高血壓是臨床上常見的疾病之一，在我國的發(fā)病率呈持續(xù)增高趨勢，我國成年人群中，幾乎約有1/3的人群患有高血壓或血壓超過正常高值。心房顫動在我國發(fā)病率很高，特別是高齡老年人，是臨床上最常見的心律失常之一，很多高血壓合并房顫患者并沒有特別嚴重的臨床癥狀，但一旦患有高血壓合并房顫，則應高度重視，以避免反復發(fā)作臨床癥狀以及心衰、血栓栓塞等風險。
一、高血壓與房顫的關系
高血壓是發(fā)生房顫的重要危險因素。高血壓易致房顫的高?；颊呷绾喜⒆蠓吭龃蟆⒆笮氖曳屎?、心功能降低，推薦使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥物（尤其像沙坦類降壓藥物）以減少房顫的發(fā)生。高血壓及房顫共同的重要并發(fā)癥是腦卒中。高血壓是非瓣膜病房顫卒中和體循環(huán)栓塞的危險因素之一。未控制的高血壓也是房顫患者出血的危險因素。
二、高血壓合并房顫的治療策略
對于所有高血壓患者均應積極控制好血壓水平，定期測量血壓，根據(jù)血壓水平調整用藥。所有合并非瓣膜病房顫的高血壓患者都應正規(guī)心內(nèi)科就診，臨床醫(yī)師會根據(jù)血栓栓塞危險評分進行血栓栓塞的危險評估，并進行出血風險的評估。凡是具有血栓栓塞危險因素的高血壓合并房顫患者，應按照現(xiàn)行指南進行抗凝治療?？梢栽趪H標準化比值（INR）指導下使用口服抗凝劑華法林，將INR控制在2.0~3.0。由于我國人群華法林代謝基因特點，在初始或調整華法林治療劑量時應給予特別考慮和注意，以保證療效并避免出血不良反應。新型口服抗凝藥在非瓣膜病房顫患者的臨床試驗中與華法林進行了比較，預防卒中和體循環(huán)栓塞方面取得了非劣效或優(yōu)效的結果，出血并發(fā)癥不多于或少于華法林，所有藥物均明顯減少顱內(nèi)出血。建議按照相應指南的適應證和禁忌證，正確使用和隨訪。對于有癥狀的房顫患者，應按現(xiàn)行指南意見進行室率或節(jié)律控制。由于節(jié)律不整，房顫患者血壓測量易于出現(xiàn)誤差，建議采用三次測量的平均值。有條件的情況下，可以使用能夠檢測房顫的電子血壓計。
因此，對于高血壓合并房顫患者，積極有效的控制好血壓的同時，還要兼顧房顫的眾多危害。臨床實踐已證實，良好的控制好血壓水平對預防房顫的復發(fā)及不良后果均有幫助。
