根據(jù)最新《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》顯示,2012年≥18歲居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%,較2002 年相比分別上升了7.3%和 4.8%;2012年農(nóng)村居民的超重率和肥胖率雖低于城市居民,但上升幅度要大于城市居民。2014年超重率和肥胖率分別是1985 年的11倍和73倍。肥胖本身看似并不可怕,可怕的是肥胖或超重能帶來諸多心腦血管的問題。
一、超重或肥胖與高血壓的關(guān)系
隨著體重指數(shù)(BMI)的增加,收縮壓和舒張壓水平也較高。肥胖者的高血壓患病率高,肥胖持續(xù)時間越長,尤其是女性,發(fā)生高血壓的危險性越大。而控制飲食和增加運動使體重降低時,使血容量、心排血量和交感神經(jīng)活動下降,血壓也隨之降低。既往有研究顯示,對我國24萬人群的匯總分析顯示,BMI≥24者的高血壓患病率是BMI在24以下者的2.5倍,BMI≥28 者的高血壓患病率是BMI在24以下者的3.3倍。男性腰圍達到或超過85cm,女性腰圍達到或超過80cm,其高血壓患病率是腰圍正常者的2.3 倍。一些減輕體重的試驗表明,經(jīng)減重治療后,收縮壓和舒張壓也隨平均體重的下降而降低。
二、超重或肥胖與心腦血管疾病的關(guān)系
肥胖患者的心腦血管疾病發(fā)病率較體重正常者顯著升高,在我國進行前瞻性研究顯示,體重指數(shù)增高是冠心病發(fā)病的獨立危險因素,冠心病事件(指急性心肌梗塞,冠心病猝死和其他冠心病死亡)的發(fā)病率隨體重指數(shù)的上升而增高。高血壓,糖尿病和血脂異常都是冠心病和其他動脈粥樣硬化性疾病的重要危險因素,而超重和肥胖導(dǎo)致這些危險因素聚集,大大促進了動脈粥樣硬化的形成。BMI≥24和BMI≥28的個體,有2個及以上危險因素聚集者動脈粥樣硬化的患病率分別為BMI在24以下者的2.2和2.8倍。腰圍超標(biāo)危險因素聚集者的患病率為腰圍正常者的2.1倍,這明確表明超重肥胖是促進動脈粥樣硬化的重要因素之一。肥胖者缺血型卒中(腦梗死)發(fā)病的相對危險度為2.2。腦動脈粥樣硬化是腦梗死的病理基礎(chǔ)。其發(fā)病危險因素與冠心病很相似,超重肥胖導(dǎo)致的危險因素聚集是導(dǎo)致缺血型卒中增高的原因之一。
肥胖是一種疾病,更是可以導(dǎo)致心腦血管疾病在內(nèi)的多種疾病的危險因素,因此,積極的控制肥胖以及由肥胖帶來的心血管疾病危險因素是非常重要的。