檢查
包括心肌核素顯像，心血池顯像等，心肌核素顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小，結(jié)合運動試驗再顯像，可提高檢出率。心血池顯像可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像，特別是左心室運動情況，對于心肌梗死后室壁運動及收縮和舒張心功能有一定臨床參考價值。
