臨床上隨著房顫患者就診數(shù)量的增多，很多患者對(duì)可以根治房顫的射頻消融術(shù)產(chǎn)生了興趣，因此有不少房顫患者開(kāi)始咨詢，如果做了射頻消融術(shù)，還需要吃藥嗎？實(shí)際上，盡管做了射頻消融術(shù)，但術(shù)后仍需服用一些藥物治療，具體哪些藥物呢？本文將對(duì)術(shù)后常用藥物進(jìn)行闡述。
一、術(shù)后抗心律失常藥物
盡管射頻消融術(shù)目前技術(shù)比較成熟，但根據(jù)房顫患者的病史長(zhǎng)短，左房大小，術(shù)者技術(shù)等相關(guān)因素，房顫患者在術(shù)中轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律了，但電學(xué)不穩(wěn)定，故術(shù)后部分房顫仍有復(fù)發(fā)的可能，因此為防止房顫的復(fù)發(fā)及維持竇性心律，對(duì)于房顫術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗心律失常藥物。常用的有可達(dá)龍、心律平、倍他樂(lè)克等藥物，根據(jù)病情選擇服用3個(gè)月左右。此后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者房顫消融術(shù)后反應(yīng)決定是否繼續(xù)使用抗心律失常藥物。目前臨床上常用的藥物為一線抗心律失常藥物的選擇主要為Ⅲ類經(jīng)典抗心律失常藥物胺碘酮，其維持竇性心律的成功率較高，在臨床中使用最為廣泛。但因該藥不良反應(yīng)較多，故應(yīng)用該類藥物應(yīng)更加謹(jǐn)慎。
二、術(shù)后抗凝藥物治療
對(duì)于大多數(shù)房顫患者進(jìn)行了射頻消融術(shù)后，由于房顫患者在轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后短時(shí)間內(nèi)，心房的收縮功能不能完全恢復(fù)，仍然有栓塞的可能，因此一般臨床醫(yī)師會(huì)建議患者服用3個(gè)月的抗凝藥物，如選擇華法林的患者需要定期抽血監(jiān)測(cè)凝血功能（INR控制在2-3之間），如選擇新型抗凝藥物如利伐沙班或達(dá)比加群酯等口服抗凝藥物，則不需要定期監(jiān)測(cè)INR指標(biāo)。服用抗凝藥物期間，患者一定要注意身體是否有出血情況，如牙齦出血、皮下出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、黑便等出血情況存在，如發(fā)現(xiàn)出血情況，需要立即停藥抗凝藥物，馬上來(lái)醫(yī)院復(fù)查。對(duì)于口服抗凝藥物已服用3個(gè)月而無(wú)房顫復(fù)發(fā)的患者，后期是否繼續(xù)應(yīng)用抗凝藥物，則需要根據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分CHADS2或CHA2DS2-VASC評(píng)分進(jìn)一步?jīng)Q定是否抗凝治療。
三、術(shù)后抑酸護(hù)胃藥物
很多房顫射頻消融術(shù)后患者會(huì)口服抑酸護(hù)胃藥物，例如泮托拉唑等。很多患者不理解，為什么做心臟微創(chuàng)手術(shù)，還需要護(hù)胃。實(shí)際上這與房顫射頻消融的部位有關(guān)。房顫射頻消融需要左心房?jī)?nèi)壁進(jìn)行多部位消融，包括肺靜脈隔離，，而食道就在左房后面，與其毗鄰關(guān)系。在射頻消融過(guò)程中有可能會(huì)對(duì)其熱損傷，為對(duì)食道進(jìn)行保護(hù)，因此在射頻消融術(shù)后，一般會(huì)需要服用4-6周的胃粘膜保護(hù)劑（如泮托拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑）。同時(shí)囑患者宜清淡飲食，不宜太過(guò)油膩。避免入口的食物過(guò)硬且不宜食用過(guò)燙的食物及飲料。
四、術(shù)后其他藥物治療
對(duì)于房顫患者而言，大多合并有高血壓、糖尿病等疾病，盡管射頻消融根治房顫，但仍需要積極控制其他合并癥，積極應(yīng)用藥物治療。
