我國高血壓患者人數(shù)眾多，臨床上診室血壓≥140/90mmHg時診斷高血壓，相當于家測血壓的135/85mmHg以及動態(tài)血壓監(jiān)測的全天平均壓130/80mmHg。高血壓是一種心血管綜合征，往往并不獨立存在，長期高血壓患者常合并多種疾病，尤其是動脈粥樣硬化性疾病。當高血壓合并外周血管疾病時應(yīng)注意哪些事項呢？
1、認識外周血管疾病
外周血管病包括腎動脈，頸動脈，下肢動脈等疾病。本節(jié)主要介紹周圍動脈?。≒AD）。 在我國年齡大于 60 歲的人群中 PAD 的估測患病率超過 10％。由于 PAD 是系統(tǒng)性動脈粥樣硬化的常見表現(xiàn)，治療目標不僅是維持患肢功能,減少或消除癥狀，防止疾病進展，更重要是還要降低心、腦血管事件的風(fēng)險。治療措施包括保守治療、經(jīng)皮介入及外科手術(shù)。保守治療方面，要盡力糾正可能導(dǎo)致血管阻塞的危險因素，以減緩疾病的進展。輕中度癥狀的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行正規(guī)的運動訓(xùn)練可明顯增加無間歇性跛行距離。經(jīng)皮介入及外科手術(shù)血運重建是立即緩解 PAD 癥狀的最有效方法，用于有嚴重癥狀而保守治療無效的患者。
2、外周血管疾病合并高血壓的注意事項
一般認為下肢動脈病合并高血壓的患者應(yīng)該接受抗高血壓治療，降壓達標有利于降低心、腦血管事件的風(fēng)險。在降壓過程中患肢血流可能有所下降，多數(shù)患者均可耐受，但少數(shù)嚴重缺血患者會出現(xiàn)血流進一步下降，導(dǎo)致癥狀加重，故對重癥患者在降壓時需考慮這種可能性，尤其要避免過度降壓。對于無高血壓的有癥狀下肢動脈病患者，有研究表明使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）有利于降低心、腦血管事件的風(fēng)險。我國最新指南建議：下肢動脈疾病伴高血壓的患者血壓應(yīng)控制在<140/90 mmHg。首選藥物為鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）或血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類），選擇性β1受體阻滯劑治療外周動脈疾?。≒AD）并非禁忌，利尿劑一般不推薦應(yīng)用。選擇性β1受體阻滯劑治療外周血管疾病合并高血壓有效，一般不會增加病變血管的阻力，對冠心病事件有一定的預(yù)防作用，因此并非禁忌。不推薦使用利尿劑。
