心血管病是嚴(yán)重危害人民健康和生命的疾病，具有高死亡率和高致殘率。近30年來我國人群心血管病（主要是冠心病、卒中和周圍血管?。┧劳雎?、發(fā)病率和患病率總體呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡提前。心血管病已成為我國最重要的公共衛(wèi)生問題，大約每5例死亡中就有2例死于心血管病。心血管病的一級(jí)預(yù)防是針對(duì)尚未發(fā)生心腦血管疾病的人群采取的干預(yù)措施。這些干預(yù)措施通常指改變不健康的生活習(xí)慣，例如，戒煙，減少鈉鹽攝入量，限制有害使用酒精，增加體力活動(dòng)和控制體重及合理膳食等。目的是預(yù)防心腦血管疾病及其他相關(guān)疾病的發(fā)生。
一、低鹽低脂，合理膳食
低鹽指限制食鹽的攝入，要保證每日以6克以下，同時(shí)少吃高鹽食物，例如咸菜、醬豆腐、醬油等。低脂飲食指患者應(yīng)盡可能少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。應(yīng)注意少吃紅肉（如豬牛羊肉），可適量吃白肉（如雞鴨魚肉），多吃新鮮蔬菜和水果。除應(yīng)控制膳食攝入總熱量和減鹽外，還應(yīng)增加膳食中非精制米面（谷粒表皮富含纖維素、維生素和礦物質(zhì)）的比例，減少膳食中總脂肪，特別是飽和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果攝入量。目前我國人均攝入的脂肪在總熱量中的比例較高，粗制米面、水果蔬菜明顯不足。應(yīng)建議每人每日攝入：奶類300g，蔬菜300~500g，水果200~350g，禽蛋類120~200g，谷薯類250~400g。合理的膳食可以增加纖維素、維生素、鉀等攝入量，降低血脂和改善心血管健康。
二、戒煙并拒絕被動(dòng)吸煙
大量的研究表明，無論主動(dòng)吸煙或是被動(dòng)吸入二手煙，吸煙量和心血管病、腫瘤或慢性唿吸道疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正關(guān)聯(lián)。有統(tǒng)計(jì)資料表明，冠心病和高血壓病患者中75％有吸煙史。吸煙者中冠心病發(fā)病率較不吸煙者高3.5倍，冠心病病死率前者較后者高出6倍，心肌梗死發(fā)病率前者較后者高2-6倍。因此可以明確的說，吸煙是多種心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。不吸煙、拒絕被動(dòng)吸煙是改善心臟健康的最佳方法。無論何時(shí)戒煙都會(huì)獲益。越早戒煙，獲益越多。戒煙后2年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大大降低；戒煙后15年內(nèi)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)恢復(fù)到非吸煙者的水平。
三、限制飲酒，盡量不飲酒
近日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表了2018全球酒精與健康報(bào)告，報(bào)告指出，全球每年約300萬人死于飲酒，占全部死亡人數(shù)的5.3％；平均每20位死亡中就有1人死于飲酒，在飲酒相關(guān)死亡中，男性就占3/4。每分鐘因飲酒死亡6人。我國人均酒精消費(fèi)量在2005年、2010年和2016年分別為4.1升，7.1升和7.2升，增幅76％。中國終身戒酒率率2005年的50.9％下降到2016年的42.1％。過量飲酒是200余種健康問題的重要危險(xiǎn)因素。在偶爾大量飲酒的人群中，長(zhǎng)期少量飲酒無預(yù)防缺血性心臟病和缺血性腦卒中的作用。飲酒量與高血壓、心房顫動(dòng)及出血性卒中密切相關(guān)。我國建議每日攝入酒精量男性<25g，女性<15g。高血壓患者、肝腎功能不全、房顫、妊娠女性或青少年不能飲酒。全球疾病負(fù)擔(dān)研究的最新數(shù)據(jù)分析顯示最安全的飲酒量是0，即不飲酒。
四、增加運(yùn)動(dòng)，控制體重
近年來，很多專家提出“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的觀點(diǎn)。的確運(yùn)動(dòng)療法是心臟病防治方法的重要組成部分，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量、增強(qiáng)體質(zhì)、控制體重、提高生活自理能力和恢復(fù)工作能力方面具有重要的作用。有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，不僅可改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善心功能，降低心臟病發(fā)生率。比如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、健身操等運(yùn)動(dòng)。指南推薦，每日30 min，每周至少做3~5次的中度至劇烈強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可以有效改善心血管健康，重在長(zhǎng)期堅(jiān)持。對(duì)工作忙碌的年輕群體，每周2次較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)比完全沒有運(yùn)動(dòng)的個(gè)體較少發(fā)生心腦血管疾病。
五、保持情緒穩(wěn)定，維持良好心態(tài)，保證良好睡眠
長(zhǎng)期的精神壓力過大容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。很多研究表明，精神壓力大的人患冠心病的危險(xiǎn)比精神壓力小的人高2-3倍，且發(fā)病年齡提早。另外研究發(fā)現(xiàn)沮喪和敵意等不良情緒因素對(duì)冠心病發(fā)病率和死亡率的影響?yīng)毩⒂趥鹘y(tǒng)危險(xiǎn)因素之外。要保持情緒的穩(wěn)定、積極樂觀的心態(tài)等將對(duì)心血管有重要的意義。保證良好睡眠就要關(guān)注睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量以及睡眠相關(guān)的疾病，例如睡眠唿吸暫停。阻塞性睡眠唿吸暫停是頑固性高血壓最常見的原因，也是夜間頑固性心絞痛的常見誘因之一。除此之外，阻塞性睡眠唿吸暫停還與心律失常、心衰、心源性死亡等多種心血管疾病相關(guān)，應(yīng)積極干預(yù)。
